Pengenalan
Coccygeal kesakitan (coccygodynia) adalah kesakitan yang berlaku di kawasan tulang belakang bawah (Os coccygis) dan biasanya mempunyai watak menikam atau menarik dan dapat memancar ke kawasan badan yang berdekatan. Kadang kala pesakit mengadu teruk kesakitan bahawa buang air besar, hubungan seksual atau bahkan duduk nampaknya hampir mustahil. Kira-kira 80% pesakit dengan tulang ekor kesakitan adalah wanita.
Rawatan dengan sebab
Kebiasaan tulang ekor kesakitan adalah penyebabnya. Sebelum terapi yang mencukupi dapat dijalankan, diagnostik yang mencukupi dan tepat diperlukan dalam bentuk pemeriksaan perubatan, klinikal melalui indeks jari memasukkan ke dalam anus/dubur. (pemeriksaan digito-rektum) dan juga dalam bentuk sinar-X (tulang ekor gambar sasaran), pemeriksaan MRI coccyx, pemeriksaan CT dan a pemeriksaan ginekologi.
- Periostitis pada coccyx
- Fraktur (patah tulang)
- Keradangan otot, tendon atau tulang
- Kecacatan coccyx kongenital
- Fistula Coccyx, bisul (tumor)
- Cakera hernia tulang belakang lumbar
- Overtrain mekanikal yang teruk (kemalangan, kelahiran, tekanan berkaitan kehamilan pada anak pada tulang ekor, sembelit kronik) atau
- Penyakit psikosomatik
Rawatan kesakitan coccyx
Kesakitan Coccyx sering memerlukan masa yang lama untuk berkembang. Mula-mula penyebab kesakitan mesti dikenal pasti supaya dapat diubati. Sekiranya ia adalah patah (patah tulang) pada coccyx, langkah pertama adalah menggunakan ubat penahan sakit seperti parasetamol, ibuprofen or diclofenak (analgesik oral).
Terdapat juga kemungkinan penyusupan tempatan anestetik (ubat anestetik tempatan) atau ubat anti-radang (glukokortikoid/kortison). Selanjutnya, pesakit harus menjaga rehat tempat tidur yang mendorong penyembuhan atau mencapai kelegaan pada tulang dada ketika duduk dengan menggunakan gelang tempat duduk berbentuk palung. Fisioterapi atau psikoterapi juga dapat membantu mengurangkan gejala.
Kajian menunjukkan bahawa kaedah perubatan alternatif (ubat pelengkap) dalam bentuk yoga, Tai Chi, meditasi, osteopati or akupunktur juga boleh menjadi pilihan terapi tambahan yang mencukupi. Sekiranya tidak ada peningkatan gejala yang dicapai dengan langkah-langkah konservatif ini selama lebih dari 3 bulan, pembuangan (reseksi) bahagian tulang (serpihan tulang) atau seluruh coccyx mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, pembedahan juga boleh menyebabkan kesakitan teruk di kawasan parut dan oleh itu harus dipertimbangkan dengan teliti.
Sekiranya terdapat lebam di kawasan coccyx (contohnya akibat jatuh atau keganasan langsung), ubat penyejuk atau penahan sakit dapat membawa peningkatan. Selepas a lebam, bagaimanapun, coccyx harus diperiksa secara berkala. Sekiranya terdapat pengekalan cecair yang berlebihan di kawasan ini, pembedahan mungkin diperlukan.
Kesakitan Coccyx juga boleh berlaku dalam kes herniasi tulang belakang lumbar (prolaps cakera tulang belakang lumbar) atau penonjolan cakera lumbal (penonjolan cakera tulang belakang lumbar) di kawasan tulang belakang lumbar. Kesakitan ini sering disebabkan oleh kerengsaan saraf saraf sciatic (saraf sciatic) atau saraf annococcygeal. Pada mulanya, usaha harus dilakukan untuk merawat cakera herniasi secara konservatif dalam bentuk rehat, urut, fisioterapi, terapi pemanasan dan senaman, terapi manual atau ubat penahan sakit.
Sekiranya gejala berterusan atau terdapat kekurangan neurologi yang kuat selain rasa sakit pada coccyx atau jika keperluan mendesak untuk tindakan diketahui sejak awal, terapi pembedahan harus dipertimbangkan. Kesakitan Coccyx sering dapat dirawat oleh doktor keluarga. Terapi biasanya terdiri daripada rehat fizikal dan ubat penahan sakit jika perlu.
Ini boleh diresepkan oleh doktor keluarga. Pengimejan mungkin diperlukan untuk mengesampingkan kecederaan coccyx yang serius, terutamanya selepas trauma seperti jatuh. Untuk tujuan ini, doktor keluarga biasanya terlebih dahulu menghantar orang yang terjejas ke ortopedis.
