Elektrokonvulsif terapi diciptakan pada awal tahun 1937 oleh dua doktor Itali, Bini dan Cerletti, untuk merawat dan mengurangkan gangguan mental. Walaupun bentuk ini terapi masih digunakan dalam psikiatri hari ini, ia dianggap kontroversial bahkan di kalangan pakar. Kajian telah membuktikan faedahnya dalam keadaan psikiatri tertentu.
Apakah terapi elektrokonvulsif?
Elektrokonvulsif terapi atau terapi elektrokonvulsif, ECT, adalah satu bentuk rawatan yang telah berfungsi dan kadang-kadang masih berfungsi secara eksklusif untuk rawatan gangguan mental dan gambaran klinikal psikiatri. ECT berfungsi dengan arus elektrik, itulah sebabnya istilah terapi elektrosok juga digunakan sejak sekian lama, tetapi ini telah hilang sepenuhnya dari penggunaan perubatan. Terapi elektrokonvulsif, ECT, adalah bentuk rawatan yang hanya berfungsi untuk rawatan gangguan mental dan gambaran klinikal psikiatri, dan masih digunakan dalam kes terpencil. Pada tahun 1970-an dan 1980-an terapi elektrokonvulsif hilang sepenuhnya dari spektrum rawatan psikiatri. Kaedah ini begitu kontroversial selama beberapa dekad ini sehingga kes-kes yang paling teruk tidak lagi ditangani dengannya. Terapi dilupakan, terapi elektrokonvulsif, bagaimanapun, semakin banyak digunakan lagi pada masa kini. Urutan rawatan hanya boleh dilakukan dengan petunjuk yang ketat dan di bawah pengawasan psikiatri pakar. Sejak penemuannya dua tahun sebelum pecahnya Perang Dunia II, terapi elektrokonvulsif telah menjadi subjek kontroversi sengit, termasuk perdebatan awam. Kerana diduga bekerja dengan kejutan elektrik, bentuk terapi ini mempunyai reputasi buruk dari awal, dan ini tidak berubah sehingga hari ini. Walaupun terdapat petunjuk, masih sukar untuk dijelaskan kepada saudara-mara pesakit mengapa terapi elektrokonvulsif khususnya harus digunakan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Percubaan pertama dengan terapi elektrokonvulsif dilakukan pada subjek yang sihat secara psikologi, namun bertentangan dengan kehendaknya. Pesakit ini disediakan oleh dua penemu kaedah oleh polis untuk ujian terapi, suatu prosedur yang tidak dapat difikirkan hari ini. Pada tahun-tahun pertama setelah fasa ujian, terapi elektrokonvulsif sebenarnya bertujuan untuk merawat homoseksual. Di bawah Sosialisme Nasional, ECT bahkan digunakan sepenuhnya tanpa petunjuk dan untuk hukuman. Fakta-fakta ini kadang-kadang menghasilkan gambaran buruk bentuk terapi ini hingga ke hari ini. Adaptasi filem sastera "One Flew Over the Cuckoo's Nest" menunjukkan penggunaan terapi elektrokonvulsif secara meluas untuk hukuman tujuan. Manfaat terapi elektrokonvulsif untuk beberapa penyakit psikiatri masih tidak dapat dipertikaikan. Contohnya, apa yang disebut sebagai catatonia yang merosakkan membawa hingga mati tanpa menggunakan terapi elektrokonvulsif. Petunjuk utama terapi elektrokonvulsif adalah apa yang disebut kemurungan endogen endogen dengan dan tanpa risiko bunuh diri, semua bentuk catatonia dan sebagai terapi pilihan sekiranya kegagalan sepenuhnya rawatan neuroleptik. Oleh kerana catatonia berbahaya yang disebutkan di atas biasanya bersifat fulminan, penggunaan terapi elektrokonvulsif yang cepat merupakan satu-satunya langkah menyelamatkan nyawa hingga kini. Banyak penyelidikan telah dilakukan mengenai subjek terapi elektrokonvulsif, tetapi tepat mekanisme tindakan masih belum difahami dengan jelas. Satu teori ialah jika pesakit mengalami sawan, hormon dan neurotransmitter dalam aliran darah menjadi tidak seimbang sepenuhnya. Penggunaan ECT secara langsung akan menyebabkan penyusunan semula secara tiba-tiba, penyetelan semula, struktur pembaharuan yang tidak seimbang. Tetapi teori ini, yang biasa berlaku di kalangan pakar, sama sekali tidak terbukti secara saintifik. Pesakit biasanya harus menjalani prosedur lebih kerap, kerana untuk mencapai kesan yang berpanjangan, diperlukan hingga 12 aplikasi pada selang waktu sekurang-kurangnya 2 hari. Kadar penggunaan maksimum tidak boleh melebihi 3 kali seminggu, jika tidak, kesan sampingannya akan membahayakan kejayaan terapi. Sekiranya boleh, pesakit dan saudara-mara mesti diberitahu sebelum setiap sesi terapi; hanya dalam keadaan darurat yang mengancam nyawa, persetujuan langsung tidak diperlukan. Sebelum ECT sebenar, pendek anestesia dengan otot stabil kelonggaran and oksigen pengudaraan harus disebabkan oleh pakar bius yang berpengalaman. pengudaraan and intubasi kemudahan mesti ada sekiranya berlaku kecemasan, tetapi intubasi profilaksis tidak diramalkan semasa melakukan ECT. Secara keseluruhan, intubasi kadar untuk terapi elektrokonvulsif sangat rendah. Untuk mengelakkan kecederaan pada bibir dan gigi semasa terapi, perlindungan gigi diperlukan. Seterusnya, generator digunakan untuk menghidupkan arus selama 3 hingga 5 saat dan pada kadar 600 miliamper. Prosedur ini menyebabkan kejang. Penempatan elektrod adalah sepihak dan tidak pernah berada di hemisfera dominan. Ini adalah nilai empirik dari banyak rawatan, kerana lebih banyak kesan sampingan berlaku dengan petunjuk dua hala yang sering digunakan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Penerapan terapi elektrokonvulsif melibatkan risiko, kadang-kadang kesan sampingan yang teruk, bahaya dan keanehan. Kesan sampingan selalu muncul selepas rawatan, misalnya, dalam bentuk keadaan kebingungan dan ringan memori kemerosotan. Walau bagaimanapun, fenomena ini dapat dibalikkan, iaitu hilang secara spontan sendiri setelah beberapa jam atau hari. Kerosakan amnestic adalah perkara biasa, tetapi jarang berlaku kerana petunjuk unilateral lebih disukai. Kontraindikasi yang paling penting untuk terapi elektrokonvulsif adalah peningkatan tekanan intrakranial, aneurisma, vaskular outpouching besar darah kapal dan dalam otak, dan infark miokard akut. Walau bagaimanapun, kehadiran a perentak jantung or mengandung tidak menjadi kontraindikasi terhadap rawatan dengan ECT. Oleh itu, pemeriksaan yang tepat dan teliti diperlukan sebelum rawatan. Kekal otak kerosakan tidak dapat dijangkakan walaupun setelah penggunaan terapi elektrokonvulsif berulang kali.
