Perubatan rawatan intensif berkaitan dengan diagnosis dan rawatan penyakit dan keadaan yang mengancam nyawa. Ia berkait rapat dengan ubat kecemasan, sebagai perubatan intensif langkah-langkah digunakan untuk mengekalkan fungsi penting. Matlamat utama adalah untuk memelihara nyawa pesakit, sementara diagnosis menjadi sekunder buat masa ini.
Apakah ubat rawatan intensif?
Perubatan rawatan kritikal berkaitan dengan diagnosis dan rawatan penyakit dan keadaan yang mengancam nyawa. Tiga aspek utama perubatan rawatan intensif adalah pemantauan, pengudaraan, dan prosedur invasif. Di Jerman, ubat rawatan intensif sebelumnya tidak digambarkan dengan jelas, kerana ia tidak terdiri daripada kepakaran yang berbeza, tetapi ditugaskan untuk pelbagai sub-kepakaran anestesiologi, pembedahan, perubatan dalaman, bedah saraf, neurologi, pediatrik, dan pembedahan jantung. Kini terdapat "pakar interdisipliner dalam bidang anestesiologi dan perubatan rawatan intensif." Sektor kesihatan melihat semakin banyak pusat rawatan intensif untuk intensif terapi, anestesia, rawatan intensif dan rawatan pertengahan. Mereka beroperasi di bawah tajuk pakar "Klinik untuk Anesthesia dan Perubatan Rawatan Rapi ”. Kakitangan jururawat mempunyai jururawat latihan lanjutan khusus untuk anestesia dan rawatan intensif ”.
Rawatan dan terapi
Tiga aspek utama perubatan penjagaan kritikal adalah pemantauan, pengudaraan, dan prosedur invasif. Pemantauan menangkap fungsi penting pesakit dengan membuat dan merekod data fizikalnya. Ini termasuk memantau aktiviti jantung, darah tekanan, oksigen ketepuan dalam pelbagai ruang, tekanan intrakranial (ICP), tekanan saraf pusat (CVP), dan paru arteri tekanan (PAP). Kawalan makmal disusun secara dekat dan segera mengesan disfungsi yang mana kakitangan perubatan dapat bertindak balas dengan cepat. pengudaraan digabungkan dengan perlindungan saluran udara. Ia dilakukan oleh trakeotomi atau endotrakeal intubasi. Prosedur invasif adalah prasyarat untuk mewujudkan akses ke rongga badan and kapal. Mereka digunakan dalam prosedur penggantian organ seperti dialisis, oksigenasi ekstrasorporeal, dan pemantauan berterusan. Doktor dan jururawat rawatan intensif bekerja di Unit Rawatan Rapi, anestesia, kesakitan pengurusan, ubat kecemasan, rawatan pertengahan, perkhidmatan ambulans dan jabatan kecemasan. Pesakit yang menunjukkan mengancam nyawa keadaan atau keadaannya yang diharapkan dapat mengancam dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi. Oleh itu, bukan sahaja penyakit yang teruk membawa untuk pemantauan perubatan intensif dan terapi, tetapi juga keadaan selepas operasi yang sangat invasif. Secara umum, prognosis yang baik mesti diberikan, kerana tujuannya adalah untuk memulihkan fungsi penting dan yang berkaitan kesihatan, atau untuk mencapai keadaan pesakit yang sebahagian besarnya bersifat autonomi. Keadaan dan penyakit terminal tidak membawa kepada Unit Rawatan Rapi, tetapi untuk ubat paliatif. Ubat rawatan intensif merawat gangguan pernafasan, elektrolit seimbang, hemostasis (darah pembekuan), pelbagai kejutan menyatakan (septik, anafilaksis, hipovolemik, kardiologi) dan gangguan kesedaran yang teruk. Doktor rawatan kritikal juga bertanggungjawab untuk keadaan perubatan yang kompleks seperti keracunan, jangkitan umum, trauma otak kecederaan, peritonitis, Pankreatitis, gangguan neurologi (contohnya, strok, teruk meningitis, pendarahan otak, krisis myththenic, pendarahan subarachnoid, kecelaruan tremens), penyakit jantung, kegagalan pelbagai organ, dan kegagalan buah pinggang dan paru-paru.