Cryoablation merujuk kepada teknologi yang menggunakan a sejuk rangsangan untuk mengubah tertentu jantung sel otot sehingga tidak lagi dapat menghasilkan atau menghantar rangsangan elektrik. Teknik ini adalah alternatif untuk ablasi frekuensi radio berasaskan haba dan, seperti yang terakhir, merupakan kaedah invasif minimum untuk mengeringkan sel otot jantung di sebelah kanan atau atrium kiri untuk merawat berulang fibrilasi atrium.
Apa itu cryoablation?
Cryoablation adalah sejuk teknik yang digunakan untuk merawat aritmia jantung, terutamanya berulang fibrilasi atrium. Ini adalah alternatif untuk ablasi frekuensi radio, di mana kawasan sel tertentu di sebelah kanan atau atrium kiri dihapuskan dengan haba melalui kateterisasi jantung. Ini juga merupakan prosedur invasif minimum berdasarkan a kateter jantung yang maju ke dalam Atrium kanan melalui urat yang sesuai, biasanya bermula di pangkal paha. The atrium kiri diakses melalui a tusuk dari septum atrium. Kawasan sel yang bertanggungjawab untuk menghasilkan aritmia disiapkan terlebih dahulu melalui hujung kateter krioablasi dan kemudian dinyahaktifkan secara kekal pada suhu serendah di bawah minus 75 darjah Celsius. Mereka kemudiannya tidak dapat menjana atau menghantar impuls elektrik. Sel-sel hanya berubah dalam sifat elektrofiziknya, iaitu sel-sel tersebut tidak mati sepenuhnya. Cryoablation sebahagian besarnya tidak menyakitkan. Ablasi menggunakan kateter cryoballoon boleh dianggap sebagai varian ablasi menggunakan kateter cryoablation. Teknik ini digunakan untuk mengasingkan urat pulmonari secara elektrik di atrium kiri, yang memainkan peranan utama dalam berulang fibrilasi atrium dengan menghantar impuls elektrik yang tidak terkoordinasi.
Fungsi, Kesan, dan Objektif
Sebagai tambahan kepada penghapusan tumor jinak dan malignan yang disasarkan, aplikasi utama cryoablation adalah dalam rawatan fibrilasi atrium berulang. Prosedur ini boleh dilakukan sebagai alternatif untuk ablasi frekuensi radio. Kajian saintifik menunjukkan bahawa fibrilasi atrium disebabkan terutamanya oleh sel otot pembuluh darah pulmonari yang membuka ke atrium kiri. Oleh itu, salah satu tujuan utama krioablasi adalah mengasingkan urat pulmonari secara elektrik dari atrium kiri supaya isyarat elektrik yang tidak terkoordinasi dari atria tidak lagi dapat dihantar. Kateter cryoablation maju ke dalam Atrium kanan melalui yang sesuai vena, dan setelah menembus septum atrium, ia boleh diletakkan di atrium kiri berhampiran persimpangan urat pulmonari. Pertama, tisu yang akan dikeringkan adalah pra-pendinginan dan doktor yang melakukan prosedur boleh memeriksa secara elektrofisiologi sama ada ablasi yang dirancang kemudiannya berorientasikan sasaran dan sama ada tidak ada kesan sampingan atau komplikasi yang tidak diingini. Sebaliknya, ini bermaksud bahawa cryoablasi dapat dihentikan setelah pemeriksaan elektrik dan sel-sel prekool pulih dan tetap berfungsi. Oleh itu, cryoablation memberikan keselamatan tambahan kerana pengesahan kesannya bahkan sebelum ablasi yang tidak dapat dipulihkan. Ini sangat penting apabila tisu dekat dengan Nod AV dalam Atrium kanan mesti dilabuhkan. Pengabaian itu sendiri terdiri daripada yang luar biasa sejuk rangsangan dihantar dari hujung kateter ke sel-sel miokardium di sekitarnya. Sel-sel yang dirawat dengan cara ini kehilangan keupayaan mereka untuk menghasilkan atau menghantar impuls elektrik sendiri. Kateter cryoablation boleh digunakan di kiri dan juga atrium kanan. Sebagai alternatif kepada kateter cryoablation, kateter cryoballoon telah dikembangkan untuk rawatan pulmonari elektrik vena pengasingan sahaja. Di hujung anterior kateter cryoballoon, belon kecil boleh diisi dengan penyejuk gas. Rangsangan sejuk sebenar untuk menghilangkan tisu bersebelahan dibuat dengan penyejatan penyejuk. Kateter diletakkan sehingga balon kecil berturut-turut menutup pintu masuk keempat urat paru di atrium kiri selengkap mungkin untuk mencapai pengasingan elektrik vena dengan menonaktifkan sel otot jantung sekitarnya. Masih mungkin untuk memeriksa semasa rawatan adakah pengasingan urat paru-paru berjaya. Prosedur cryoballoon agak lebih mudah dan lebih selamat digunakan daripada ablasi dengan kateter cryoablation, sehingga teknik ini juga dapat digunakan oleh hospital yang tidak memiliki pusat jantung yang berbeza. Prinsip tindakan cryoablation telah digunakan secara terbuka jantung pembedahan selama beberapa dekad. Hanya kaedah invasif minimum yang agak baru.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Salah satu masalah utama selepas cryoablasi untuk mengatasi fibrilasi atrium adalah berulang aritmia jantung, yang biasanya dapat diselesaikan dengan penggabungan semula sekali atau dua kali. Tetapi walaupun begitu, kadar kejayaan hanya 70 hingga 80 peratus. Kejayaan dianggap sebagai jangka masa dua tahun di mana tidak ada fibrilasi atrium berulang. Selepas rawatan cryoballoon, hanya satu atau dua daripada empat urat pulmonari yang dapat disambungkan semula secara elektrik, yang dapat dipertimbangkan apabila penyahtaburan semula mungkin diperlukan. Risiko pengaburan sel miokardium berhampiran Nod AV akan menjadikan simpul itu sendiri tidak berfungsi jauh lebih rendah dengan cryoablasi daripada dengan ablasi frekuensi radio, kerana kemungkinan ujian fungsional setelah pra-penyejukan kawasan tisu sebahagian besarnya menghilangkan risiko ini. Komplikasi yang jarang berlaku ialah pembentukan a darah gumpalan (trombus) pada kateter, yang boleh meletup dan, dalam kes yang melampau, menyebabkan a strok. Untuk mengurangkan masalah ini, pesakit harus ditempatkan di bawah pembekuan pembekuan sebelum prosedur. Semasa pengasingan elektrik dari urat pulmonari, jangkitan boleh berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sekiranya tusuk dari septum atrium diperlukan, pendarahan di tempat tusukan telah dilaporkan dalam kes yang sangat jarang berlaku.
