Radioterapi (radiatio; sinaran terapi) digunakan untuk terapi pembedahan dan ubat. Sinaran pengion digunakan untuk menyebabkan kerosakan maksimum pada tisu tumor sambil menyelamatkan tisu yang sihat. Sinaran terapi memusnahkan sel-sel tumor yang mungkin kekal di dalam badan selepas pembedahan. Sinaran terapi sekali gus mengurangkan risiko kambuh tumor dan kematian tumor. Radioterapi Adjuvant ("menyokong") disyorkan:
- Selepas pembedahan pemeliharaan payudara (BET).
- Standard: keseluruhan payudara radioterapi dengan dos Pilihan 40-50 Gy: hipofraksi dengan jumlah dos 40 Gy. (Dosis tunggal yang lebih tinggi mempunyai kesan biologi yang lebih tinggi dan memerlukan penurunan jumlah keseluruhan dos dan bilangan penyinaran. (Kelebihan: kurang masa yang diperlukan (3-5 minggu), keberkesanan yang sama, toleransi yang baik). Terapi standard di Kanada dan England; kini juga standard di JermanCatatan: Multicatheter baru brachytherapy, penyinaran separa payudara "dipercepat", berkurang radioterapi hingga 5 hari. Semasa (garis panduan 2012): cadangan hanya untuk pesakit yang lebih tua kerana ketoksikan jantung lambat dikhuatiri (selepas> 10 tahun):
- Tanpa kemoterapi
- Dengan tumor kecil
- Tanpa kelenjar getah bening
- + tambahan terhad, tempatan dos ketepuan tempat tidur tumor, yang disebut penyinaran peningkatan dengan 10-16 Gy (ia mengurangkan kadar kambuhan tempatan pada semua kumpulan usia).
Catatan: Radioterapi tambahan mengurangkan risiko berulang tempatan (kambuh penyakit (berulang) di laman web yang sama) setelah terapi pemeliharaan payudara DCIS (karsinoma duktal in situ) hingga 50%.
- Standard: keseluruhan payudara radioterapi dengan dos Pilihan 40-50 Gy: hipofraksi dengan jumlah dos 40 Gy. (Dosis tunggal yang lebih tinggi mempunyai kesan biologi yang lebih tinggi dan memerlukan penurunan jumlah keseluruhan dos dan bilangan penyinaran. (Kelebihan: kurang masa yang diperlukan (3-5 minggu), keberkesanan yang sama, toleransi yang baik). Terapi standard di Kanada dan England; kini juga standard di JermanCatatan: Multicatheter baru brachytherapy, penyinaran separa payudara "dipercepat", berkurang radioterapi hingga 5 hari. Semasa (garis panduan 2012): cadangan hanya untuk pesakit yang lebih tua kerana ketoksikan jantung lambat dikhuatiri (selepas> 10 tahun):
- Selepas ablatio mammae (mastektomi),
- Manfaat yang dijamin berisiko tinggi: T3, T4 tumor,> 3 limfa nod.
- Pengurangan kadar berulang tempatan (kekambuhan tumor di tempat yang dirawat sebelumnya).
- Pemanjangan hidup
- Manfaat yang dipersoalkan dengan risiko pertengahan (garis panduan 2012: Manfaat Awal Kanser payudara Kumpulan Kolaboratif Percubaan, meta-analisis 2014.
- T1, T2 tumor, 1-3 kelenjar getah bening, dan adanya faktor risiko lain seperti darah, pencerobohan saluran limfa, penggredan G3
- Tumor tumor pT2 tanpa limfa penglibatan nod.
- Manfaat yang dijamin berisiko tinggi: T3, T4 tumor,> 3 limfa nod.
- Selepas pembedahan luka pra-invasif
- Karsinoma duktal in situ (DCIS): petunjuk untuk radioterapi adjuvan pasca operasi selepas pembedahan pemeliharaan payudara (BEO).
- Ia mengurangkan kadar berulang tempatan yang invasif dan tidak invasif.
- Meningkatkan penyinaran tidak menambah kesan.
- Tamoxifen penggunaan dapat mengurangkan kadar pengulangan tempatan yang tidak invasif. Kadar karsinoma invasif tetap tidak terjejas
- Penghentian setelah penilaian risiko-manfaat individu dalam:
- Pesakit wanita tua (≥ 70 tahun).
- DCIS dengan penggredan rendah
- Karsinoma lobular in situ (LCIS) (neoplasia lobular (LIN)): Tidak ada petunjuk untuk radioterapi adjuvan pasca operasi.
- Hiperplasia atipikal intraduktal (DHA): Tidak ada petunjuk untuk radioterapi adjuvan pasca operasi (radioterapi sokongan selepas pembedahan).