Pakar ortopedis kemudian dapat mengatur agar pengimejan dilakukan oleh ahli radiologi. Oleh kerana coccyx adalah struktur tulang, sebuah x-Ray selalunya mencukupi; CT atau MRI jarang diperlukan. Sekiranya pakar ortopedik terlibat dalam rawatan sakit coccyx, dia boleh menetapkan fisioterapi tambahan.
Dalam kes kesakitan coccyx, cincin tempat duduk digunakan untuk melindungi coccyx ketika duduk. Untuk tujuan ini, cincin tempat duduk biasanya terbuka di bahagian belakang sehingga beban dikeluarkan dari coccyx ketika duduk. Bentuk terapi ini sering dipilih setelah kesakitan traumatik coccyx. Dengan cara ini, coccyx dapat dihindari sementara sementara duduk masih boleh dilakukan.
Baji tempat duduk atau bantal tempat duduk yang lembut juga dapat digunakan untuk mengubati sakit coccyx. Ini sering sangat membantu dalam kes-kes kesakitan coccyx yang agak kronik. Mereka tidak hanya dapat digunakan dalam terapi akut, tetapi juga berfungsi untuk mencegah kekambuhan sakit coccyx.
Kesakitan coccyx kronik berlaku lebih kerap semasa mengandung, terutamanya pada peringkat kehamilan lanjut. Semasa mengandung, ligamen dan otot melonggarkan dan lantai pelvik menjadi semakin tegang apabila berat badan anak meningkat. Ini boleh menyebabkan sakit belakang, terutamanya di bahagian bawah belakang hingga ke tulang ekor.
Latihan yang menguatkan lantai pelvik otot membantu mengatasi ini. Walaupun tanpa kehadiran a mengandung, yang lantai pelvik boleh menjadi longgar dan dengan itu menyebabkan kesakitan pada tulang ekor. Selalunya, otot-otot di sekitar juga menjadi penyebab keluhan.
Ini boleh menjadi terlalu lemah, dalam hal ini bukan sahaja penguatan dasar pelvis tetapi juga otot pantat adalah titik permulaan yang baik. Bentuk senaman mana yang bermanfaat dapat dinilai dengan baik oleh ahli fisioterapi yang terlatih. Dia dapat membantu anda mempelajari latihan-latihan tertentu, yang kemudian dapat dilakukan sendiri di rumah.
Sekiranya, sebaliknya, ketegangan otot di punggung adalah masalah, kelonggaran teknik lebih mungkin diperlukan untuk mengurangkan gejala. Mandi suam, urut dan, jika perlu, akupunktur oleh itu sering dapat memberi pengaruh positif tambahan terhadap rawatan kesakitan coccyx. Mengetik sangat berguna untuk kesakitan coccyx jika penyebab kesakitan adalah ketidakseimbangan otot.
Otot lantai panggul sangat terpengaruh oleh ini, tetapi sukar untuk merawatnya dengan pita. Walau bagaimanapun, jika penyebab kesakitan adalah pada otot gluteal, pita dapat mengembangkan kekuatan terapi yang sangat baik. Terutama elastik Kinesiotape boleh disapu pada kulit di sepanjang otot-otot penting.
Dengan cara ini menyokong penarikan otot yang lemah dan dapat mengatasi rasa sakit. Kadang-kadang rasa sakit disebabkan oleh saraf yang mencubit. Di sini juga, dengan menyokong otot, pita dapat membebaskan saraf dari penyempitannya dan dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit.
Keradangan otot, tendon or tulang di kawasan coccyx juga boleh menyebabkan kesakitan coccyx yang teruk. Penting untuk membezakan sama ada keradangan disebabkan oleh proses berlarutan (kronik), seperti keradangan sendi kronik (artritisatau keradangan tulang akut atau kronik (osteomyelitis). In artritis, yang sering berlaku di kawasan coccyx dan merupakan penyakit reumatologi dan dengan itu gangguan pada sistem imun (psoriasis artritis), salap penghilang rasa sakit tempatan (aplikasi topikal), ubat anti-radang (glukokortikoid/kortison), dan istimewa ubat imunosupresif dapat memberikan kelegaan.
Keradangan tulang (osteomyelitis) biasanya disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria, virus atau kulat. Dalam kira-kira 75-80% kes, pencetus adalah bakteria Staphylococcus aureus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, perlu dimulakan dengan terapi antibiotik yang mencukupi dan membersihkan / membilas tulang yang dijangkiti.
