Neuroophthalmology menangani penglihatan yang cacat disebabkan oleh apa yang disebut strabismus. Ini adalah ketidakseimbangan mata yang tetap atau berulang.
Apa itu neuroophthalmology?
Neuroophthalmology menangani penglihatan yang cacat disebabkan oleh apa yang disebut strabismus. Oftalmologi membezakan antara dua bentuk penglihatan yang cacat ini: kongenital dan diperoleh. Apabila seseorang menyipit, matanya tidak melihat ke arah yang sama; sebaliknya, pandangan mengalir ke dalam atau ke luar, ke atas atau ke bawah. Gejalanya boleh berbeza-beza. Terdapat pesakit yang mengalami penglihatan yang cacat, sementara yang lain hampir tidak dapat dilihat. Strabismus boleh berlaku secara sepihak atau secara bergantian. Empat juta orang di Jerman terjejas oleh strabismus ini, baik orang dewasa dan kanak-kanak. Lima puluh peratus menderita amblyopia (rabun). Sebilangan kecil empat peratus tidak mempunyai penglihatan spasial yang mencukupi. Penglihatan yang cacat ini disebut stereo vision.
Rawatan dan terapi
Mata boleh menyimpang ke luar, ke dalam, ke bawah, ke atas, bergulir, atau gabungan. Sekiranya seseorang mengalami ketidaksejajaran mata dan mata juling sebagai akibatnya, gambar yang dihasilkan menyimpang sehingga dia otak tidak lagi dapat menggabungkan persepsi ini menjadi imej spasial yang bersatu. Ini menghasilkan penglihatan berganda. Pesakit melihat semua yang dilihatnya dua kali. Anak-anak dengan penglihatan yang cacat tidak melihat dua kali kerana gambar berganda yang dihantar oleh mata juling hanya dimatikan oleh otak. Namun, apa yang pada awalnya merupakan jalan penyelesaian yang sederhana adalah tidak dapat diterima seperti itu, kerana anak-anak yang terkena penyakit mengalami penglihatan yang cacat yang semakin parah akibat dari proses ini hanya dalam waktu yang singkat. Penglihatan yang cacat ini, yang berkembang pada mata yang dimatikan, disebut dalam bahasa teknikal sebagai amblyopia. Bayi dan balita yang lebih awal dirawat, semakin berkesan penglihatan yang cacat ini dapat dihilangkan atau sekurang-kurangnya diperbetulkan sehingga mereka yang terjejas dapat hidup dengan baik. Penglihatan yang cacat ini hanya dapat diatasi dengan berkesan pada awal zaman kanak-kanak dengan kaedah konservatif. Semakin tua seseorang, semakin sukar untuk membetulkan ametropia ini. Selalunya, hanya campur tangan pembedahan pada otot mata yang dapat membantu. Oleh itu, pakar oftalmologi menasihatkan ibu bapa untuk memerhatikan anak mereka agar dapat mengesan ametropia seawal mungkin. Perhatian yang lebih tinggi diperlukan sekiranya ametropia strabismik ini berlaku dalam keluarga langsung pada ibu bapa dan datuk nenek. Keturunan sampingan seperti adik beradik ibu bapa dan keturunan mereka juga harus dipertimbangkan. Bayi menjalani pemeriksaan oftalmik-ortoptik untuk gegaran mata, kelegapan kornea, strabismus, kelainan mata, murid berwarna putih kelabu, mata yang membesar, cahaya mata, dan perubahan lagu. Pada usia enam hingga dua belas bulan, bayi yang mengalami perkembangan tertunda, bayi prematur, dan bayi yang riwayat keluarganya termasuk penyakit mata yang telah ditetapkan diperiksa. Pada usia dua hingga tiga tahun, semua kanak-kanak yang disyaki mengalami strabismus atau penglihatan rendah umum diperiksa. Ini membolehkan pakar oftalmologi mengesan strabismus sudut kecil dan ralat pembiasan optik lebih awal. Pesakit dari semua peringkat umur diperiksa tidak hanya apabila terdapat strabismus yang terlihat, tetapi juga ketika ada gejala yang gambaran klinikalnya tidak dapat ditentukan dengan jelas pada mulanya: gangguan pada fungsi