Transurethral prostat reseksi adalah nama yang diberikan kepada prosedur pembedahan urologi. Ia melibatkan penyingkiran tisu yang berpenyakit dari lelaki prostat kelenjar.
Apakah reseksi prostat transurethral?
Transurethral prostat reseksi adalah nama yang diberikan untuk prosedur pembedahan yang dilakukan dalam urologi. Ia melibatkan penyingkiran tisu yang berpenyakit dari kelenjar prostat lelaki. Resur prostat transurethral (TURP) adalah kaedah pembedahan urologi. Semasa prosedur, pakar bedah membuang tisu prostat yang telah mengalami perubahan patologi dari kelenjar prostat lelaki tanpa membuat sayatan luaran melalui uretra. Kaedah ini juga disebut reseksi prostat, reseksi transurethral prostat atau prostatektomi transurethral. Ini adalah salah satu prosedur pembedahan yang minimum invasif. Ini bermaksud bahawa resektoskop, endoskopi khas, digunakan dan tisu patologi dikeluarkan dengan jerat dawai. Asas untuk melakukan reseksi prostat transurethral diletakkan pada tahun 1879 oleh ahli urologi Jerman Maximilian Nitze (1848-1906) dengan pengenalan sistoskop dengan pencahayaan elektrik. Kemudian, dia juga membuat cystoscopes pembedahan dan juga cauterization ketika mengendurkan tumor pada saluran kencing pundi kencing. Antara pendahuluan reseksi prostat transurethral adalah reseksi pukulan transurethral pada kelenjar prostat, yang dikembangkan pada tahun 1909. Pada tahun 1926, Max Stern mencampurkan alat peninju dengan sistoskop dan gelung wayar. Dengan cara ini, prototaip resektoskop dibuat. Setelah Joseph McCarthy membuat beberapa peningkatan pada tahun 1931, alat perubatan itu dikenali sebagai resectoscope Stern-McCarthy.
Fungsi, kesan, dan objektif
Dalam bidang perubatan, terdapat perbezaan antara reseksi prostat transurethral serta kencing transurethral pundi kencing reseksi (TURB). TURB digunakan untuk merawat dangkal pundi kencing barah, sementara TURP menghilangkan halangan yang menghalang air kencing mengalir melalui kelenjar prostat. Dalam prosedur ini, doktor membuang hanya bahagian prostat dalaman yang menuju ke uretra. Kapsul organ, tisu prostat luar, sfingter uretra dan gundukan mani, sebaliknya, sebahagian besarnya terhindar. Reseksi prostat transurethral kini menjadi salah satu prosedur standard yang terbukti untuk menghilangkan halangan untuk keluar kerana pembesaran prostat. Reseksi prostat transurethral dilakukan untuk hiperplasia jinak pada kelenjar prostat. Kaedah ini dianggap sangat sesuai apabila jumlah tisu kelenjar kurang daripada 100 mililiter. Petunjuk yang paling biasa termasuk jangkitan saluran kencing berulang, berulang pengekalan kencing, batu kencing (uroliths), pelebaran ketara saluran kencing atas, dan makhematuria yang tidak dapat dirawat dengan berkesan dengan ubat. Petunjuk relatif merangkumi diverticula pundi kencing yang diperoleh atau sebelumnya kongenital, sisa air kencing lebih besar daripada 100 mililiter selepas pengosongan pundi kencing, atau alahan untuk rawatan konservatif. TURP selalu berlaku pada pembesaran prostat yang jinak hanya apabila pentadbiran of dadah untuk rawatan tidak mencukupi. Sebelum reseksi prostat transurethral dilakukan, pesakit mesti menghentikan sementara ubat-ubatan tertentu untuk mengatasi komplikasi. Ini adalah darah-penuaan dadah seperti Marcumar atau asid asetilsalisilat (ASA) dan antidiabetik dadah seperti metformin. Ubat ini meningkatkan risiko pendarahan atau metabolik asidosis. Di samping itu, a jangkitan pada saluran kencing mesti diketepikan terlebih dahulu. The anestesia pesakit semasa TURP biasanya berbentuk peridural atau anestesia tulang belakang. Sekiranya perlu, intubasi anestesia boleh juga digunakan. Pada permulaan reseksi prostat transurethral, pakar bedah memasukkan resektoskop pengairan kekal ke dalam prostat melalui uretra. Semasa penyingkiran tisu, pengairan berterusan berlaku. Tisu dikeluarkan dengan bantuan gelung arus frekuensi tinggi. Selanjutnya, jerat itu dengan tepat menghilangkan yang cedera kapal. Reseksi transurethral prostat dapat dilakukan baik monopolar dan bipolar. Kaedah monopolar menggunakan larutan bebas garam, sementara kaedah bipolar menggunakan larutan garam fisiologi sebagai larutan pengairan. Profil keselamatan reseksi prostat transurethral bipolar dianggap lebih baik kerana risiko pendarahan berkurang. Selepas TURP, pundi kencing pesakit diairi secara kekal. Ini untuk mengatasi kemungkinan komplikasi. Selepas kira-kira 48 jam, pemeriksaan pengosongan pundi kencing berlaku. Dalam kebanyakan kes, reseksi prostat transurethral membawa kejayaan. Gejala pesakit bertambah baik. Sebagai contoh, jumlah sisa air kencing dikurangkan dengan ketara selepas prosedur.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Terdapat sejumlah komplikasi yang boleh berlaku semasa TURP. Pertama dan terpenting, ini termasuk pendarahan pasca operasi. Walau bagaimanapun, ini biasanya mengatur diri mereka sendiri. Sekiranya ini tidak berlaku, pembedahan selepas pembekuan mesti dilakukan. Komplikasi lewat adalah inkontinensia kencing, yang berpunca dari parut uretra atau kerosakan otot. Juga di alam kemungkinan adalah ejakulasi retrograde, di mana air mani didorong ke arah pundi kencing, dan sindrom TUR. TUR bermaksud hiperonik hipotonik. Ini merujuk kepada gangguan pada air-elektrolit seimbang di mana air kandungan dalam badan meningkat secara tidak normal. Sindrom TUR dicirikan oleh tekanan darah tinggi, masalah peredaran darah, sakit dada dan penurunan pengeluaran air kencing. Ia juga boleh hadir dengan sakit kepala, loya, muntah, gangguan visual, keletihan, gangguan kesedaran, dan kekeliruan. Walau bagaimanapun, sindrom TUR jarang berlaku pada zaman moden. Komplikasi lain yang boleh difikirkan termasuk mati pucuk. Terdapat juga beberapa kontraindikasi terhadap TURP. Contohnya, jika terdapat adenoma yang sangat besar jumlah melebihi 75 mililiter, lebih baik melakukan adenomektomi daripada reseksi prostat transuretra. Perkara yang sama berlaku untuk batu kencing, saluran kencing diverticula dan penyakit kompleks uretra yang memerlukan pembedahan. Kontraindikasi lain yang mungkin termasuk jangkitan saluran kencing akut atau kronik dan darah gangguan pembekuan.
