Kardioversi adalah pemulihan irama dan frekuensi sinus normal sekiranya berlaku serius aritmia jantung. Dalam sebilangan besar kes, kardioversi bertujuan untuk menyelesaikannya fibrilasi atrium dengan frekuensi melebihi 100 Hz dan penurunan prestasi yang ketara. Pada prinsipnya, kardioversi dapat dilakukan dengan ubat atau dengan memberikan a kejutan elektrik - serupa dengan elektrik a Defibrilator.
Apa itu kardioversi?
Kardioversi adalah pemulihan irama dan kadar sinus normal sekiranya berlaku serius aritmia jantung. Kardioversi adalah penukaran kualitatif dan kuantitatif jantung irama sekiranya terdapat disritmia berterusan (berterusan) hingga irama sinus normal dengan frekuensi dalam lingkungan normal kira-kira 60 hingga 80 Hz tanpa latihan fizikal. Pada prinsipnya, kardioversi dapat dilakukan dengan menggunakan ubat atau elektrik kejutan, kerana ia menawarkan kadar kejayaan yang lebih tinggi dalam kebanyakan kes dan kambuh ke aritmia jarang berlaku. Sekiranya berjaya, elektrokardioversi (ECV) memulihkan irama sinus (normal) sejurus selepas kejutan. Aritmia berterusan dalam bentuk fibrilasi atrium agak biasa pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Fibrilasi atrium dengan frekuensi melebihi 100 Hz biasanya tidak langsung mengancam nyawa, tetapi tidak boleh dikelirukan dengan apa yang disebut fibrilasi ventrikular, yang langsung mengancam nyawa. Sekiranya tidak ada sebab organik yang dapat dikenal pasti untuk aritmia atau fibrilasi atrium, seperti valvular jantung penyakit atau kegagalan jantung (kelemahan otot jantung), kemungkinan kejayaan kardioversi sangat tinggi.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Tujuan tunggal kardioversi adalah untuk mengembalikan irama sinus normal ke jantung dengan adanya aritmia berterusan. Aritmia mungkin dalam bentuk fibrilasi atrium, flutter atrium, atau aritmia ruang jantung (ventrikel) yang berkaitan dengan peningkatan frekuensi (tachycardia). Fibrilasi atrium adalah pemukulan atrium yang berirama dan tidak teratur dengan frekuensi yang agak tinggi lebih dari 100 hingga kadang-kadang 150 Hz. Sekiranya pelepasan jumlah atrium terganggu oleh gangguan pengecutan, terdapat penurunan prestasi yang ketara, sehingga pemulihan irama sinus membawa peningkatan yang ketara pada pesakit keadaan. Elektrokardioversi, dilakukan dalam jangka pendek anestesia, mempunyai kelebihan kadar kejayaan yang lebih tinggi dan berterusan berbanding dengan percubaan menukar irama jantung dengan ubat, bergantung pada jenis aritmia. ECV setanding dengan kesan a Defibrilator kerana elektrokardioversi juga menggunakan arus terus. Perbezaan utama ialah ECV menggunakan arus yang lebih rendah (50 - 100 joule) dan masa kejutan elektrik dikawal oleh ECG. Kejutan itu disampaikan pada saat sel otot jantung masih berfungsi secara serentak. Prosedur ini meningkatkan peluang kejayaan menukar jantung menjadi irama sinus yang berterusan dan meminimumkan risiko fibrilasi ventrikular. Sekiranya aritmia telah wujud selama lebih dari 48 jam sebelum penukaran, penting untuk menentukan sama ada darah gumpalan (trombi) telah terbentuk di atria, yang boleh menyebabkan embolisme or strok dengan menyebarkan ke aliran darah. Trombus atrium yang mungkin dapat dikesan oleh transesophageal echocardiography (TEE). Untuk melakukan ini, kepala daripada ultrasound mesin dimasukkan ke dalam esofagus dalam probe. Gema dihantar ke monitor. TEE juga memberikan maklumat mengenai fungsi injap jantung dan juga keadaan otot jantung (miokardium). Yang menarik adalah sama ada terdapat penebalan (hipertrofi) yang mungkin membawa untuk kekurangan dalam jangka masa panjang. Dianjurkan untuk mengambil antikoagulan sebelum dan selepas kardioversi - juga sekiranya berlaku kardioversi yang disebabkan oleh ubat. Dalam kedua kes tersebut, irama sinus yang dipulihkan harus disokong dengan ubat untuk jangka masa yang lebih lama. Dalam kebanyakan kes, antihipertensi dadah juga diperlukan kerana, misalnya, fibrilasi atrium sering dicetuskan oleh tekanan darah tinggi yang telah wujud untuk jangka masa yang panjang. Dengan adanya aritmia yang ditentukan, ablasi kateter yang disebut boleh dianggap sebagai alternatif untuk penukaran elektrik atau ubat, di mana satu atau lebih kateter dilancarkan melalui urat di pangkal atrium kiri dan sel yang disasarkan di atrium kiri yang bertanggungjawab untuk aritmia musnah atau kekonduksiannya diperbetulkan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Risiko utama kardioversi, sama ada dilakukan secara elektrik atau dengan dadah, di satu pihak, aritmia selanjutnya boleh berkembang atau trombi atrium yang terbentuk semasa aritmia boleh keluar dari atrium setelah penukaran dan dibawa ke aliran darah. Pada titik penting, mereka boleh tersekat kapal dan menyebabkan embolisme. Sekiranya trombi menyumbat saluran otak, a strok berlaku dengan gejala dan kekurangan yang sesuai. Risiko ini dikekalkan oleh TEE yang dilakukan sebelum ini. Sekiranya berlaku penukaran ubat, terdapat risiko tambahan kesan sampingan berbahaya dadah, yang boleh menjadi agak serius bagi kumpulan pesakit tertentu dengan kerosakan sebelumnya seperti kekurangan miokardium or injap jantung dan mesti dipertimbangkan secara serius. Dalam kes kardioversi elektrik, terdapat risiko tambahan anestetik kecil kerana jangka pendek anestesia diperlukan. Mungkin juga terdapat kemerahan sementara dari kulit pada titik hubungan antara elektrod dan kulit. Burns pada titik hubungan berlaku sangat jarang. Yang lebih biasa adalah gejala seperti sakit otot yang tidak berbahaya di kawasan dada otot, yang hilang selepas beberapa hari. Kerana penggunaan profilaksis antikoagulan untuk mencegah strok and embolisme, pendarahan teruk mungkin berlaku dalam kes kecederaan dalaman atau luaran yang jarang berlaku.
