Kanser Paru-paru (Karsinoma Bronkial): Radioterapi

sinaran terapi diperlukan untuk kira-kira 20% daripada semua pesakit dengan ganas paru-paru tumor kerana ketumbuhannya tidak dapat dikendalikan (misalnya, kerana penyakit bersamaan, lemah paru-paru fungsi). Sel Kecil Lung Kanser (SCLC) (20-25%).

  • Di paru-paru sel kecil kanser tanpa jauh metastasis (sel tumor yang telah merebak dan menetap oleh darah atau laluan limfa ke organ selain daripada organ yang awalnya terjejas), radiokemoterapi serentak (selari) terapi (mis., dengan sinaran gamma) dan kemoterapi (pentadbiran of ubat sitostatikSekiranya ini dikontraindikasikan (terdapat kontraindikasi), radiokemoterapi (RCTX) harus dilakukan secara berurutan - radioterapi (radioterapi, radiatio) selepas kemoterapi.
  • Radioterapi terdiri daripada radioterapi toraks (TRT) diikuti oleh profilaksis keseluruhan otak penyinaran (PCI; penyinaran kranial profilaksis) (PCI = standard penjagaan pada tahap terhad; pada tahap lanjutan, PCI dilakukan berdasarkan pesakit tertentu).
  • Mengenai kelangsungan hidup keseluruhan, penggunaan keseluruhan profilaksisotak penyinaran dalam peringkat yang dilanjutkan adalah kontroversi.
  • Yang menyokong (menyokong) menyokong terapi semasa radioterapi (radioterapi, radiatio) sentiasa penting.

Catatan lebih lanjut

  • Pada tahap III karsinoma bronkus sel kecil, sinaran yang lebih tinggi dos 60 Gy sebagai sebahagian daripada radiokemoterapi dapat memperpanjang jangka masa keseluruhan kelangsungan hidup (60 Gy: 41.6 bulan berbanding 45 Gy: 22.9 bulan) tanpa peningkatan ketoksikan radiasi (kecederaan radiasi). Dalam keadaan ini, semua pesakit juga ditawarkan penyinaran profilaksis kranial pada dos antara 25 Gy dalam 10 pecahan hingga 30 Gy dalam 15 pecahan.

Paru-paru sel tidak kecil kanser (NSCLC, "karsinoma paru-paru bukan sel kecil") (10-15%).

  • Pada peringkat I-II, radioterapi sterotaktik perkutan (terapi radiasi) digunakan apabila pembedahan tidak dapat dilakukan atau ditolak oleh pesakit. Ia mencapai kawalan tumor tempatan dalam 92% kes. Kadar kelangsungan hidup selama 3 tahun adalah 60%.
  • Dalam sel bukan kecil yang maju secara tempatan kanser paru-paru (LA-NSCLC), chemoradiotherapy (CRT) biasanya dilakukan.
  • Pada karsinoma bronkus sel bukan kecil, radioterapi menguasai tahap III.
  • Semakin banyak, pendekatan multimodal sedang dilaksanakan di mana (radio)kemoterapi digunakan terlebih dahulu sebelum tumor dikeluarkan dengan pembedahan (kemoterapi neoadjuvant (radio)).
  • Seluruh otak radioterapi (WBRT) sering digunakan untuk metastasis otak dari sel bukan kecil kanser paru-paru (NSCLC). Kajian QUARTZ menunjukkan bahawa menghilangkan WBRT tidak mengakibatkan kehilangan nyawa. Lihat di bawah “Petunjuk Lebih Lanjut” untuk penyinaran otak profilaksis.
  • Pada peringkat IV, kombinasi radio- dan kemoterapi dilakukan dalam kes-kes terpilih.

Catatan lebih lanjut

  • Radioterapi kranial profilaksis (PCI; penyinaran otak): ini dikaitkan dengan kelangsungan hidup bebas perkembangan yang berpanjangan, menurut satu kajian; ia juga cenderung mengakibatkan HIrn metastasis. Walau bagaimanapun, strategi itu tidak memberi kesan pada kelangsungan hidup keseluruhan.
  • Pada pesakit dengan sel bukan kecil maju tempatan kanser paru-paru (NSCLC), pneumonitis (istilah kolektif untuk sebarang bentuk keradangan paru-paru (radang paru-paru) yang tidak mempengaruhi alveoli (kantung udara) melainkan interstitium atau ruang antara sel) darjah ≥ 3 (7.9 berbanding 3.5%; p = 0.039); tidak ada perbezaan yang signifikan antara kaedah yang untuk kelangsungan hidup keseluruhan 2 tahun, kelangsungan hidup tanpa kemajuan, kegagalan rawatan tempatan, dan kelangsungan hidup tanpa jarak jauh metastasis.
  • Radioterapi sebelum pembedahan disyorkan untuk tumor Pancoast (sinonim: tumor sulcus apikal). Ia adalah karsinoma bronkus periferal yang cepat berkembang di kawasan puncak paru-paru (apmon pulmonis); cepat merebak ke tulang rusuk, tisu lembut dari leher, plexus brachial (cawangan ventral tulang belakang saraf daripada empat segmen serviks dan toraks pertama (C5-Th1) yang terakhir) dan tulang belakang tulang belakang serviks dan toraks (tulang belakang serviks, tulang belakang toraks)); penyakit sering muncul dengan sindrom pankreas ciri: bahu atau Kesakitan lengan, sakit tulang rusuk, paresthesia (gangguan deria) di lengan, paresis (kelumpuhan), atrofi otot tangan, kesesakan pengaruh atas kerana penyempitan urat jugular, sindrom Horner (triad yang berkaitan dengan miosis (murid penyempitan), ptosis (terkulai atas kelopak mata) dan pseudoenophthalmos (bola mata nampaknya tenggelam)).
  • Karsinoma bronkus pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dirawat dengan radioterapi ablatif stereotaktik (SABR; "radiasi ablatif").
  • Dalam kajian terhadap 58 pesakit dengan karsinoma bronkus yang dapat dikendalikan untuk menentukan sama ada radioterapi dengan SABR setara atau lebih baik daripada pembedahan, perkara berikut dijumpai:
    • Dalam kumpulan pesakit yang menjalani pembedahan, enam daripada 27 pesakit meninggal dalam tiga tahun pertama, dua daripadanya meninggal kerana karsinoma bronkus yang asal dan seorang daripadanya meninggal kerana karsinoma bronkus yang baru berkembang.
    • Di antara 31 pesakit yang menerima radiasi ablasi stereotaktik, hanya ada satu kematian. Dalam kes ini, tumor terus berlanjutan berkembang walaupun radioterapi.
  • Esofagitis di bawah radioterapi: kurang biasa dengan usia.