Imunosupresi melibatkan menghalang atau menekan tindak balas pertahanan badan yang tidak diingini sistem imun. Prosedur ini ditunjukkan terutamanya untuk pesakit dengan transplantasi dan penyakit autoimun kerana sistem pertahanan pesakit seperti itu mungkin merosakkan tisu badan sendiri. Imunosupresi dikaitkan dengan risiko seperti peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan kesan sampingan seperti loya.
Apa itu imunosupresi?
Imunologi berkaitan dengan asas biologi dan biokimia sistem pertahanan badan. Sebagai contoh, patogen seperti bakteria and virus dan sebaliknya bahan asing dan toksin persekitaran memulakan tindak balas imun. Sekiranya terdapat pelbagai gangguan dan kerosakan fungsi mekanisme pertahanan, pengiktirafan dan pengaktifan bahan eksogen oleh sistem imun tidak lagi berjalan lancar. Manusia sistem imun memainkan peranan penting dalam pelbagai penyakit. Oleh itu, semua gangguan sistem imun juga menjadi subjek imunologi. Perkara yang sama berlaku untuk pendekatan terapi dengan asas imunologi. Salah satu pendekatan tersebut adalah imunosupresi. Ini melibatkan penekanan terapi semua proses imun. Imunosupresan digunakan untuk melumpuhkan proses imunologi yang tidak diingini serta proses yang salah arah dan telah terbukti menjadi komponen terapi yang mapan dalam pelbagai petunjuk. Interferon adalah salah satu yang terkenal imunosupresan. Kaedah tindakan ubat imunosupresif terbahagi kepada kesan ekstraselular dan intraselular.
Fungsi, kesan, dan sasaran
Dalam imunosupresi, campur tangan luaran secara tidak fisiologis menghalang atau menekan tindak balas imun. Imunosupresi terapeutik boleh berlaku pada beberapa tahap. Umum bagi semua peringkat adalah campur tangan dalam jalur sintesis atau isyarat sistem imun. Salah satu kemungkinan untuk campur tangan tersebut adalah penghambatan atau pemusnahan sel induk imun di sumsum tulang. Selain itu, biosintesis protein dalam sel imunokompeten dapat dihambat oleh imunosupresi. Sel yang tidak kompeten menghasilkan antibodi. Penghambatan mereka mengakibatkan penurunan pengeluaran antibodi, yang mempunyai kesan kelemahan imunologi. Sebagai tambahan, imunosupresi dapat mengganggu atau menyekat laluan isyarat yang dimediasi interleukin dalam imunologi limfosit. Oleh itu, peraturan sistem imun dipengaruhi dari luar dan dapat disesuaikan dengan kes individu. Keadaan yang berbeza memberikan petunjuk untuk rawatan imunosupresif. Sebagai peraturan, imunosupresan digunakan setiap kali proses imunologi akan menyebabkan kemudaratan pada organisma. Ini adalah kes, misalnya, di pemindahan. Sekiranya sistem kekebalan tubuh menyedari organ atau tisu yang ditransplantasikan sebagai asing bagi tubuh, ia akan menyebabkan serangan pada bahan asing dan dengan itu memulakan reaksi penolakan. Sejak pengenalan imunosupresi standard sebelum pemindahan, risiko reaksi penolakan telah menurun dengan ketara. Imunosupresi memainkan peranan yang sama relevan untuk pesakit dengan penyakit autoimun. Penyakit autoimun adalah penyakit dengan reaksi sistem imun yang berlebihan yang ditujukan kepada tisu badan sendiri dan bukannya patogen. Oleh itu, sistem imun pesakit mengenali tisu badan pesakit itu sendiri sebagai benda asing untuk diperangi dan menyebabkan reaksi keradangan yang teruk pada struktur yang terjejas. Ini boleh mengakibatkan kerosakan organ, sekiranya berlaku multiple sclerosis, sebagai contoh, kerosakan tidak dapat dipulihkan dan kerugian akibatnya otak fungsi. Pesakit dengan alahan juga sering diberi imunosupresan secara kekal. Alergi adalah hipersensitiviti sistem imun yang dapat ditekan atau sekurang-kurangnya dikurangkan dengan terapi imunosupresif. Sebagai peraturan, imunosupresi di alahan dan pesakit autoimun mengambil bentuk rawatan ubat jangka panjang profilaksis. Semasa pemindahan, alahan, dan penyakit autoimun adalah petunjuk perubatan untuk terapi imunosupresi, tubuh juga mungkin terkena imunosupresi secara tidak sengaja. Imunosupresi patologi diketahui wujud dalam penyakit seperti HIV. Kekurangan imuniti adalah hasilnya. Kelemahan sistem imun juga dapat dilihat pada kesan imunosupresif dari sinaran UV-B. Pendedahan UVB yang berlebihan terhadap kulit oleh itu mendorong perkembangan tumor kulit ganas dan mengurangkan pertahanan terhadap patogen seperti kulat dan bakteria. Di samping itu, kelebihan fizikal dan psikologi membawa untuk penekanan pelbagai parameter imun. Kesan imunosupresif ini diketahui membawa terdedah kepada jangkitan dalam keadaan berlebihan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Imunosupresi terapeutik dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang ketara. Hal ini terutama berlaku untuk imunosupresan oral, yang tidak bertindak secara tempatan tetapi memberi kesannya ke seluruh badan. Penindasan terhadap parameter individu yang disasarkan adalah mustahil hingga kini. Oleh itu, imunosupresi melemahkan sistem imun secara keseluruhan. Tubuh kurang dilindungi dari kedua-dua jangkitan dan kanser sel sebagai akibatnya. Kesan sampingan imunosupresi yang biasa adalah mukositis, dan keradangan membran mukus. Selalunya reaksi ini berlaku dengan kemoterapi atau sinaran terapi, dalam hal ini disebut sebagai mucositis radiogenik. Reaksi keradangan boleh merebak ke seluruh kawasan saluran penghadaman. Pada pesakit imunokompromi dan pesakit dengan penyakit autoimun, mukositis biasanya sesuai dengan jangkitan dengan pelbagai patogen. Sistem kekebalan tubuh pesakit yang lemah ini sangat terdedah kepada patogen seperti kulat, virus or bakteria. Patogen ini menyebabkan keradangan selaput lendir, yang juga biasa diketahui oleh doktor dari pesakit yang kurang sihat dan berkhasiat keadaan, pesakit tua atau pesakit HIV. Beberapa imunosupresan juga dikaitkan dengan kesan sampingan seperti darah gangguan tekanan, gula darah kelainan dan kolesterol ketinggian. Selain buah pinggang dan saraf, banyak dari dadah tekanan yang hati, sebab loya dan malah muntah, atau merosakkan saluran gastrousus. Bergantung pada bahan aktif, keletihan, kemurungan dan kekeliruan juga mungkin berlaku. Khususnya, risiko dan kesan sampingan imunosupresif terapi sangat bergantung pada ubat tertentu dan ubat tersebut dos ditadbir. Kerana banyak risiko dan kesan sampingan, kelebihan dan kekurangan imunosupresif terapi mesti ditimbang secara individu untuk setiap pesakit. Hanya apabila faedahnya jelas melebihi risiko, rawatan ditunjukkan.