motorik, sering menjangkau tangan seseorang, berjalan tidak stabil, peningkatan bonggol dan tersandung , menggosok dan menyipitkan mata, kepala ketidaksejajaran dan penglihatan berganda. Doktor penjagaan primer mengesyorkan agar pesakit mereka mendapatkan penilaian pakar. Pakar mata dan klinik memberikan nasihat mengenai pendidikan awal untuk kanak-kanak dengan kecacatan penglihatan, sebagai contoh, memilih sekolah untuk orang cacat penglihatan. Dalam kes pekerja dengan masalah penglihatan, mereka merujuk mereka ke kenalan yang tepat untuk pusat sokongan vokasional dan perkhidmatan dalam perkhidmatan. Mereka memberi nasihat kepada pesakit mereka mengenai peralatan tempat kerja yang sesuai untuk mereka yang cacat penglihatan.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Neuroophthalmology menggunakan pelbagai pemeriksaan ortoptik untuk mendiagnosis strabismus. Langkah individu merangkumi pengesanan awal penglihatan rendah dan strabismus, rawatan dan terapi melalui gelas atau menambal, dan pencapaian interaksi binokular.Kanta kenalan dapat mengimbangi astigmatisme dan kesalahan biasan tinggi, presbyopia, kelengkungan kornea tidak teratur, keratoconus (kelengkungan kornea berterusan), iris kecacatan dan anisometropia dengan ukuran gambar yang berbeza pada retina. Sebagai tambahan untuk menentukan kesalahan pembiasan, pengukuran topografi bentuk kornea dilakukan. Visi pembesar bantuan dan lensa penapis tepi boleh menjadi pertolongan lebih jauh untuk membantu pesakit mengatasi kehidupan seharian dengan lebih baik. Sekiranya pesakit mempunyai cacat penglihatan yang tidak dapat dirawat dengan pilihan rawatan konservatif, maka penghapusan strabismus dilakukan dengan pembetulan mata menggunakan prosedur pembedahan pada otot mata. Diagnostik ortoptik menentukan prestasi visual dalam jarak dekat, monokular atau binokular, memeriksa kedudukan mata dan langkah-langkah yang juling sudut. Ia memeriksa interaksi kedua-dua mata, sasaran pandangan dan pergerakan urutan pandangan, dan fiksasi. Pemeriksaan neuroofthalmologik khas merangkumi Grozfeld electroretinogram (ERG), yang dengan pasti dapat mengesan perubahan pada retina menggunakan elektrod yang diletakkan pada retina anestetik tempatan. Untuk menerangi retina secara seragam, murid diluaskan oleh titis mata. Dengan meneliti potensi membangkitkan visual (VEP), kesan deria yang diterima oleh retina diubah menjadi arus yang ditransmisikan melalui saraf optik ke pusat visual otak. Kaedah ini langkah-langkah masa yang diperlukan untuk cahaya masuk untuk bergerak dari belakang mata ke otak. Untuk tujuan ini, elektrod dipasang di bahagian belakang kepala dan dahi. Selanjutnya, pakar mata mengkaji sama ada warna dan penglihatan kontras betul. Kesalahan pembiasan selalu ditentukan semasa pemeriksaan awal dengan mentadbir murid melebarkan titis mata. Dalam konteks ini, penting untuk memeriksa kelajuan membaca, kerana kemampuan ini banyak ditentukan oleh ketajaman penglihatan pesakit atau kecacatan penglihatan. Semakin teruk penglihatan seseorang, semakin sukar baginya untuk melihat watak-watak bertulis. Walau bagaimanapun, diagnosis dan perawatan ortoptik tidak hanya tertumpu pada penyakit mata, tetapi juga mengambil kira gejala-gejala sampingan sekunder yang secara langsung disebabkan oleh gangguan penglihatan ini. Ini merangkumi kanak-kanak dan remaja yang mempunyai masalah tingkah laku dan perkembangan serta kesukaran membaca. Pesakit dengan ametropia yang diperoleh kerana kerosakan otak akibat kemalangan atau strok dengan kekurangan wajah seterusnya juga termasuk dalam pendekatan terapi ini.
