Rawatan
Pembedahan dapat dilakukan pada pasien yang tumornya belum menyebar, yaitu tumor berukuran kurang dari 2 sentimeter, belum tumbuh ke tisu sekitarnya dan belum menyebar (metastasis) ke organ lain. Keadaan ini wujud pada sekitar 15 - 20% mereka yang terjejas. Selebihnya 80% mesti dirawat dengan paliatif (kesakitan-membantu) pendekatan.
Operasi ini dipanggil operasi Whipple, dinamai George Hoyt Whipple, yang merupakan pakar bedah pertama yang melakukan operasi ini. Operasi Whipple juga disebut duodenopancreatectomy, yang bermaksud penghapusan pankreas and duodenum. Dalam prosedur Whipple, yang memakan masa sekitar 6-8 jam, pakar bedah membuangnya duodenum, pankreas kepala, bile saluran dan hempedu, bahagian bawah perut dan semua limfa nod yang terletak berhampiran struktur yang disebutkan di atas.
Sekiranya tumor terletak di kawasan badan atau ekor pankreas, struktur ini juga dikeluarkan. Dalam keadaan ini, mungkin ada kemungkinan a perut-melindungi operasi, kerana secara anatomi, kawasan ekor pankreas agak jauh, sehingga perut boleh ditinggalkan. Melalui penghapusan semua struktur dengan murah hati seseorang cuba mencapai keadaan R0 yang disebut, iaitu seseorang ingin mencapainya di satu sisi semua tisu tumor dikeluarkan, begitu juga tisu di sekitarnya, di mana terdapat kemungkinan mikromastasis terkecil, dikeluarkan .
Semasa membuang seluruh pankreas, penjagaan mesti diambil untuk mengganti semua fungsi pankreas dengan ubat. Insulin mesti diberikan dalam bentuk suntikan, kerana operasi telah mewujudkan keadaan metabolik yang serupa dengan kencing manis. Pencernaan enzim juga boleh diberikan dalam bentuk ubat.
Ini sangat penting untuk membolehkan metabolisme normal dan pencernaan komponen makanan karbohidrat, protein dan lemak. Selepas operasi, mengiringi kemoterapi dengan gemcitabine atau 5-FU (5- Flourouracil) dapat dilakukan untuk memanjangkan umur pesakit. Angka kematian selepas pembedahan adalah sekitar 5% di pusat perubatan yang lebih besar.
Peluang bertahan selepas operasi adalah sekitar 5 tahun dalam 20% daripada mereka yang dirawat. Dalam kes terbaik, apabila tumor belum merebak dan berdiameter lebih kecil dari 2 cm, pesakit mempunyai peluang 40% untuk bertahan hidup setelah operasi selepas 5 tahun. Secara amnya, prognosis tumor sangat buruk, masa bertahan rata-rata adalah 8-12 bulan. Walaupun dengan rawatan terbaik dan tindak lanjut yang mencukupi, hampir semua pesakit mati dalam 2 tahun pertama selepas diagnosis.
Kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan
Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, misalnya, kerana sudah merebak, telah berkembang menjadi organ sekitarnya atau penyakit bersamaan menyebabkan keadaan peredaran darah yang tidak stabil, terapi paliatif boleh dipertimbangkan. Di dalam terapi paliatif keadaan, peningkatan kualiti hidup berada di latar depan. Pesakit harus bebas dari aduan, keutamaan tertinggi dalam konteks ini adalah kebebasan dari kesakitan.
Purata masa bertahan di terapi paliatif adalah 6-9 bulan. Terapi sinaran dan kemoterapi boleh digunakan untuk menyokong pesakit. Pesakit dengan kesakitan yang sukar disesuaikan dapat memanfaatkan sinaran tempatan.
Dalam kes ini, sinaran digunakan di kawasan di mana barah pankreas terletak. Tulang metastasis juga boleh disinari, yang biasanya menyebabkan kesakitan yang sangat teruk sehingga menyebabkan gejala yang lebih teruk. Kaedah lain untuk mengurangkan kesakitan termasuk memasukkan kateter kesakitan ke dalam saraf tunjang atau menyekat plexus saraf, yang bertanggungjawab untuk menghantar maklumat mengenai kesakitan dari pankreas ke pusat sakit pemprosesan di otak.
Ejen kemoterapi juga boleh digunakan. Bahan-bahan ini sangat sesuai untuk pesakit yang lebih muda dengan am yang baik keadaan yang ingin dilayan. Bahan penting ialah gemcitabine, 5-FU (= 5-fluorouracil) dan erlotinib.
Gemcitabine mempunyai kesan penghambatan terhadap pertumbuhan sel-sel tumor. Kesan sampingan yang biasa adalah gangguan pada darah hitung, pengurangan pelbagai sel darah, dan aduan gastrousus seperti loya, muntah dan cirit-birit. Mungkin ada kesan negatif pada buah pinggang, paru-paru and rambut.
5- Fluoruracil adalah agen kemoterapi yang menjadikannya mustahil untuk membina DNA di kanser sel dengan memasukkan blok bangunan yang salah dan dengan itu menghalang pertumbuhan dan percambahan sel tumor. Kesan sampingan yang paling biasa adalah loya, muntah dan cirit-birit. Erlotinib menghalang reseptor pada sel tumor yang mengambil maklumat untuk pertumbuhan.
Kesan sampingan yang paling biasa dari erlotinib adalah hilang selera makan dan cirit-birit, jerawatreaksi kulit seperti mungkin berlaku dan ubat ini sering menyebabkan keletihan yang cepat. Kira-kira 5% - 25% pesakit bertindak balas terhadap radiasi dan / atau kemoterapi. Hasil yang baik telah dicapai dengan penyinaran dari segi penghilang rasa sakit.
Dengan kombinasi gemcitabine dan 5-fluoruracil, hanya ada sedikit peningkatan dalam masa bertahan dan dengan itu peluang hidup yang rendah. Secara keseluruhan, barah pankreas adalah penyakit ganas dengan peluang hidup yang sangat lemah, yang tidak dapat mencapai kejayaan yang diinginkan dengan sokongan pelbagai pendekatan terapi. Tidak mungkin memperpanjang usia pesakit dengan memuaskan, tidak juga dapat menyembuhkan peratusan pesakit yang lebih kecil.
Secara statistik, ini bermaksud kadar kelangsungan hidup 5 tahun 1%. Pada pesakit yang pada awalnya dirawat dengan pendekatan kuratif dan pada pesakit yang memungkinkan untuk membuang tumor sepenuhnya, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 5%.
