Rawatan psoriasis

Apakah pilihan rawatan?

psoriasis adalah penyakit kulit yang kompleks yang berlaku secara berulang dan boleh memberi tekanan kepada mereka yang terkena. Terdapat pelbagai pilihan untuk rawatan psoriasis, yang disesuaikan secara individu untuk pesakit. Perbezaan asas dibuat antara terapi tempatan dan sistemik psoriasis.

Berikut ini, pilihan rawatan individu untuk terapi psoriasis tempatan dan sistemik akan dikemukakan. Semua pesakit yang menderita psoriasis menerima asid salisilik dan urea sebagai terapi asas untuk aplikasi tempatan. Bahan aktif ini berfungsi untuk tujuan keratolisis, iaitu penyingkiran kelebihan kornea.

Terlepas dari terapi asas ini, terdapat ubat-ubatan lain yang berkesan secara tempatan. Mereka mempunyai kesan anti-radang atau penghambat pertumbuhan pada sel kulit. Ubat yang digunakan adalah glukokortikoid seperti mometasone furoate, vitamin D derivatif seperti calcipotriol, derivatif tar sintetik (dithranol), sediaan tar (tar arang batu) dan retinoid.

Dalam kes psoriasis yang teruk, agen tempatan ini digabungkan dengan pendekatan terapi sistemik atau fototerapi. Terapi UV-B adalah salah satu kemungkinan fototerapi untuk psoriasis. Kulit disinari dengan bahagian gelombang pendek cahaya UV.

Terapi ini dikatakan mempunyai kesan penghambat pertumbuhan pada sel-sel kulit lapisan kulit atas dan untuk menurunkan sistem imun. Terapi UV-A menembusi lapisan kulit yang lebih dalam dan mempunyai kesan anti-radang dan penghambat pertumbuhan. PUVA (psoralen plus UV-A) adalah sejenis perantaraan antara terapi sistemik dan tempatan.

Dalam terapi ini, bahan aktif psoralen, yang menjadikan kulit lebih sensitif Radiasi UV, disapukan pada kulit atau diambil sebagai bahan aktif dalam bentuk tablet. Kulit kemudian disinari dengan sinar UV-A. Sekiranya terdapat psoriasis yang teruk, terdapat jangkitan kuman sendi atau tindak balas yang tidak mencukupi terhadap tindakan terapi tempatan, pilihan terapi sistemik digunakan.

Satu kemungkinan adalah rawatan dengan retinoid seperti isotrentinoin. Ini menghalang kadar pertumbuhan lapisan kulit atas dan dapat digabungkan dengan baik dengan terapi PUVA. Ejen aktif lain yang digunakan ialah asid fumarat.

Ini menghalang reaksi keradangan pada psoriasis. Dalam terapi sistemik, agen imunosupresif yang disebut seperti metotreksat atau ciclospoprine A juga memainkan peranan penting. Ubat ini mengawal sistem imun dan merupakan komponen penting dalam rawatan psoriasis. Biologi yang disebut (infliximab, Adalimumab) digunakan sebagai ubat yang agak baru. Ini adalah antibodi yang digunakan apabila rawatan lain tidak berfungsi.

Ubat apa yang ada untuk psoriasis?

Untuk rawatan psoriasis, terdapat pelbagai bahan aktif yang digunakan secara luaran atau digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan untuk terapi sistemik. Sementara itu, banyak ubat tersedia, yang mempunyai kelebihan dan kekurangan yang berbeza. Untuk gambaran keseluruhan yang sederhana, disarankan untuk terlebih dahulu membezakan antara agen terapi tempatan dan ubat sistemik.

Ubat mana yang paling sesuai untuk perjalanan psoriasis akhirnya harus ditentukan secara individu. - Terapi tempatan: Untuk kortikoid terapi tempatan (termasuk mometasone furoate), turunan tar (dithranol), persediaan tar, retinoid dan vitamin D analog digunakan. - Terapi sistemik: Untuk terapi sistemik psoriasis, retinoid (isotrentinoin), asid fumarat, metotreksat, siklosporin A, infliximab and adalimumab lebih baik digunakan.

• Dalam kes yang jarang berlaku, Enbrel® juga boleh digunakan

Methotrexate adalah salah satu ubat tertua yang digunakan untuk rawatan dalaman psoriasis. Ia adalah agen imunosupresif yang mengawal aktiviti sistem imun. Bahan aktif disuntik seminggu sekali sama ada ke dalam vena atau kulit atau diambil sebagai tablet.

Dos biasa adalah antara 15 dan 25 mg. Walau bagaimanapun, dos yang tepat ditentukan secara individu. Setelah kira-kira 2 hingga 4 minggu, kesannya dijangka mulai berlaku, tetapi kesannya berlaku pada sekitar 60% pesakit.

Methotrexate boleh digunakan untuk mencapai kebebasan semaksimum mungkin dari gejala pada pesakit ini. Methotrexate adalah ubat yang sangat berkesan, tetapi malangnya juga ubat dengan banyak kesan sampingan. Ia tidak boleh digunakan untuk banyak keadaan yang sudah ada, kerana boleh menyebabkan keadaan ini bertambah buruk.

Khususnya, pesakit dengan hati disfungsi tidak boleh mengambil Methotrexate. Gangguan yang diucapkan buah pinggang fungsi, sistem haematopoietik dan ketagihan arak juga boleh menjadi kontraindikasi untuk terapi dengan Methotrexate. Semasa terapi dengan methotrexate, pemeriksaan berkala pada darah, hati and buah pinggang nilai mesti dilaksanakan.

Fumaderm adalah ubat yang sering digunakan dalam psoriasis. Ini adalah tablet yang mengandungi pelbagai fumarat. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan diambil mengikut jadual tetap selama beberapa minggu.

Kejayaan rawatan pertama dapat dijangkakan setelah sekitar 6 minggu. Oleh itu, kesabaran diperlukan untuk terapi ini. Fumarate digunakan untuk terapi dalaman apabila tindakan tempatan tidak mencukupi atau ketika ada psoriasis yang teruk.

Pada sekitar 50 hingga 70% pesakit, fumarat menyebabkan kebebasan yang mungkin dari gejala. Ubat ini boleh menyebabkan keluhan saluran gastrousus dan buah pinggang. Semasa terapi dengan Fumaderm, darah, hati and nilai buah pinggang oleh itu mesti diperiksa secara berkala. Penyakit saluran gastrousus dan buah pinggang boleh menjadi kriteria pengecualian dari rawatan dengan Fumaderm.