Arthrolysis adalah prosedur pembedahan untuk mengembalikan gerakan yang banyak kepada pergerakan yang terhad sendi. Biasanya, prosedur tersebut dilakukan pada lutut atau genap sendi bahu.
Apa itu prosedur?
Arthrolysis adalah prosedur pembedahan untuk mengembalikan gerakan yang lengkap dalam kes pergerakan besar yang terhad sendi. Biasanya, prosedur tersebut dilakukan pada lutut atau genap sendi bahu. Arthrolysis, juga disebut sebagai mobilisasi sendi pembedahan, bertujuan untuk mengembalikan pergerakan yang lebih besar menjadi lebih besar sendi. Ini memerlukan teknik pembedahan ortopedik tertentu, yang biasanya tidak memerlukan pembukaan sendi lebar yang disebut. Dalam sebilangan besar kes, prosedur pembedahan boleh menyerang secara minimum. Teknik pembedahan ini dikaitkan dengan beberapa kelebihan bagi pesakit. Sekiranya prosedur itu berjaya dan tidak ada komplikasi yang diharapkan, maka pesakit dapat keluar pada hari prosedur invasif minimum. Oleh itu, arthrolisis tidak semestinya dilakukan dalam keadaan pesakit dalam sepenuhnya, tetapi juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Gangguan pergerakan sendi boleh mempunyai banyak sebab, yang semuanya dapat diatasi dengan mobilisasi sendi pembedahan. Definisi dalam garis panduan perubatan untuk jenis pembedahan ini menetapkan bahawa pakar bedah harus menggunakan sekecil mungkin kekuatan untuk memulihkan dan memperbaiki sendi pada kedudukan permulaannya yang betul. Namun, seringkali tidak mungkin untuk menghindari penggunaan kekuatan ketika ada sekatan pergerakan yang kaku, seperti a sendi lutut.
Fungsi, kesan dan matlamat
Gangguan pergerakan sendi besar boleh menjadi akut atau kronik. Petunjuk yang paling biasa untuk arthrolisis sendi lutut melibatkan orang tua di mana pergerakan sendi terganggu oleh lekatan. Lama kelamaan, lekatan parut ini tisu penghubung sendi memberikan sekatan pergerakan yang lebih besar, sehingga pada titik tidak bergerak tertentu, terdapat petunjuk untuk pembedahan. Penyebab umum pergerakan sendi yang terhad adalah pengecutan kapsul sendi sebagai sebahagian daripada perubahan degeneratif pada usia tua atau di osteoporosis. Dalam kes osteoporosis, atau atrofi tulang, pakar bedah harus berhati-hati agar tidak merosakkan struktur tulang yang biasanya sangat lembut semasa arthrolisis. Gambaran klinikal lain yang berlaku terutamanya pada usia lanjut adalah arthrosis, yang juga boleh mempengaruhi sendi besar badan. Hingga tahap ringan tertentu arthrosis, bagaimanapun, banyak pesakit tidak mengalami ketidakselesaan sama sekali, tetapi ketika penyakit ini berkembang, osteofit yang disebut mungkin terbentuk. Ini adalah penyambungan tulang, bahagian tulang berlebihan yang tidak berfungsi, yang secara kekal membahayakan keupayaan untuk menggerakkan sendi besar. Oleh itu, osteofit juga merupakan petunjuk khas untuk melakukan mobilisasi sendi invasif minimum. Walau bagaimanapun, prosedur juga boleh dilakukan di bawah anestesia am. Sebelum sebarang arthrolisis, semuanya konservatif langkah-langkah untuk mobilisasi bersama seharusnya habis. Walau bagaimanapun, diketahui dari kajian bahawa ini tidak berlaku untuk semua pesakit. Salah satu sebabnya ialah tekanan penderitaan banyak pesakit kerana kronik kesakitan begitu tinggi sehingga mereka mendesak doktor yang merawat mereka untuk melakukan rawatan ini. Perubahan parut atau bahagian kapsul yang dipendekkan pada sendi dikeluarkan atau dipisahkan semasa prosedur. Dalam bahasa perubatan, arthrolisis yang diperpanjang selalu disebut apabila osteofit dikeluarkan selain faktor lain yang menyekat pergerakan. Peningkatan atau pemulihan sepenuhnya pergerakan sendi masih diperiksa secara intraoperatif dan diperbaiki lagi jika perlu. Selepas operasi sedemikian, struktur yang baru dibina pada mulanya dianggap tidak stabil dan rentan. Oleh itu, susulan selepas operasi sangat penting. Pemulihan bertujuan untuk penstabilan jangka panjang dan mungkin memerlukan beberapa bulan. Rawatan dianggap tidak berjaya diselesaikan sehingga sendi dapat dimuatkan sepenuhnya. Namun, daya tahan beban yang tidak terhad ini tidak dapat dipulihkan sepenuhnya pada banyak pesakit, terutama pesakit tua.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Sekiranya prosedur minimum invasif di bawah anestesia tempatan, kemudian pesakit diberitahu bagaimana cara menggerakkan sendi semasa pembedahan. Ini adalah kerana hiperkrip atau lenturan semasa prosedur boleh merosakkan kejayaan pembedahan. Walau bagaimanapun, penggunaan kekerasan semasa operasi, yang harus dielakkan sebanyak mungkin sesuai dengan panduan, tidak dapat dihindari dalam hal komponen sendi yang tegang atau meregang secara kronik atau tendon. Beberapa minggu hingga berbulan-bulan selepas arthrolisis, berat minimum boleh diletakkan pada sendi. Ini sering mengakibatkan atrofi otot penstabil sendi yang penting. Ketidakstabilan sendi yang dihasilkan boleh, misalnya, memerlukan operasi baru jika hanya satu gerakan yang salah dibuat. Hanya disasarkan fisioterapi dapat mengatasi atrofi otot yang berlebihan selepas arthrolisis. Di samping itu, banyak pesakit mengadu sederhana hingga teruk kesakitan selepas mobilisasi sendi pembedahan seperti itu, yang mungkin disebabkan oleh parut pembedahan dalaman. Oleh itu, memadai kesakitan terapi adalah standard selepas pembedahan dan mesti diteruskan untuk jangka masa yang mencukupi untuk mengelakkan kronik. Istilah arthrolysis diperkenalkan ke dalam istilah perubatan seawal 1944 oleh pakar bedah Jerman Hackenbroch. Sejak itu, prosedur ini telah diperbaiki dan dioptimumkan. Arthrolysis sering dikelirukan oleh orang awam dengan apa yang disebut arthroplasty. Walau bagaimanapun, walaupun arthroplasty melibatkan penggantian tiruan bahagian atau keseluruhan sendi, artholisis dalam semua variannya selalu berfungsi untuk memelihara sendi. Artholisis dilakukan oleh pakar bedah atau pakar ortopedik yang terlatih.
