Blok aksila adalah separa anestesia prosedur yang digunakan untuk menghilangkan kebas bahagian atas. Dalam prosedur ini, plexus saraf yang membekalkan lengan dianestetik, menyekat penghantaran rangsangan. Ini membolehkan prosedur pembedahan di ortopedik dan pembedahan, juga sangat berkesan kesakitan pengurusan.
Apakah sekatan axillary?
Sekatan aksila adalah separa anestesia prosedur yang digunakan untuk menghilangkan kebas bahagian atas. Untuk mencapai blok seperti itu, anestetik, yang disebut anestetik, disuntikkan di kawasan pleksus saraf axillary. Axillary blockade adalah prosedur anestetik serantau yang juga dikenali sebagai plexus anestesia. Dengan menyekat saraf di kawasan axillary, adalah mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan pada bahagian atas kaki. Untuk mencapai blok tersebut, anestetik, yang dikenali sebagai anestetik, disuntik di kawasan pleksus saraf di ketiak. Ini secara ringkas membius saraf daripada plexus brachial, yang terdiri daripada saraf ulnar, saraf radial, saraf median dan saraf muskulokutaneus. Penghantaran rangsangan tidak mungkin dilakukan. Kepekaan dan terutamanya kesakitan sensasi dihapuskan. Di samping itu, lumpuh otot di lengan berlaku. Selanjutnya, adalah mungkin untuk meletakkan kateter di kawasan plexus brachial untuk menyuntik anestetik secara berterusan untuk kesakitan terapi selepas operasi. Ini adalah kelebihan besar berbanding kaedah anestesia lain, kerana ini terapi kesakitan selepas pembedahan boleh dilakukan untuk jangka masa yang panjang melalui penyumbatan plexus, bergantung pada kesakitan pesakit keadaan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Sekatan aksila boleh digunakan untuk melakukan prosedur pembedahan pada lengan atas distal, sendi siku, jari-jari / ulnar, pergelangan tangan, dan tangan berjari. Selain penggunaannya dalam bidang pembedahan, blokade axillary juga digunakan untuk terapi kesakitan. Untuk tujuan ini, kateter diletakkan di tusuk tapak dan anestetik disuntik secara berterusan selepas operasi. Rawatan kesakitan seperti ini sering ditunjukkan Kesakitan kronik, CRPS (sindrom kesakitan serantau yang kompleks), neuralgia dan hantu sakit anggota badan. Sekatan aksila berbeza dalam empat teknik yang berbeza. Teknik tertua yang digunakan ialah blok pleksus supraklavikular. Di sini, plexus brachial di atas klavikula disekat dengan anestetik. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa hampir semua tali saraf keluar dari plexus brachial tersumbat. Teknik blokade axillary yang standard dan paling umum adalah blokade axillary plexus. Di sini, anestetik disuntik ke sarung saraf vaskular plexus brachial. Kelebihan kaedah ini adalah akses yang agak mudah melalui axilla ke brachial plexus. Oleh itu, prosedur ini juga sering digunakan pada kanak-kanak. Sekiranya terdapat campur tangan pembedahan di sendi bahu, sekatan interscalene yang disebut dilakukan. Di sini, anestetik disuntik pada tahap hemivertebra ke-6 antara otot scalenus anterior dan scalenus medius. Di sini juga, plexus brachial dianalisis. Jarang, blok plexus infraklavikular dilakukan. Di sini, anestetik disuntik antara klavikula, otot pectoralis, dan proc. coracoideus. Walau bagaimanapun, teknik ini agak baru dan kajian lanjutan belum dilakukan. Untuk mencari plexus brachial, perangsang saraf yang disebut dilekatkan pada hujung tusuk kanula untuk tujuan ini. Sekiranya hujung kanula mencapai kawasan plexus brachial, ini ditunjukkan oleh pengecutan daripada lengan otot. Sebagai alternatif, tusuk kanula juga boleh disisipkan dengan bantuan ultrasound. Sekiranya anestetik disuntik dengan bantuan stimulator saraf pada brachial plexus, kira-kira 40 ml anestetik diperkenalkan. Berlakon lama anestetik tempatan, Seperti ropivacaine, biasanya digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, kerana kesannya biasanya mengambil masa 20-30 minit, satu lagi tindakan cepat dan pendek anestetik tempatan, seperti prilocaine atau mepivacaine, juga boleh ditadbir. Sekiranya pesakit gugup, gelisah atau tertekan dengan prosedur pembedahan, a penenang ubat boleh diberikan. Ini menyebabkan pesakit memasuki keadaan senja dan dapat disadarkan pada bila-bila masa.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Sekatan aksila, dari segi bentuk anestesia alternatif, adalah anestetik yang agak selamat dan lembut. Kesan sampingan seperti loya, muntah, serak atau mudah marah batuk, yang boleh berlaku dengan anestesia am, tidak hadir bersama anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, terdapat kesan sampingan khas dari axillary block. Ini termasuk kebas, gegaran otot dan kesemutan di lengan yang dikendalikan. Gangguan deria seperti ini boleh disebabkan oleh anestesia atau oleh darah manset stasis. Namun, pengalaman menunjukkan bahawa aduan ini mereda setelah beberapa minggu. Selain itu, pendarahan ke dalam tisu di kawasan tusukan mungkin berlaku. Jarang, terdapat kerosakan pada tisu lembut atau kerengsaan saraf. Ini juga boleh membawa kepada gangguan deria dalam bentuk ketidakpekaan, mati rasa, sensasi kesakitan atau bahkan kelumpuhan akibat kerosakan pada saraf. Hipersensitiviti atau reaksi alahan ke anestetik yang disuntik dapat ditunjukkan dengan penurunan darah tekanan dan nadi. Sekiranya anestetik disuntik ke dalam aliran darah dengan tidak sengaja, gejala kardiovaskular, tidak sedarkan diri, sawan, dan bahkan pemberhentian bernafas mungkin berlaku. Oleh itu, sekatan axillary tidak boleh dilakukan sekiranya berlaku alahan atau hipersensitiviti diketahui. Sekiranya terdapat sekatan lama penyebaran rangsangan oleh kateter, gejala keracunan mungkin berlaku. Ini menampakkan diri sebagai pening, kegelisahan, sawan, aritmia jantung atau penurunan secara tiba-tiba darah tekanan. Apabila jarum tusukan dimasukkan, darah kapal mungkin juga rosak, kerana plexus berjalan di tengah-tengahnya. Jangkitan dan tumor di bahagian lengan dianggap benar-benar kontraindikasi. Gangguan pembekuan darah dan penggunaan ubat-ubatan harus dibincangkan dengan pakar anestesi sebelum prosedur pembedahan. Penghentian ubat mungkin diperlukan untuk melakukan prosedur.
