Umum
sinaran terapi terdiri daripada gabungan perkutan (“melalui kulit") Dan terapi pemunggahan (sinonim: prosedur pemunggahan; terapi radiasi dari" dalam ". Untuk tujuan ini, sarung dimasukkan ke dalam organ yang dimaksudkan (dalam hal ini, vagina / faraj), dan sumber radiasi kemudian dipindahkan secara automatik ke dalam lengan baju, iaitu, ia "dimuat semula." Setelah penyinaran, sumber radiasi ditarik dan lengan dilepaskan). Gabungan kedua kaedah ini mengurangkan risiko kambuh setempat (risiko kambuh tumor di tempat yang sama) tetapi tidak meningkatkan kelangsungan hidup.
Radioterapi utama-radiokemoterapi (RCTX)
Sinaran (radioterapi) dalam kombinasi dengan cisplatin (kemoterapi ubat), yang meningkatkan radiosensitiviti sel-sel tumor (disebut radiosensitizer), kini menjadi standard. Ia bertambah baik, berbeza dengan radiatio sahaja
- Selang bebas kemajuan
- Kadar berulang tempatan (kekambuhan tumor di tempat yang sama).
- Masa bertahan
Terdapat petunjuk berikut untuk radiokemoterapi primer (RCTX).
- Pada tahap FIGO IB1-IIA, radioterapi primer setara dengan pembedahan, keputusan berdasarkan komorbiditi / penyakit bersamaan; namun, terapi standard adalah pembedahan, terutama pada pesakit premenopause (wanita sebelum menopaus), kerana ovari (ovari) tidak perlu dikeluarkan
- Serentak cisplatin-mengandungi radiokemoterapi (RCTX) pada tahap FIGO IIB, III adalah prosedur standard.
Radio-kemoterapi gabungan dilakukan dengan cisplatin sebagai monoterapi biasanya sekali seminggu, 5 kitaran, pada dos rendah (40 mg / m²)
Catatan lebih lanjut
- Dalam kajian pesakit pada tahap B2, IIA, atau IIB, hasil radiokemoterapi gabungan primer (RCTX) dibandingkan dengan neoadjuvant kemoterapi (NACT) untuk kelangsungan hidup bebas penyakit ("DFS") tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan (susulan median: 58.5 bulan): 69.3% untuk NACT berbanding 76.7% untuk RCTX (p = 0.038).
Radioterapi pasca operasi / radiokemoterapi gabungan (RCTX)
- Radioterapi pasca operasi sahaja (perkutan + afterloading) mengurangkan risiko berulang tempatan
- Gabungan radiatio + kemoterapi lebih berkesan dari aspek:
- Selang bebas kemajuan
- Pengulangan tempatan
- Masa bertahan
Petunjuk berikut terkenal dengan radioterapi pasca operasi / radiokemoterapi gabungan (RCTX):
- Limfonodektomi yang tidak mencukupi (limfa penyingkiran nod).
- Penglibatan luas dari limfa nod dan kapal.
- Tumor besar> 4 cm
- Pencerobohan mendalam ke dalam tisu
- Reseksi (pembuangan pembedahan) dengan sisa tumor mikroskopik (R1).
- Penyusupan parametria yang luas (tisu penghubung struktur rongga pelvis yang memanjang dari dinding serviks ke saluran kencing pundi kencing, os sacrum (sacrum), dan dinding pelvis dalaman pelvis).
- Kegagalan berulang
Radiokemoterapi gabungan (RCTX) diberikan dengan cisplatin kerana monoterapi biasanya sekali seminggu, 5 kitaran, pada dos rendah (40 mg / m²)
Catatan lebih lanjut
- Pada wanita dengan tahap III FIGO karsinoma sel squamous daripada serviks, kelangsungan hidup tanpa kemajuan dan keseluruhan lebih tinggi dengan radiokemoterapi gabungan (RCTX) berbanding dengan radiasi sahaja.
- Dalam kajian pesakit pada tahap B2, IIA, atau IIB, hasil radiokemoterapi gabungan primer (RCTX) dibandingkan dengan NACT untuk kelangsungan hidup bebas penyakit (DFS) tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan (susulan median: 58.5 bulan): 69.3% untuk NACT berbanding 76.7% untuk RCTX (p = 0.038).
Radioterapi kecemasan untuk pendarahan tumor yang teruk
Ia dapat dilakukan secara perkutan dan intravaginal (“di dalam faraj”) sebagai pemuatan selepas berhenti untuk menghentikan pendarahan.