Kesakitan Coccyx juga boleh berlaku pada wanita hamil semasa mengandung atau semasa melahirkan anak. Kesakitan coccyx yang disebabkan oleh tekanan kanak-kanak pada pelvis tulang biasanya hilang dengan sendirinya, tetapi juga dapat diatasi dengan cincin duduk, fisioterapi atau terapi haba. Dari trimen ke-2 dan seterusnya, penggunaan beberapa ubat penahan sakit juga mungkin.
Walaupun semasa melahirkan anak, kesakitan sering disebabkan oleh kerengsaan, mampatan atau berlebihan regangan dari coccyx. Sekiranya terdapat kesakitan coccyx yang sangat teruk semasa melahirkan anak, ubat bius berhampiran saraf tunjang (epidural / PDA) dapat memberikan kelegaan. Kemungkinan lain untuk kesakitan coccyx adalah coccyx fistula (sinus pilonidalis / sacraldermoid / pilonidal cyst).
Di sini, rambut biasanya tumbuh di kawasan coccyx, tetapi kemalangan atau malformasi kongenital juga boleh memainkan peranan. Sambungan (fistula) bentuk antara rambut akar dan tisu yang lebih dalam. Hubungan ini mewakili titik serangan bagi penceroboh seperti bakteria.Rawatan coccyx fistula boleh dimulakan secara konservatif, iaitu tunggu dan lihat, tetapi dalam kes kesakitan atau keradangan yang teruk, ia harus dirawat secara pembedahan.
Oleh kerana berulang fistula sering berlaku selepas operasi, dalam banyak kes perlu dipertimbangkan dengan teliti. Dalam kes kesakitan coccyx yang disebabkan oleh tumor, jenis tumor mesti ditentukan terlebih dahulu agar dapat merancang prosedur selanjutnya dengan tepat. Selalunya tumor coccyx adalah malformasi kongenital pada zaman kanak-kanak (teratoma, dermoid), tetapi tumor tulang, tumor ginekologi atau metastasis ketumbuhan lain juga boleh dijumpai.
Bergantung pada jenis atau ukuran tumor atau kemungkinan jangkitan struktur tubuh yang ada, pelbagai pilihan rawatan (pembedahan, kemoterapi, radiasi) boleh dipertimbangkan untuk memperbaiki gejala kesakitan pada tulang ekor. Sekiranya tidak ada sebab fizikal yang dapat dijumpai, beberapa pesakit mungkin dibantu oleh psikoterapi. Painkillers, yang idealnya mempunyai kesan anti-radang (antiphlogistic), sangat sesuai untuk pemberian ubat untuk sakit coccyx akut.
Ini termasuk, misalnya, bahan aktif diclofenak (Voltaren®), asid asetilsalisilat (Aspirin®) dan ibuprofen. Walau bagaimanapun, penggunaan bahan aktif ini secara berkala tanpa pengawasan perubatan harus dielakkan, kerana perut lapisan rosak oleh ubat-ubatan ini dalam jangka masa panjang. Ubat-ubatan ini juga dapat membantu mengatasi sakit kronik di kawasan breech, tetapi harus digunakan terutamanya untuk memastikan atau memperluas jangkauan pergerakan.
Lagipun, senaman masih merupakan ubat terbaik untuk sakit belakang, tanpa mengira lokasinya. Sekiranya rasa sakit itu berterusan walaupun melakukan senaman secara berkala, doktor keluarga boleh menyuntik anestetik tempatan jika dia menganggapnya ditunjukkan. Seperti mengambil ubat, ini berfungsi untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab kesakitan melalui pergerakan.
Bergantung pada penyebabnya, penggunaan panas atau sejuk mungkin ditunjukkan. Dalam kedua kes tersebut, penting untuk tidak mencederakan kulit, iaitu membakar atau membekukannya. Atas sebab ini, kawasan tersebut mesti diperiksa secara berkala semasa menggunakan panas atau sejuk.
Selain itu, selalu letakkan tuala atau serupa antara sumber suhu dan kulit. Panas membantu dengan ketegangan secara umum. Oleh itu, jika kesakitan coccyx berpunca daripada postur badan yang teruk dan banyak duduk, panas boleh membantu di sini.
Ini adalah kesakitan kronik yang hanya dapat dilihat pada waktu rehat dan boleh menjadi lebih teruk ketika bergerak. Akibatnya, postur yang melegakan sering digunakan, yang mengurangkan jarak pergerakan semakin banyak. Untuk memecahkan lingkaran setan ini, penggunaan haba dapat membantu pada mulanya.
Sejuk, sebaliknya, harus digunakan pada coccyx sekiranya jatuh, iaitu lebam. Pembentukan a lebam (lebamOleh itu dapat dikurangkan, kerana darah kapal menjadi sedikit menyekat secara tempatan kerana sejuk. Di samping itu, ia menghilangkan sekurang-kurangnya sebahagian kesakitan lebam.
