Nefektomi adalah pembedahan membuang a buah pinggang. Petunjuk yang mungkin untuk pembedahan membuang buah pinggang termasuk infark buah pinggang atau kerosakan organ.
Apa itu nefrektomi?
Nefektomi adalah pembedahan membuang a buah pinggang. Nefektomi adalah pembedahan membuang buah pinggang. Ginjal adalah organ berpasangan. Mereka berbentuk kacang, panjang 10 hingga 12 sentimeter dan lebar 4 hingga 6 sentimeter. Berat mereka berbeza antara 120 hingga 200 gram. Fungsi utama buah pinggang adalah pembentukan air kencing. Ini memerlukan penapisan, penyerapan semula dan kepekatan air kencing. Di samping itu, buah pinggang terlibat dalam peraturan air dan elektrolit seimbang dan keseimbangan asid-asas. Nefrektomi pertama dilakukan oleh pakar bedah Gustav Simon di Heidelberg pada 2 Ogos 1869. Sebelum prosedur manusia, Simon telah beberapa kali melakukan nefrektomi pada haiwan. Dengan nefrektomi pertama, Gustav Simon membuktikan bahawa buah pinggang yang sihat sudah mencukupi untuk mengambil alih air kencing. Sebelumnya, diandaikan bahawa manusia tidak berdaya maju hanya dengan satu buah ginjal.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Salah satu petunjuk untuk pembedahan pembedahan buah pinggang adalah infark ginjal. Infarksi ginjal adalah nekrosis tisu ginjal yang berlaku kerana mengalami kerosakan darah aliran dan hipoksia (iskemia). Selalunya, infark buah pinggang disebabkan oleh trombosis. Ini boleh berlaku kerana fibrilasi atrium, aneurisma jantung dinding, penggantian injap jantung, atau keradangan lapisan dalaman jantung. Venous trombosis juga boleh menyebabkan infark buah pinggang. Dalam kes ini, penyebabnya biasanya betul jantung kegagalan. Walau bagaimanapun, pemampatan urat ginjal oleh tumor ginjal juga merupakan penyebab yang mungkin. Petunjuk lain untuk nefrektomi adalah buah pinggang berulang keradangan (nefritis). Nefritis biasanya melibatkan keradangan tisu fungsional buah pinggang dan pelvis buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, nefritida disebabkan oleh jangkitan dari saluran kencing. Batu ginjal dan kencing, kencing manis mellitus, malformasi dan ubat tahan sakit penyalahgunaan mempunyai kesan yang baik. Kes teruk batu karang (nephrolithiasis) juga memerlukan pembuangan buah pinggang. Selanjutnya, nefrektomi mungkin ditunjukkan untuk hidronephrosis. Hydronephrosis adalah dilatasi yang tidak normal dari pelvis buah pinggang. Pelebaran ini menyebabkan penyumbatan aliran keluar air kencing. The pelvis buah pinggang adalah buncit, sementara parenkim ginjal disempitkan. Fenomena ini juga dikenali sebagai ginjal kantung berair. Hydronephrosis boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyebab sekunder, iaitu diperoleh, hidronephrosis termasuk penyumbatan saluran kencing oleh batu, karsinoma ureter, penyakit organ pembiakan wanita atau penyakit saluran kencing pundi kencing. Kecacatan organ yang teruk juga memerlukan nefrektomi. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit ginjal malignan. Tumor ginjal selalunya merupakan penemuan sampingan. Kira-kira 90 peratus daripada semua tumor ginjal ganas adalah karsinoma sel ginjal. Lebih jarang, tumor jinak atau oncocytoma disebut. Tumor yang lebih besar atau terletak di pusat dikeluarkan dalam nefrektomi radikal. Dalam nefrektomi radikal, seluruh buah pinggang dikeluarkan. Prosedurnya boleh dilakukan secara pembedahan atau laparoskopi. Sehingga beberapa tahun yang lalu, nefrektomi radikal terbuka adalah prosedur rawatan pilihan tumor ginjal. Hari ini, nefrektomi laparoskopi lebih disukai. Pembedahan terbuka dilakukan apabila penyingkiran laparoskopi tidak mungkin dilakukan kerana ukuran tumor atau pembedahan sebelumnya. Pembedahan boleh dilakukan pada posisi lateral hiperextensi (retroperitoneal) atau dalam posisi terlentang melalui sayatan perut (transperitoneal). Ginjal kapal dikepit sehingga darah bekalan terputus. Ginjal kemudian dikeluarkan bersama dengan kapsul lemak. The limfa nod dan kelenjar adrenal juga boleh dikeluarkan. The kelenjar adrenal duduk di atas buah pinggang. Tidak seperti buah pinggang, ia tidak bertanggungjawab untuk pengeluaran air kencing, tetapi untuk pengeluaran hormon. Pesakit biasanya boleh keluar selepas 8 hingga 10 hari selepas nefrektomi.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pembedahan, dan oleh itu nefrektomi, selalu dikaitkan dengan risiko. Semasa operasi, pihak sistem kardiovaskular mungkin terganggu.Sejak anestesia mematikan pelindung badan refleks, perut kandungan boleh memasuki kerongkong, trakea atau paru-paru dalam keadaan yang tidak baik. Ini boleh mengakibatkan pengembangan apa yang dikenali sebagai aspirasi radang paru-paru. Semasa intubasi pada awal atau ekstubasi pada akhir anestesia, kekejangan glotis mungkin berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Tiub endotrakeal atau topeng laring merengsakan tekak dan pita suara. Oleh itu, serak dan batuk mungkin berlaku selepas pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, pita suara kerosakan mungkin kekal. Kadang-kadang, gigi depan rahang atas rosak semasa laringoskop dimasukkan. 20 hingga 30 peratus daripada semua pesakit juga menderita loya and muntah selepas anestesia. Walaupun hanya bekas luka kecil yang tersisa setelah prosedur, tempoh rehat dan pemulihan 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan diperlukan. Selama 4 hingga 6 minggu pertama selepas pembedahan, risiko trombosis dinaikkan. Kesakitan di pinggul, kaki or buku lali serta pembengkakan kaki harus selalu dianggap sebagai tanda amaran. Akibat kaki vena trombosis, paru-paru yang mengancam nyawa embolisme boleh berkembang. Selepas nefrektomi, ginjal yang tinggal mesti mengimbangi kehilangan fungsi buah pinggang. Oleh itu, selalunya membesar. Sebagai peraturan, proses ini berjalan tanpa masalah. Walaupun begitu, nilai makmal mesti diperiksa secara berkala oleh doktor. Khususnya, kadar penapisan glomerular (GFR), kreatinin pelepasan dan nilai kreatinin harus dipantau. Pemantauan oleh internis juga disyorkan. Sekiranya perlu, yang terakhir boleh memulakan dialisis pada masa yang tepat sekiranya fungsi buah pinggang tunggal terganggu.
