Melanoma Malignan: Radioterapi

Sebagai rawatan utama, radioterapi (radioterapi; radiatio) diberikan untuk melanoma malignan hanya apabila pembedahan tidak dapat dilakukan.

Radioterapi tumor primer ditunjukkan untuk [garis panduan S3]:

  • Melanoma Lentigo-maligna yang tidak sesuai untuk pembedahan terapi kerana peluasan, lokasi, dan / atau usia pesakit.
  • Tumor primer reseksi R1- atau R2 yang tidak dapat dikendalikan (tumor sisa / tumor sisa yang terbukti secara mikroskopik atau makroskopik) dengan tujuan kawalan tempatan.
  • Melanoma malignan desmoplastik (DMM) yang tidak dilindungi dengan margin keselamatan yang mencukupi (<1 cm atau R1 / R2), pasca operasi radioterapi harus dilakukan untuk memastikan kawalan tumor tempatan. Catatan: DMM mempunyai kadar kambuhan yang tinggi (kambuhan tumor).

Selanjutnya, radioterapi ditunjukkan untuk:

Radioterapi adjuvan pasca operasi (radioterapi; 50-60 Gy dalam pecahan konvensional).

  • Untuk meningkatkan kawalan tumor limfa stesen nod di.
    • Tiga atau lebih limfa nod terjejas.
    • Pecah kapsul
    • Diameter metastasis> 3 cm atau
    • Kambuhan (berulang penyakit).

Radioterapi tambahan selepas limfadenektomi (penyingkiran kelenjar getah bening) [garis panduan S3]:

  • Untuk meningkatkan kawalan tumor stesen kelenjar getah bening, radioterapi tambahan pasca operasi (selepas pembedahan) harus diberikan sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu kriteria berikut:
    • 3 kelenjar getah bening yang terjejas,
    • Pecah kapsul,
    • Metastasis kelenjar getah bening (tumor anak perempuan di kelenjar getah bening)> 3 cm,
    • Kambuhan limfogenik (kambuhan tumor dalam sistem limfa).

Radioterapi dari jauh metastasis [Garis panduan S3].

  • Rejimen fraksinasi konvensional menunjukkan keberkesanan yang sama dari segi kawalan tumor tempatan berbanding dengan dos tunggal yang lebih tinggi (> 3 Gy).
  • Dalam kes metastasis tulang (metastasis osseous), terapi radiasi harus dilakukan untuk memperbaiki gejala klinikal.
  • Untuk simptom berganda otak metastasis (tumor anak perempuan di otak), penyinaran paliatif ("penyinaran untuk melegakan gejala") seluruh otak harus ditawarkan jika jangka hayat yang dijangkakan lebih lama dari 3 bulan.

Pada masa ini, kombinasi radioterapi dan hipertermia sedang dikaji.

Catatan lebih lanjut

  • Keseluruhan median survival keseluruhan melanoma pesakit dengan otak metastasis (tumor anak perempuan di otak) dan terapi ubat moden (BRAF, CTLA-4, dan PD-1 inhibitor) dan radioterapi stereotaktik tambahan (radioterapi menggunakan sistem penyasaran berbantukan komputer yang membolehkan kawalan penyetempatan tepat dan radiasi yang sangat tepat) atau pembedahan baru berusia kurang dari 15 bulan.
  • Pada pesakit dengan sehingga tiga dirawat secara tempatan metastasis otak (tumor anak perempuan di otak), tambahan radiasi otak keseluruhan (sebagai langkah sokongan) tidak menghasilkan manfaat klinikal (ditentukan dengan titik akhir primer atau sekunder kajian ini) .KESIMPULAN: Sinaran keseluruhan otak tambahan harus dielakkan selepas rawatan pembedahan atau radiosurgi metastasis otak.
  • Di hadapan choroidal dan iris melanoma (tumor mata), yang tidak sesuai untuk brachytherapy (radioterapi jarak pendek), terapi proton harus digunakan.