- Karsinoma duktal in situ (DCIS): petunjuk untuk radioterapi adjuvan pasca operasi selepas pembedahan pemeliharaan payudara (BEO).
- Penyinaran payudara separa (PBI) atau penyinaran separa payudara yang dipercepat (APBI): Radioterapi terhad kepada kawasan separa payudara sebagai PBI atau APBI kerana satu-satunya bentuk penyinaran bukanlah standard penjagaan. Ia adalah:
- Tertakluk kepada kajian
- Mungkin merupakan pilihan bagi pesakit yang tidak dapat dilakukan penyinaran homogen ke seluruh payudara
- Radioterapi intraoperatif (IORT): IORT sebagai satu-satunya radioterapi intraoperatif (radioterapi semasa pembedahan) bukan merupakan standard rawatan. Ia diberikan sejurus selepas pemusnahan tumor pembedahan sebagai rawatan radioterapi tahap satu yang terhad kepada rongga reseksi tumor dengan penggunaan jumlah dos yang dianggap sebagai kuratif oleh:
- Elektron pemecut linear (= IOERT).
- Terapi orthovolt dengan sinar X 50 kV dari konvensional Sinar X mesin.
- Teknik brachytherapy belon
Radioterapi intraoperatif (IORT) berbanding radioterapi pancaran luaran klasik payudara (EBRT, radioterapi pancaran luaran Engl, terapi radiasi badan luaran): Radioterapi intraoperatif, yang boleh dipertimbangkan untuk pesakit terpilih dengan tapak tumor tunggal pada peringkat awal, dibandingkan dengan konvensional penyinaran payudara luaran; pesakit diikuti selama median 8.6 tahun. Akibatnya, kadar berulang dan kadar kematian disebabkan kanser payudara hampir sama pada kedua-dua kumpulan.
- Radioterapi (terapi radiasi) Tumor lanjutan atau tidak dapat dikendalikan (LABC: maju tempatan kanser payudara): Radiatio hanya jika tidak ada kebolehoperasian yang dapat dicapai dengan terapi sistem (terapi standard: terapi sistem neoadjuvant primer, diikuti dengan operasi dan Radiatio pasca operasi).
- Terapi radiasi kelenjar getah bening infraklavikular dan supraklavikular disyorkan sekiranya berlaku
- > 3 axillary limfa nod terjejas.
- Pencerobohan tahap III aksila
- Petunjuk untuk penyinaran axilla (sisa tumor di axilla).
- Penyinaran aksila disyorkan
- Apabila sisa tumor di axilla (ketiak).
- Apabila terdapat penglibatan klinikal yang jelas dan pembedahan axillary (penghapusan kelenjar limfa dari axilla) belum dilakukan.
Radioterapi parasternal kelenjar limfa secara amnya tidak digalakkan. Catatan lebih lanjut
- Kajian EORTC jangka panjang Eropah: meningkatkan radiasi di kawasan bekas tumor selepas pembedahan pemeliharaan payudara (BET) dapat mencegah kambuh tempatan (kemunculan semula tumor di tempat yang dirawat sebelumnya) di payudara yang dikendalikan; ini menguntungkan esp. pesakit yang berumur kurang dari 50 tahun dan wanita dengan karsinoma duktal in situ (DCIS) yang menerima dos yang lebih tinggi (pengurangan kadar kambuhan tempatan dari 31 hingga 15%); lebih jauh lagi, wanita dengan tumor tahap tinggi mempunyai faedah terbesar.
- Radiatio selepas pembedahan pemeliharaan payudara: dos yang dikurangkan dan penyinaran separa payudara mencapai kawalan tumor yang setanding dari segi kadar berulang tempatan (kambuhan tumor di tempat yang dirawat sebelumnya) dan kematian semua sebab (kematian semua sebab)
Bersendirian otak metastasis.
Di hadapan maksimum empat orang bersendirian otak metastasis (lesi <3 cm), ini disinari dengan teknik tembakan tunggal yang disebut. Metastasis tulang
Pada kerangka, badan vertebra, femur, pelvis, tulang rusuk, sternum, kubah kranial, dan humerus terjejas dalam kekerapan menurun. Petunjuk untuk radiatio (terapi radiasi) adalah:
- Kesakitan setempat
- Risiko patah tulang
- Batasan mobiliti dan fungsi
- Gejala neurologi (kecemasan: saraf tunjang pemampatan).
- Patah patologi (jika tidak dapat dirawat secara pembedahan).
- Selepas operasi selepas pembedahan tulang metastasis, jika tidak ada reseksi RO (penghapusan tumor dalam tisu yang sihat).
