Kanser Laryngeal: Radioterapi

Gambaran Keseluruhan Standard terapi untuk karsinoma laring [lihat garis panduan S3 di bawah].

Legenda: * TLM: pembedahan mikro laser transoral; * * TORS: "pembedahan robotik transoral."

Radioterapi

sinaran terapi harus disampaikan sebagai terapi radiasi termodulasi intensiti (EC: B; LoE: 1a). Ia membolehkan penyesuaian tepat dos pengedaran ke sasaran jumlah dan organ-organ yang akan terhindar, walaupun untuk jumlah sasaran yang kompleks. Di dalam limfa tahap nod untuk disinari secara elektronik, dos mestilah antara 50 Gy dan 60 Gy dengan dos individu 1.5 hingga 2.0 Gy, bergantung pada risikonya (EC: B; LoE:! b).

Untuk sekolah rendah terapi, sinaran termodulasi intensiti dos adalah sekitar 70 Gy di kawasan tumor.

Terapi secara terperinci

Karsinoma supraglotik

• Karsinoma T1 dan T2: reseksi pembedahan laser transoral.
• T3 dan esp. K3 karsinoma: reseksi separa frontolateral menegak (pembuangan separa pembedahan) laring menurut Leroux-Robert atau reseksi separa klasik luaran menurut Alonso
• Karsinoma T3 hingga T4a yang tidak mungkin dilakukan reseksi separa: laringektomi (margin keselamatan 5 mm) Radioterapi boleh dihilangkan jika
  • Reseksi di kawasan mukosa dan bahagian tumor tidak dikelilingi oleh tulang rawan dengan> 5 mm tisu di sano dan
  • Unilateral atau dua hala pembedahan leher dengan bukti> 10 tidak terlibat limfa nod dalam setiap kes.
• Radioterapi atau radiokemoterapi pasca operasi (RCTX) untuk:
  • Tumor pT3 maju atau tumor pT4a.
  • Tumor dengan margin reseksi yang langka atau positif.
  • Pencerobohan perineural dan dalam kes pencerobohan vaskular (pencerobohan saluran limfa dan / atau pencerobohan vena).
  • > 1 nodus limfa terjejas
  • 1 terjejas limfa simpul dengan pertumbuhan tumor ekstrasapsular.
• Hemilaryngectomy (pembedahan membuang satu setengah dari laring) untuk penemuan sepihak.
• Reseksi separa supraglotik mendatar untuk penglibatan injap nafas/ kantung ligamen.
• Laryngektomi bersama pembedahan leher secara keseluruhan untuk penemuan yang luas dengan metastasis (tumor anak perempuan); postradiation perkutan tambahan (terapi radiasi dari luar badan).

Karsinoma glotik (karsinoma lipatan vokal).

• Karsinoma T1 dan T2: reseksi pembedahan laser transoral (pembuangan pembedahan) atau primer radioterapi (radiatio), iaitu, radioterapi sahaja.
• Tahap pT3 pNx: reseksi separa frontolateral vertikal laring menurut Leroux-Robert (dalam kes yang jarang berlaku transoral) mungkin juga laringektomi (laringektomi) sebagai alternatif konsep pemeliharaan organ (radiokemoterapi, RCTX) pada pesakit yang menolak terapi pembedahan Terapi radiasi boleh dihilangkan, jika
  • Reseksi di kawasan mukosa (membran mukus) dan bahagian tumor tidak dikelilingi oleh tulang rawan dengan> 5 mm tisu di sano dan
  • Unilateral atau dua hala pembedahan leher (engl. "leher penyediaan ”) dengan pengesanan> 10 tidak terjejas kelenjar limfa dalam setiap kes.
• Radioterapi atau radiokemoterapi pasca operasi (RCTX) untuk:
  • Tumor pT3 maju atau tumor pT4a.
  • Tumor dengan margin reseksi yang langka atau positif.
  • Pencerobohan perineural dan dalam kes pencerobohan vaskular (pencerobohan saluran limfa dan / atau pencerobohan vena).
  • > 1 nodus limfa terjejas
  • 1 kelenjar getah bening terjejas dengan pertumbuhan tumor ekstrapsapsular.

Karsinoma subglotik

• Karsinoma T1 dan T2: reseksi separa hipofaring.
• Laryngektomi (laringektomi) dengan reseksi separa hipofaring dengan radioterapi (radioterapi, radiatio) untuk tumor lanjut.
• Untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan: pengurangan tumor dengan laser dan radioterapi (radioterapi, radiatio) atau radio-kemoterapi mungkin.