Myelografi adalah prosedur diagnostik radiologi yang digunakan untuk menggambarkan hubungan spasial di terusan tulang belakang. Kerana prosedur diagnostik yang tidak invasif seperti tomografi dikira or pengimejan resonans magnet, myelografi telah kehilangan kepentingan. Walau bagaimanapun, ia sering digunakan sebagai prosedur diagnostik tambahan untuk masalah tertentu, terutamanya sindrom pemampatan akar tulang belakang.
Apa itu myelography?
Prosedur diagnostik invasif ini dapat digunakan ketika pemampatan saraf tunjang dan / atau saraf tunjang atau tulang belakang saraf disyaki. Myelografi adalah istilah yang digunakan untuk sebuah x-Ray pemeriksaan konstrast untuk menggambarkan terusan tulang belakang atau ruang subarachnoid (ruang CSF tulang belakang), saraf tunjang, dan tulang belakang yang keluar saraf. Prosedur diagnostik invasif ini biasanya digunakan dalam kes disyaki mampatan myelon (saraf tunjang) dan / atau tulang belakang atau saraf tunjang saraf apabila prosedur pengimejan lain seperti tomografi dikira (CT) atau pengimejan resonans magnet (MRI) tidak mencukupi untuk membuat diagnosis terperinci. Dengan menyuntik a ejen kontras ke ruang subarachnoid diikuti oleh radiografi dalam unjuran yang berbeza atau dari perspektif yang berbeza, hubungan spatial untuk myelon dan saraf saraf tunjang dapat digambarkan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Pelbagai gangguan tulang belakang yang berkaitan dengan kerosakan saraf dalam terusan tulang belakang boleh membenarkan indikasi myelography apabila CT atau MRI tidak dapat memberikan maklumat yang mencukupi. Secara amnya, ini disebabkan oleh degeneratif penyakit tulang belakang, yang boleh menyebabkan, misalnya, stenosis tulang belakang (penyempitan saluran tulang belakang) dengan kerosakan yang berkaitan dengan tekanan pada struktur saraf. Ini menampakkan diri dalam bentuk kesakitan, gangguan deria pada kaki dan lengan, dan kehilangan kekuatan. Myelografi juga dapat ditunjukkan dalam kes stenosis neuroforaminal yang disyaki (penyempitan tempatan satu atau lebih akar saraf lubang keluar). Di samping itu, prosedur diagnostik sering digunakan sebagai alat bantu sebelum pembedahan tulang belakang seperti penyahmampatan atau spondylodesis. Tujuan myelography adalah untuk memberikan gambaran keadaan spasial di saluran tulang belakang untuk menentukan dan menilai sejauh mana dan lokasi saraf yang berpotensi, badan vertebra or cakera intervertebral kerosakan. Untuk tujuan ini, darah nilai pembekuan diperiksa melalui analisis darah sebelum pemeriksaan dan ubat penipisan darah dihentikan untuk mengelakkan risiko pendarahan. Di samping itu, sebuah x-Ray tulang belakang sering dilakukan sebelum myelografi untuk menentukan akses optimum ke saluran tulang belakang untuk tusuk. Mengikuti anestesia tempatan daripada tusuk laman web, yang air- Medium kontras larut (10 hingga 20 ml) disuntikkan di kawasan tulang belakang lumbar dengan kanula (lumbar puncture) sehingga dapat disebarkan di dalam tiub dural (meningeal tube). Kekangan yang ada mengubah aliran media kontras dan dapat dilihat oleh yang berikutnya Sinar X gambar. Radiografi anterior (ap) dapat digunakan untuk memvisualisasikan keadaan ruang di ruang saraf tunjang dan saraf saraf tunjang melalui reses medium kontras berdasarkan pengedaran medium kontras. Radiografi serong membolehkan penilaian saluran saraf saraf tunjang, sementara radiograf lateral semasa antefleksi dan retroflexion (lenturan ke depan dan belakang) badan atas memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai keadaan ruang di saluran tulang belakang. Di samping itu, a tomografi dikira imbasan boleh dilakukan kemudian (myelo-CT). Gabungan suntikan kontras dan pencitraan keratan rentas memberikan maklumat yang paling terperinci untuk menilai dan mengesan stenosis saluran tulang belakang dan pemampatan saraf. Untuk mengelakkan atau mengurangkan sakit kepala yang mungkin berlaku akibat perubahan tekanan sementara di ruang cecair serebrospinal (CSF) sebagai akibat dari tusuk, 24 jam rehat di tempat tidur harus dijaga selepas myelography. Tambahan pula, pengambilan cecair yang cukup tinggi harus dijamin untuk mengimbangi kehilangan cecair saraf dengan cepat. Jarang MR (pemerolehan cepat dengan kelonggaran peningkatan myelography) myelography juga boleh digunakan untuk mendapatkan yang sangat cepat air- gambar khusus yang memberikan maklumat mengenai penyumbatan ruang subarachnoid, misalnya, oleh tumor.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Komplikasi biasanya jarang dapat dilihat dengan myelography. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sementara sakit kepala disebabkan oleh kehilangan cecair saraf. Di samping itu, kecederaan pada darah kapal boleh menyebabkan pendarahan ke saluran tulang belakang (hematoma epidural), yang boleh mengakibatkan kerosakan saraf. Sekiranya jarum myelografi (kanula) salah tempat, saraf saraf tunjang yang keluar mungkin rosak, menyebabkan kesakitan, gangguan deria serta kelumpuhan. Oleh kerana myelography adalah prosedur invasif kerana kulit kecederaan yang disebabkan oleh tusukan, jangkitan boleh berlaku akibat penyebaran kuman. Ini hanya boleh dangkal atau mempengaruhi struktur tulang belakang yang lebih dalam seperti badan vertebra, cakera intervertebral atau saraf tunjang. Dalam keadaan terburuk, menaik keradangan saraf tunjang and meninges dapat menampakkan dirinya. Sekiranya dura (saraf tunjang) kulit) tidak tersekat secara bebas, CSF mungkin terus menerus keluar dari tempat tusukan, yang sering mengakibatkan penutupan pembedahan. Myelografi boleh dikontraindikasikan sekiranya terdapat hipertiroidisme (hipertiroidisme) disebabkan oleh yodium-mengandungi agen kontras yang digunakan. Begitu juga, hipersensitiviti terhadap yodium, yang boleh membawa kepada kejutan anaphylactic (kejutan peredaran darah yang teruk), boleh menghindarkan myelography jika sesuai.
