Pyoderma gangraenosum dicirikan oleh ulserasi kulit dan pembentukan kulit nekrosis. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu bukan penyakitnya sendiri, tetapi merupakan gejala gangguan lain yang mendasari. Dalam kes yang teruk, seluruh bahagian kulit tisu mati.
Apa itu pyoderma gangraenosum?
Pyoderma gangraenosum dicirikan oleh ulserasi dan kematian seluruh bahagian kulit. Yang ulser dipanggil ulser dan kematian kulit yang luas disebut gangrene. Pyoderma gangraenosum bukan jangkitan, tetapi penyakit autoimun di mana kulit diserang sendiri sistem imun. Terdapat pengaktifan warna putih darah sel. Sahaja ubat imunosupresif seperti glukokortikoid, siklosporin A atau dapsone dapat melemahkan sistem imun dan menyumbang kepada pengampunan gejala penyakit. Pyoderma gangraenosum sering berlaku dalam keadaan penyakit mendasar lain seperti ulser kolitis, Penyakit Krohn, reumatoid artritis, vaskulitis, kronik hepatitis, atau bahkan leukemia. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berkembang selepas kecederaan kulit atau selepas pembedahan dari luka pembedahan. Mekanisme sebenar perkembangannya belum diketahui. Biasanya, ulserasi berkembang dengan sangat perlahan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes yang berkaitan dengan wabak besar.
Punca
Pyoderma gangraenosum adalah penyakit autoimun, penyebabnya belum dapat ditentukan sepenuhnya. Dalam banyak kes, ia juga ditafsirkan sebagai komplikasi penyakit autoimun yang ada. Ini juga ditunjukkan oleh perkaitan pyoderma gangraenosum dengan yang lain penyakit autoimun. Oleh itu, kira-kira sepuluh peratus daripada semua pesakit dengan pyoderma gangraenosum menderita ulser kolitis atau penyakit Krohn. Sehingga 50 peratus daripada semua kes, terdapat hubungan dengan rheumatoid artritis, vaskulitis, artritis kronik atau leukemia boleh ditemui. Hubungan kausal dengan sindrom metabolik juga disyaki. Secara keseluruhan, dipercayai bahawa pyoderma gangraenosum bukanlah penyakit kulit yang terpencil tetapi merupakan ekspresi reaksi kulit dalam proses penyakit sistemik umum secara autoimunologi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pyoderma gangraenosum sering bermula dengan pembentukan pustula dan papula pada kulit yang cepat membesar dan menyatu. Akhirnya, mereka kemudian merosot dan membentuk rasa sakit ulser. Di tengah-tengah ulser terdapat zon tengah nekrosis. Perubahan warna yang kebiruan kelihatan ke arah kawasan sempadan dengan kulit yang utuh. Tidak terdapat jangkitan pada ulser. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan. Namun, ada juga kes dengan perkembangan pesat, kadang-kadang memerlukan pemotongan anggota badan yang terkena. Kaki bawah terjejas dalam 80 peratus kes. Walau bagaimanapun, semua kawasan kulit yang lain juga boleh terkena pyoderma gangraenosum. Kursus penyakit yang teruk dijangka apabila kawasan yang dijangkiti dijangkiti. Selalunya, gejala lain juga berlaku. Bergantung pada penyakit yang mendasari, teruk masalah pencernaan, gejala reumatik, atau masalah pernafasan kronik sering berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sebahagian besarnya, diagnosis pyoderma gangraenosum didasarkan pada manifestasi klinikal khas penyakit ini. Pada peringkat awal penyakit ini, vaskulitis (keradangan daripada darah kapal) sering juga berlaku. Oleh itu, eksisi percubaan di kawasan berpenyakit juga berguna pada tahap ini. Kemudian, hanya reaksi keradangan yang dapat dikesan. Secara serologi, tidak ada perubahan khusus yang dapat dikesan. Kadang-kadang kepekatan monoklonal meningkat secara patologi antibodi atau pemboleh ubah autoantibodies dikesan. Sebagai sebahagian daripada a diagnosis pembezaan, penyakit kulit tertentu seperti eritema, kulit batuk kering, Ulser Buruli, erisipelas, kaki bisul, atau sekata sifilis mesti dikecualikan.
