Reseksi transurethral adalah salah satu prosedur pembedahan urologi. Ia digunakan untuk mengeluarkan tisu yang berpenyakit dari saluran kencing pundi kencing.
Apakah reseksi transurethral?
Reseksi transurethral adalah salah satu prosedur pembedahan urologi. Ia digunakan untuk mengeluarkan tisu yang berpenyakit dari saluran kencing pundi kencing. Transurethral resection (TUR) adalah prosedur pembedahan urologi yang minimum invasif. Ia dilakukan dengan bantuan resektoskop. Dalam perubatan, perbezaan dibuat antara reseksi transurethral pada saluran kencing pundi kencing (TUR-B atau TURB) dan reseksi transurethral dari prostat (TUR-P atau TURP). Manakala TUR-P digunakan untuk menghilangkan halangan yang menyekat aliran air kencing dari lelaki prostat kelenjar, TUR-B digunakan untuk merawat karsinoma pundi kencing yang dangkal. Pada tahun 1879, ahli urologi Jerman Maximilian Nitze (1848-1906) menetapkan tahap untuk reseksi transurethral pundi kencing dengan mencipta sistoskop, yang dapat diterangi secara elektrik. Pada tahun-tahun kemudian, Nitze juga mengembangkan sistoskop yang sesuai untuk prosedur pembedahan. Dia juga mencipta cauterization untuk penyingkiran tumor pundi kencing. Max Stern (1873-1946), sebaliknya, mengembangkan prototaip resektoskop, yang masih digunakan hingga kini. Untuk tujuan ini, pada tahun 1926, ia menggabungkan instrumen pukulan Young dengan gelung elektrik dan sistoskop dan menyebutnya sebagai resektoskop. Sejak Joseph McCarthy (1874-1965) membuat beberapa perbaikan pada tahun 1931, instrumen perubatan tersebut dinamakan Sect-McCarthy resectoscope.
Fungsi, kesan, dan objektif
Reseksi transurethral pundi kencing adalah salah satu kaedah pemeriksaan dan rawatan terpenting untuk kanser pundi kencing. Oleh itu, dengan bantuan prosedur invasif minimum, karsinoma pundi kencing superfisial tidak hanya dapat dikesan, tetapi juga dapat dirawat dengan sewajarnya. Sekiranya terdapat penemuan positif, pemeriksaan dapat segera diikuti dengan rawatan. Reseksi transurethral adalah kaedah tertua pembedahan invasif minimum. Resektoskop moden digunakan, yang terdiri dari batang luar, yang masing-masing mempunyai saluran untuk bekalan dan penyedut cecair. Poros bahagian dalam resektoskop mengandungi sistem optik dan sistem pengangkutan yang digunakan untuk menggerakkan gelung reseksi secara membujur. Kamera video dan sumber cahaya boleh disambungkan ke sistem optik. Dalam reseksi transurethral, gelung wayar digunakan, di mana aliran arus elektrik berlaku. Dengan cara ini, tisu pundi kencing yang berpenyakit dapat dikeluarkan lapisan demi lapisan. Sekiranya pendarahan berlaku dalam proses tersebut, cauterization memastikan penghapusan elektriknya. Asas fizikalnya serupa dengan pembedahan frekuensi tinggi. Resektoskop memperkenalkan dan menyedut cecair pengairan secara berkala semasa operasi. Ini memastikan penglihatan yang baik dan pengisian pundi kencing yang konsisten. Penyelesaiannya adalah percuma elektrolit. Ini penting untuk kekonduksian rendah. Larutan pembilasan biasanya terdiri daripada glisin atau a sorbitol-manitol campuran. Setelah membuang tisu yang dilepaskan dan menghentikannya darah, kateter pengairan dimasukkan. Reseksi transurethral pundi kencing boleh dilakukan di bawah umum dan anestesia tempatan. Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan di hospital dan melibatkan beberapa hari tinggal. Sebelum prosedur, beberapa pemeriksaan perlu dilakukan. Sebagai contoh, adalah perlu untuk menjelaskan masalah pesakit keadaan dan sama ada separa atau anestesia am lebih sesuai. Tempoh reseksi transurethral adalah 20 hingga 60 minit. Ia bergantung pada tahap dan penyebaran tumor pundi kencing. Pada awal prosedur, doktor memasukkan resektoskop kaku ke pundi kencing pesakit. Kemudian tisu yang mencurigakan dikeluarkan, pemeriksaan yang dilakukan di makmal. Prosedur ini juga memungkinkan untuk menentukan tahap tumor berada. Jika reseksi transurethral cukup untuk perawatan, tisu tumor dikeluarkan dengan jerat elektrik. Oleh kerana sel-sel tumor yang mengambang bebas dapat berkembang semasa reseksi, kemoterapi mesti diberikan selepas reseksi transurethral. Jika tidak, sel-sel ini dapat menubuhkan semula tisu pundi kencing dan menyebabkan tumor baru. Rawatan mesti diberikan dalam masa 24 jam, jika tidak, tidak ada gunanya lagi. Dalam beberapa kes, tumor sudah dapat dikeluarkan sepenuhnya oleh biopsi. Ini kemudian menghilangkan keperluan untuk campur tangan pembedahan selanjutnya.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Reseksi transurethral pundi kencing dikaitkan dengan risiko tertentu. Ini termasuk, misalnya, kecederaan pada uretra semasa memasukkan resektoskop. Sebagai akibatnya, terdapat risiko penyempitan uretra. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan air kencing kembali ke arah buah pinggang. Sebagai tambahan, bakteria boleh menjangkiti saluran kencing akibat prosedur dan menyebabkan jangkitan. Ini kemudiannya mesti dirawat antibiotik. Komplikasi lain yang mungkin berlaku ialah sindrom TUR. Ini adalah kekurangan natrium serta jumlah beban kerana pencucian cecair pengairan hipotonik. Akibatnya, ada tekanan pada sistem kardiovaskular, yang boleh membawa ke kanan jantung kegagalan. Sindrom TUR dapat dilihat oleh kegelisahan, kekeliruan, loya and muntah. Terdapat risiko masalah lemah kawalan kencing kerana kecederaan pada sfinkter luaran. Oleh itu, inkontinens terdesak tidak biasa. Ia disebabkan oleh edema pasca operasi, kerengsaan pundi kencing atau jangkitan. Risiko lain dari reseksi transurethral termasuk ejakulasi retrograde, pundi kencing leher sklerosis, dan keradangan zakar or epididimis. Sebilangan pesakit lelaki juga menderita mati pucuk.
