Semasa otot biopsi, doktor mengeluarkan tisu otot dari otot rangka untuk diagnosis penyakit neuromuskular, misalnya, apabila terdapat miopati. Tugas otot yang lain biopsi adalah pemeriksaan bahan tisu yang diawetkan. Kepakaran yang berkaitan rapat adalah neurologi, neuropatologi, dan patologi.
Apakah biopsi otot?
Semasa otot biopsi, doktor mengeluarkan tisu otot dari otot rangka untuk mendiagnosis penyakit neuromuskular, seperti kehadiran miopati. Pelbagai proses penyakit boleh menyebabkan kesakitan atau kelemahan otot. Keabnormalan ini membawa kepada masalah dan penyakit kekal tisu penghubung, sistem saraf, sistem vaskular atau sistem muskuloskeletal. Dalam bidang perubatan sukan, biopsi otot dilakukan untuk mendapatkan pemahaman tentang metabolisme otot semasa dan selepas latihan fizikal. Biopsi otot disebabkan oleh kes-kes aduan yang tidak biasa atau tidak biasa atau apabila gejala-gejala biasanya terbatas pada otot-otot batang (proksimal). Biopsi tisu adalah alat perubatan yang penting untuk penemuan diagnostik pembezaan pada ALS yang disyaki (penyakit degeneratif motor sistem saraf). Walau bagaimanapun, tidak perlu dalam setiap perkara. Penemuan mengenai perubahan dalam tisu otot, terutama pada detik neuron motor penyakit, berdasarkan penilaian bahagian otot beku yang diwarnai secara rutin dan diperiksa untuk mengetahui adanya spesifik enzim menggunakan reagen tertentu. Di ALS, hanya otot lemah yang dipilih untuk biopsi. Biasanya, berkepala empat paha otot (Musculus quadriceps, anterior lebih rendah kaki otot (Musculus tibialis anterior), atau bahagian atas flexor lengan otot (Musculus biceps) digunakan untuk biopsi. Otot yang rosak akibat kesan tidak spesifik seperti trauma langsung, terjebaknya saraf, atau a akar saraf lesi tidak sesuai. Otot yang cedera, menjadi subjek EMG dalam tiga minggu terakhir, atau baru-baru ini menjadi lokasi kerap suntikan tidak sesuai untuk melakukan biopsi.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Tujuan biopsi otot adalah untuk memastikan permulaan rawatan yang sesuai selepas diagnosis. Ini membolehkan doktor mengesan kelainan pada sistem muskuloskeletal yang sedang disiasat. Biopsi otot tidak rumit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk prosedur ini, doktor memilih otot yang jelas berpenyakit, tetapi belum sepenuhnya berlemak atau atropik. Aspek klinikal atau hasil pemeriksaan yang dilakukan (sonografi, pengimejan resonans magnet) adalah asas untuk pemilihan otot yang sesuai. Sekiranya pemilihan tisu tidak dapat dijelaskan secara konklusif, a elektromilogi (EMG) atau MRI digunakan. Untuk mengelakkan penemuan yang salah, biopsi tidak dilakukan di kawasan di mana elektrod EMG telah diletakkan atau intramuskular suntikan telah berlaku kerana tisu otot rosak. Terdapat dua jenis biopsi: biopsi terbuka dan biopsi pukulan. Pensampelan tisu terbuka adalah prosedur standard. The anestetik tempatan tidak disuntik ke tisu yang terkena langsung, tetapi ke sebelahnya kulit struktur. Sayatan kecil kemudian dibuat untuk mendedahkan otot yang terkena. Sampel tisu diambil dari ini dan luka ditutup dengan jahitan selepas itu hemostasis. Punch biopsi membuang tisu menggunakan jarum biopsi yang dimasukkan secara perkutan (di bawah kulit) ke dalam otot. Persampelan tisu ini kurang invasif daripada kaedah terbuka, tetapi hanya sampel yang sangat kecil dapat diperoleh. Sekiranya tisu penghubung penyakit kapal disyaki, kawasan sekitarnya kulit, fascia, dan tisu adiposa subkutan diperoleh sebagai tambahan kepada otot. Pemprosesan lebih lanjut spesimen biopsi yang diperoleh berlaku di institusi patologi. Sebaiknya, ikatan otot sepanjang 2 hingga 3 sentimeter dan tebal 0.3 hingga 0.5 sentimeter dilekatkan secara in situ (in situ) pada dua hujung ke batang (swab kapas steril) ke arah arah serat otot untuk mengekalkan orientasi gentian