Pundi kencing yang hiperaktif

Gejala

Rindu pundi kencing menampakkan diri dalam gejala berikut. Secara definisi, tidak ada perubahan patologi saluran genitouriner:

• strong keinginan untuk membuang air kecil, yang sukar ditindas.
• Peningkatan frekuensi kencing pada siang hari
• Kencing malam
• Inkontinensia kencing: kehilangan air kencing yang tidak disengajakan mungkin berlaku

Dorongan berterusan mengurangkan kualiti hidup dan boleh menjadi masalah psikososial yang ketara kerana tandas mesti dikunjungi secara berterusan. Komplikasi lain termasuk gangguan tidur, keletihan, tekanan, kemurungan dan peningkatan risiko patah.

Punca

Pembuangan air kencing adalah proses kompleks yang tertakluk kepada mekanisme pusat dan periferal. Terdapat beberapa hipotesis mengenai kemungkinan penyebab kerengsaan pundi kencing. Kontraksi pundi kencing otot dinding (otot detrusor vesicae), yang mengawal pengosongan pundi kencing, dianggap penting. Ini menguncup sebelum pundi kencing diisi dengan secukupnya, yang menyebabkan urin mendesak. Asetilkolina adalah pengantara utama pengecutan pundi kencing. Dari lima reseptor muskarin, yang paling penting adalah M₃- dan mereka₂ reseptor penting. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dengan pundi kencing yang mudah marah mempunyai hiperaktif detrusor. Rawatan mesti mengambil kira banyak faktor yang mempengaruhi fungsi pundi kencing. Ini termasuk usia, banyak keadaan perubatan, ubat-ubatan (misalnya, yang biasa diresepkan diuretik), Dan perangsang seperti kafein dan alkohol.

Diagnosa

Diagnosis dibuat dalam rawatan perubatan berdasarkan sejarah pesakit dan gejala klinikal. Penting untuk mengecualikan sebab-sebab lain. Diagnosis pembezaan yang mungkin termasuk, sebagai contoh, prostat pembesaran pada lelaki, kencing manis melitus, cystitis atau penyakit saluran kencing yang lain dan keganasan.

Rawatan bukan farmakologi

Terapi bukan farmakologi dan cadangan tingkah laku memberikan asas penting untuk rawatan pundi kencing hiperaktif.

• Latihan pundi kencing melibatkan penurunan kekerapan buang air kecil.
• Mengurangkan pengambilan cecair menjadi 1-1.5 liter sehari terbukti dapat memperbaiki gejala
• Mengelakkan kafein dan mencetuskan makanan dan rempah.
• Lantai pelvik latihan (latihan Kegel), biofeedback.
• Dengan buku harian khayalan, kursus ini dapat didokumentasikan
• Rawat sembelit
• Pembalut inkontinensia dan langkah serupa untuk inkontinensia.
• Neuromodulasi, contohnya rangsangan saraf sacral.
• Kaedah pembedahan (pilihan ke-3 bermaksud).

Rawatan ubat

Parasympatolytics secara kompetitif menghapuskan kesan daripada asetilkolina pada reseptor muscarinic pada otot dinding pundi kencing. Kerana berpotensi kesan buruk, mereka bukan tanpa kontroversi. Parasympatolytics bersifat antikolinergik dan boleh menyebabkan, sebagai contoh, pengekalan kencing, kering mulut, degupan jantung yang cepat, sembelit, dan kesan pusat seperti keletihan dan kekeliruan. Potensi interaksi dan kontraindikasi mesti dipertimbangkan:

• Clidinium bromida (Librax).
• Darifenacin (Emselex)
• Desfesoterodine (Tovedeso)
• Fesoterodine (Toviaz)
• Oxybutynin (Ditropan, Kentera, Lyrinel).
• Propiverine (Mictonorm)
• Solifenacin (Vesicare, generik).
• Tolterodin (Detrusitol, generik).
• Trospium klorida (Spasmo-Urgenin Neo).

Flavoxate:

• Merupakan agen antikolinergik, antispasmodik.

Toksin Botulinum:

• Menghambat pembebasan asetilkolina dari ujung saraf, menghalang penguncupan otot dinding pundi kencing. Ia diberikan secara parenteral dan mempunyai jangka masa tindakan yang panjang. Kesan buruk yang mungkin berlaku ialah pembentukan sisa air kencing, yang mungkin memerlukan kateterisasi. Rawatan tersebut belum diluluskan secara rasmi oleh pihak berkuasa dan diberikan secara tidak rasmi atas tanggungjawab doktor.

Estrogen:

• Digunakan untuk rawatan pada wanita pascamenopause dan sangat sesuai untuk tujuan ini (Cardozo et al., 2004). Topikal dadah seperti ovula atau krim biasanya digunakan. Penggunaan oral juga telah dilaporkan dalam literatur.

Agonis Beta3:

• Seperti mirabegron (Betmiga) merehatkan otot dinding pundi kencing, meningkatkan kapasiti pundi kencing.Mirabegron diambil sekali sehari tanpa mengira makanan. Ubat itu boleh meningkat darah tekanan.

Ubat-ubatan herba:

• Ubat herba yang digunakan adalah ekstrak dari labu biji dengan minyak biji labu (Granufink). Kelebihan fitoterapi adalah toleransi yang lebih baik. Sebagai peraturan, lebih sedikit kesan buruk berlaku.