Rawatan sindrom cauda | Kaudasyndrom - Adakah saya mengalami paraplegia?

Rawatan sindrom cauda

Sindrom cauda adalah kecemasan neurosurgikal yang mesti segera dirawat dengan terapi pembedahan. Terapi konservatif tidak boleh dicuba jika terdapat gejala seperti kelumpuhan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan mampatan bahagian ini dari saraf tunjang secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan sekunder yang tidak dapat dipulihkan seperti masalah lemah kawalan kencing. Untuk mencapai tujuan ini, terdapat banyak kaedah berbeza yang ada sekarang, mulai dari pembedahan terbuka utama hingga teknik invasif minimum. Kaedah pembedahan mana yang digunakan bergantung pada penyebab yang mendasari, tetapi juga pada corak mampatan dan pengalaman pakar bedah.

Tempoh sindrom cauda

Tempoh masa di mana gejala sindrom kunyah berterusan bergantung pada masa permulaan terapi. Sekiranya sindrom cauda didiagnosis, pembedahan saraf harus dilakukan dalam 24-48 jam berikutnya. Sebarang kelewatan selanjutnya meningkatkan risiko kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tulang belakang saraf, yang boleh disertai dengan kelumpuhan kekal, masalah lemah kawalan kencing dan gangguan kepekaan. Hanya dalam kes yang sangat jarang tulang belakang dapat saraf pulih dari sekatan yang berpanjangan.

Prognosis untuk sindrom cauda

Faktor penentu dalam prognosis sindrom cauda adalah masa antara penampilan pertama gejala dan terapi yang mencukupi. Walau bagaimanapun, corak pemampatan asas dan gejala yang berkaitan juga mempunyai pengaruh besar terhadap prognosis setiap pesakit. Sebagai contoh, kelemahan sfingter luaran atau gejala urologi dikaitkan dengan prognosis yang lemah untuk mendapatkan kembali fungsi penuh selepas pembedahan.

Bagaimana sindrom cauda didiagnosis?

Diagnosis sindrom cauda adalah gabungan dari pemeriksaan klinikal-neurologi yang baik dan pelbagai langkah pengimejan. Pemeriksaan klinikal biasanya bermula dengan pelbagai ujian fungsional, yang memeriksa kemungkinan kelumpuhan kaki dan otot punggung. Ini termasuk, misalnya, dudukan satu kaki, dudukan kaki, dan juga mengangkat kaki terhadap pendirian angin.

Seterusnya datang ujian pelbagai refleks, seperti refleks hamstring. Ini diikuti dengan pengujian kepekaan pada kaki kawasan. Sekiranya kehadiran sindrom cauda sudah dicurigai di sini, pemeriksaan klinikal dilanjutkan ke kawasan perineum, di mana kepekaan, refleks dubur dan kekuatan sfinkter diuji.

Sekiranya kecurigaan sindrom cauda disyaki selepas pemeriksaan ini, prosedur pencitraan, biasanya MRI, dilakukan secepat mungkin untuk menunjukkan penyempitan saraf tunjangDalam kebanyakan kes, ini boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki. MRI tulang belakang lumbar adalah bahagian yang sangat diperlukan dalam diagnosis sindrom cauda. Dengan teknik pengimejan ini, walaupun penyempitan kecil dari saraf tunjang dapat ditunjukkan dan tahapnya ditentukan.

Selanjutnya, selalunya mungkin untuk menentukan punca sebenar pemampatan. Oleh itu, cakera herniated, patah tulang vertebra, tumor atau penyebab lain sindrom cauda dapat dibezakan dengan jelas antara satu sama lain. Refleks dubur menggambarkan penguncupan otot sfingter luaran, yang dicetuskan dengan menyentuh kulit pada anus/dubur..

Oleh itu, refleks dubur dianggap sebagai refleks asing, kerana organ sensitif dan persembahannya berbeza. Refleks dubur dipicu oleh segmen saraf tunjang S3-S5. Kekurangan refleks ini menunjukkan masalah saraf tunjang, iaitu pada S3 atau lebih tinggi. Oleh kerana, menurut definisi, sindrom cauda mempengaruhi segmen saraf tunjang yang lebih dalam daripada yang kelima vertebra lumbar, gambaran klinikal ini juga menyebabkan kegagalan refleks dubur.