tisu, dikeluarkan dari batang, dan segera terpaku. Larutan glutaraldehid enam peratus yang terdiri daripada 20 hingga 30 milimeter dengan fosfat penyangga sesuai sebagai kaedah fiksasi untuk pemeriksaan mikroskopik elektron dan kaedah bahagian separa nipis. Persediaan tertanam parafin serupa ditetapkan dalam empat peratus formaldehid penyelesaian sesuai untuk pemeriksaan mikroskopik ringan. Bahagian otot sekitar 1 x 0.5 x 0.5 cm kemudian dipotong untuk pemeriksaan imunohistokimia, histokimia enzim, dan biologi molekul. Bahagian ini tidak boleh dipasang atau diikat pada batang, tetapi mesti segera dibekukan dalam bentuk cecair nitrogen atau segera dipindahkan ke patologi dalam bekas tertutup dengan kain lembap untuk mengelakkan pengeringan. Ahli patologi mengambil alih proses dan melakukan pemeriksaan histologi. Oleh kerana jangka hayat terhad, penghantaran dilakukan melalui kurier. Spesimen tetap glutaraldehid dan formalin dihantar secara berasingan dari bahagian otot beku. Bekas dengan bahagian otot diletakkan di fiksasi penyelesaian dilekatkan di bahagian luar kotak Styrofoam menggunakan pita pelekat. Sekiranya mereka berada berdekatan dengan ais kering, penyelesaian akan membeku dan artifak yang serius akan terhasil. Penyingkiran tisu disebabkan oleh keadaan berikut:
- Keradangan otot (polimiosit, badan kemasukan myositis).
- Penyakit keradangan sistemik (vaskulitida, sindrom eosinofilik).
- Distrofi otot (distrofi anggota badan-girdle, Distrofi otot Duchenne,
- Miopati kongenital (myopathy nemaline, myopathy inti pusat).
- Atrofi otot neurogenik (sklerosis lateral amyotrophic, atrofi otot tulang belakang).
- Miopati berkaitan dengan gangguan metabolik (miopati penyimpanan lipid).
- Gangguan mitokondria (myoclonus epilepsi dengan serat "merah compang-camping").
- Rhabdomyolyses, distrofi otot (pembaziran otot).
- Penyakit otot yang tidak jelas
Pemeriksaan patologi rutin adalah:
- Pewarnaan Elastika van Gieson (EvG) (fibrosis endomisial tisu penghubung dalam miopati).
- Noda trichrome Gömöri yang diubahsuai (badan kemasukan dalam miopati nemaline).
- Pewarnaan minyak merah (pemendapan lipid dalam kekurangan karnitin palmitoyl transferase).
- Tindak balas fosfatase asid (peningkatan aktiviti makrofag pada miopati keradangan).
- Tindak balas ATPase pada nilai pH yang berbeza (jenis serat yang berbeza dan penurunannya pengedaran dalam kecederaan neurogenik kronik).
- Tindak balas NADH (perwakilan rangkaian intermyofibrillar oksidatif dan gangguannya dalam miopati multicore, myopathy inti pusat).
- Pewarnaan PAS (peningkatan simpanan glikogen dalam penyakit McArdle).
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Komplikasi yang jarang berlaku termasuk jangkitan dan penyembuhan luka gangguan. Kerana tisu otot rangka sangat mudah tersinggung dan mudah terserang artifak, ada risiko lebam atau kecederaan lebih lanjut pada tisu. Lebam, ketidakselesaan, dan pendarahan kecil di lokasi penderma adalah mungkin. Sebelum prosedur, doktor akan memberitahu pesakit mengenai risiko individu dan bertanya mengenai kontraindikasi, seperti alergi terhadap anestetik yang digunakan. Gangguan pendarahan, aspirin, dan antikoagulan (ubat yang digunakan untuk menipis darahadalah kontraindikasi penting yang memungkinkan prosedur dilakukan hanya jika pesakit menghentikan ubat-ubatan. Untuk memastikan pesakit sihat secara fizikal untuk prosedur, doktor melakukan a pemeriksaan fizikal selain mengambil a sejarah perubatan. Selepas prosedur, pesakit dapat dengan cepat meneruskan rutin hariannya yang biasa, hanya ada sekatan kecil. Dia mesti menyimpan tapak pemotongan steril dan kering dan tidak boleh meletakkan terlalu banyak tekanan pada tisu otot yang terjejas.
Gangguan otot yang biasa dan biasa
- Koyakan serat otot
- Kelemahan otot
- Sindrom petak
- Keradangan otot (myositis)
- Atrofi otot (distrofi otot)