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Pengesahan diagnosis merangkumi semua prosedur pengimejan dan endoskopi (Sinar X, ultrasound, pengimejan resonans magnet, CT). Ubat penjagaan kritikal tidak identik dengan ubat alat. Sebaliknya, doktor dan profesional perubatan dari pelbagai profesion perubatan bekerjasama untuk merawat pesakit. Sebagai tambahan kepada rawatan dan terapi yang biasa dilakukan di bangsal biasa, ubat perawatan kritikal menggunakan pelbagai peralatan moden untuk melaksanakan konsep rawatannya. Untuk membolehkan doktor rawatan intensif memantau fungsi penting pesakit mereka, seperti jantung kadar, oksigen tahap, pernafasan, otak aktiviti, peredaran dan aktiviti organ lain, mereka disambungkan ke alat pemantauan (monitor). Fungsi vital direkodkan melalui pengukur probe dalam bentuk elektrod dan sensor, yang mengirimkan data ini ke monitor pemantauan dengan menggunakan kabel. Di sana, data yang direkodkan dinilai dan ditampilkan sebagai kurva. Peranti pemantauan mempunyai isyarat penggera akustik dan optik. Atas sebab keselamatan, ini sangat intensif peranti perubatan bertindak balas walaupun sedikit perubahan. Di samping itu, pemantauan secara berkala dan peribadi dilakukan oleh doktor dan kakitangan kejururawatan. Saluran infusi adalah instrumen penting untuk rawatan perubatan intensif, kerana banyak pesakit memerlukan ubat atau pemakanan buatan. Bekalan ini berlaku melalui terapi infusi. Untuk memastikan ubat yang sesuai dapat dibekalkan, doktor memasukkan kateter ke dalam pesakit vena. Pemakanan penyelesaian dan ubat-ubatan dibekalkan kepada organisma melalui saluran plastik. Pesakit yang tidak dapat mengambil makanan secara bebas diberi makan melalui tiub gastrik. Tabung makan ini dimasukkan ke dalam perut melalui esofagus. Ramai pesakit rawatan intensif memerlukan kateter kencing pada waktu membuang air kecil. Air kencing disalurkan melalui kateter ke dalam tiub plastik nipis yang menyediakan saluran air kencing yang selamat ke dalam koleksi lembangan. Ventilator membantu pesakit bernafas. Pesakit disambungkan ke ventilator melalui tiub (bernafas tiub) yang diletakkan melalui mulut ke dalam trakea. Dengan cara ini, oksigen dihantar dari ventilator ke paru-paru. Semasa ini paru-paru bekalan, pesakit tidak dapat bercakap. Namun, jika dia sedar dan responsif, komunikasi dapat dilakukan melalui papan tanda atau bahasa isyarat. Hemodialisis and hemofiltrasi (tiruan buah pinggang) mesin digunakan untuk pesakit yang mengalami masalah fungsi buah pinggang. Mereka menggantikan semula jadi yang merosot buah pinggang aktiviti dan membolehkan yang diperlukan darah mencuci. Peranti ini mengeluarkan produk buangan, lebihan cecair, sisa ubat dan bahan berbahaya lain dari badan. Hubungan antara alat dan aliran darah pesakit dibuat melalui kateter, yang mengarahkan darah ke dalam alat untuk pemurnian dan dari sana kembali ke pesakit. Kaedah pemantauan invasif ini dilengkapi dengan pemantauan non-invasif terhadap sistem kardiovaskular dengan menggunakan ECG dan tekanan darah pemantauan, serta pengukuran suhu badan dan ketepuan oksigen. Yang perlu dibezakan adalah kaedah invasif untuk mengukur tekanan vena pusat, arteri tekanan darah pengukuran dan pulmonari arteri kateterisasi. Di samping itu, makmal automatik membantu doktor dalam mengumpulkan nilai yang sering diperlukan seperti status asid-basa, gas darah, hemoglobin and elektrolit dalam ujian titik penjagaan. Untuk ubat-ubatan, intensivis menggunakan analgesik (kesakitan penenang), antiaritmia (aritmia trakea), penawar (antitoksin, penawar), berjangkit narkotik, catecholamines (epinefrin, dopaminsantai, ubat penenang (farmasi santai), anestetik tempatan, persediaan nitro, antiastmatik, antihipotensif (berbanding rendah tekanan darah), Dan ubat spasmolitik/ vagolitik (buscopan, atropin sulfat). Pesakit di unit rawatan intensif berisiko sepuluh kali lebih tinggi mendapat jangkitan daripada pesakit di wad biasa. Faktor yang disukai adalah usia, penyakit yang mendasari, penyakit bersamaan, status pemakanan yang buruk, dan kesedaran yang merosot. Pada terapi sebilangan besar langkah-langkah boleh membawa untuk melanggar penghalang imun pesakit. Oleh itu, terdapat keperluan yang sangat tinggi untuk persekitaran yang steril dan bebas kuman. Atas sebab ini, wad dilengkapi dengan sistem kunci di mana kakitangan dan mana-mana pengunjung yang dibenarkan menukar pakaian mereka. Kakitangan perubatan memakai a mulut berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan titisan dan pakaian di kawasan khas. Tangan mewakili takungan penghantaran terbesar dan oleh itu mestilah seratus peratus steril. Pesakit dengan sistem imun yang terjejas dipindahkan ke wad pengasingan khas. Semua peralatan yang digunakan juga mestilah steril dan bebas kuman.