Komplikasi
Dalam penyakit ini, pesakit mengalami sejumlah keluhan kulit yang tidak menyenangkan. Ini terutamanya melibatkan kulit nekrosis dan seterusnya juga pembentukan ulser di bawah kulit. Atas sebab ini, pesakit juga bergantung pada pemeriksaan berkala untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada sebab yang tepat, sehingga ramalan komplikasi umum tidak mungkin dilakukan. Dalam keadaan terburuk, lapisan kulit boleh mati. Pustula dan papula terbentuk pada kulit itu sendiri. Ulser biasanya dikaitkan dengan kesakitan dan kulit boleh mengambil warna yang tidak wajar. Sekiranya penyakit ini tidak diubati, pemotongan anggota badan yang terkena mungkin diperlukan dalam beberapa kes. Penyakit ini dapat diatasi dengan bantuan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, fokus utama adalah pada rawatan penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas juga bergantung pada rawatan psikologi. Jangka hayat tidak terjejas secara negatif sekiranya rawatan berjaya. Namun, berdasarkan perawatan, tidak dapat dikesampingkan bahawa keluhan tidak akan berulang dalam kehidupan pasien.
Rawatan dan terapi
Pembalut tidak berpatutan dan pembalut luka yang mendorong pembentukan tisu granulasi digunakan untuk mengubati pyoderma gangraenosum. Selanjutnya, penyembuhan luka juga dipercepat oleh sekerap biasa (pengkuretan) kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, ablasi nekrosis dengan kaedah pembedahan dikontraindikasikan kerana ia dapat meningkatkan ukuran lesi. Kesan ini juga dikenali sebagai fenomena pathergy. Secara keseluruhan, hasil yang baik diperoleh dengan aplikasi sistemik imunosupresan. Imunosupresan terutamanya tinggi-dos glukokortikoid dalam kombinasi dengan sitostatik seperti azathioprine or siklofosfamid. Terapi bersama glukokortikoid bersendirian sering menyebabkan kambuh selepas pemberhentian. Oleh itu, hasil yang lebih baik berlaku dengan gabungan proses yang berlainan yang membawa kepada imunosupresi. Penjajahan bakteria luka dapat dicegah oleh tapal dengan Rivanol dan, dalam keadaan ringan, dengan mandi dengan garam dan chlorhexidine. Pergerakan pesakit tidak boleh dihalang semasa rawatan, kerana berjalan kaki secara berkala limfa aliran. Ini membantu mengurangkan pembengkakan yang mungkin berlaku. Menemani kesakitan rawatan dijalankan dengan memberikan analgesik. Rawatan psikologi adalah komponen penting dalam terapi. Terutama dalam kes penyakit ekstrem seperti pyoderma gangraenosum, kesan psikologi diharapkan. Kaedah seperti latihan autogenik, otot progresif kelonggaran atau relaksasi mendalam individu untuk mengurangkan tekanan. Rawatan psikoterapi juga disyorkan.
pencegahan
Kerana punca sebenar pyoderma gangraenosum tidak diketahui, tidak ada cadangan khusus untuk pencegahannya. Sedia Ada penyakit autoimun meningkatkan kemungkinan munculnya gejala penyakit ini. Kemungkinan rawatan berterusan penyakit yang mendasari juga dapat mengurangkan risiko pyoderma gangraenosum. Cadangan umum untuk gaya hidup sihat dengan seimbang diet, banyak bersenam, dan mengelakkan alkohol dan rokok sentiasa baik untuk kesejahteraan badan. Mereka juga dapat membantu mengurangkan risiko pyoderma gangraenosum dalam kes individu.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, hanya sebilangan kecil langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan segera langsung tersedia bagi mereka yang terkena pyoderma gangraenosum. Atas sebab ini, doktor harus berunding pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi atau ketidakselesaan daripada penyakit ini. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku, jadi doktor harus dihubungi pada tanda atau gejala pertama. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Di sini, selalu penting untuk memastikan bahawa ubat diambil secara teratur dan dalam dos yang betul untuk mengatasi gejala dengan betul dan kekal. Tambahan pula, mereka yang terjejas juga harus memakai stoking mampatan untuk menyembuhkan pyoderma gangraenosum sepenuhnya. Seorang doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu sekiranya terdapat ketidakpastian, pertanyaan atau kesan sampingan. Sebilangan besar mereka yang terjejas juga bergantung pada bantuan psikologi semasa rawatan, di mana sokongan keluarganya sendiri dapat memberi kesan yang sangat positif pada perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, perjalanan lanjut pyoderma gangraenosum sangat bergantung pada masa diagnosis dan juga pada manifestasi penyakit, sehingga ramalan umum tidak mungkin dilakukan.
