Terapi fotodinamik mewakili prosedur rawatan yang agak lembut dan pada masa yang sama berkesan untuk dangkal kulit ketumbuhan. Dengan bantuan apa yang disebut sebagai pemekar foto dan gelombang cahaya, zat-zat dilepaskan dalam organisma yang secara khusus membawa kepada kematian sel yang berpenyakit.
Apa itu terapi fotodinamik?
Terapi fotodinamik merupakan prosedur rawatan yang agak lembut tetapi berkesan dalam dermatologi untuk dangkal kulit ketumbuhan. Terapi fotodinamik (PDT) adalah prosedur terapi diagnostik dan bukan invasif yang digunakan dalam rawatan dangkal kulit tumor (karsinoma in situ). Prosedur ini adalah alternatif yang berkesan dan lembut untuk prosedur pembedahan invasif konvensional. Oleh itu, fotodinamik terapi secara amnya membawa kepada hasil kosmetik-estetik yang lebih baik dengan parut yang kurang dan tidak ketara. Corak penyakit ciri yang berkaitan dengan tumor yang dapat dirawat secara fotodinamik adalah Penyakit Bowen, aktinik keratosis, dan karsinoma sel basal (tumor kulit semimignan), yang merupakan jenis tumor kulit yang paling kerap didiagnosis di Eropah Tengah. Selain itu, viral luka kulit (Termasuk ketuat) dan bentuk basah yang berkaitan dengan usia degenerasi makula (AMD) dapat dirawat dengan berkesan oleh fotodinamik terapi untuk menghilangkan yang tidak normal darah kapal di bahagian tengah retina.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Fotodinamik terapi digunakan terutamanya untuk tumor kulit yang dangkal (misalnya, karsinoma sel basal) yang telah menembusi kurang dari 3 mm ke dalam kulit dan mungkin berlaku pada keadaan aktinik keratosis or Penyakit Bowen, antara syarat lain. Selain itu, perubahan kulit pada virus (mis ketuat) dapat dirawat dengan berkesan melalui prosedur. Untuk tujuan ini, krim khas digunakan secara topikal ke kawasan kulit yang terkena dan ditutup dengan cahaya selama kira-kira 3 jam dengan bantuan pelekat plaster. Sensitizer cahaya yang terkandung dalam krim (contohnya Metvix, 5-ALA atau delta-aminolevulinic acid) secara selektif merangsang sel-sel kulit yang diubah secara patologi untuk mensintesis protoporphyrin IX, yang merupakan pendahulu dari porphyrin organisma itu sendiri. Porphyrin, pada gilirannya, bersifat proaktif dan, di bawah pengaruh gelombang cahaya tertentu, merangsang biosintesis agresif oksigen radikal (yang disebut kesan fotodinamik), yang menyebabkan kematian sel sel yang tidak normal. Sebahagian besarnya, reaksi kimia ini tidak memberi kesan pada sel yang sihat. Sejak kesakitan mungkin dialami secara berbeza-beza oleh individu semasa penyinaran, ubat penahan sakit diberikan sebelum terapi bermula dan kawasan kulit yang akan dirawat disejukkan semasa prosedur dengan bantuan sejuk alat udara. Selepas rawatan, kawasan kulit yang disinari harus disejukkan dan berminyak krim or salap harus dielakkan. Seorang antibiotik gel boleh digunakan untuk menenangkan dan melegakan kesakitan. Bergantung pada tahap dan tahap tumor kulit, terapi mungkin perlu diulang. Contohnya, dalam keadaan diucapkan keratosis actinic, pengulangan terapi fotodinamik ditunjukkan selepas kira-kira 4 minggu. Tambahan pula, pemeriksaan enam bulan disyorkan untuk diagnosis berulang berulang. Kesan fotodinamik yang dijelaskan di atas juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik (diagnostik fotodinamik atau diagnostik pendarfluor). Setelah kawasan kulit yang terkena dirawat dengan pemekar fotosenser, lampu Kayu (cahaya hitam) dapat digunakan untuk memvisualisasikan porphyrin yang diperkaya secara selektif dalam sel-sel yang diubah secara patologi. Ini membolehkan diagnosis awal dan pengenalpastian terperinci dan penilaian kawasan kulit yang berpenyakit, yang sangat penting dalam bentuk yang sering tersebar di keratosis actinic. Untuk beberapa waktu sekarang, terapi fotodinamik juga telah digunakan untuk bentuk basah yang berkaitan dengan usia degenerasi makula. Dengan ini pewarna sensitif cahaya (antara lain Verteporfin) dimasukkan ke dalam lengan vena menjelang rawatan laser. Penyinaran seterusnya dengan gelombang cahaya secara khusus dapat menghilangkan kerosakan darah kapal di mata yang telah mengumpulkan kepekaan foto. Setelah terapi fotodinamik, biasanya terdapat peningkatan kepekaan terhadap cahaya, yang menjadikannya perlu dipakai dalam keadaan gelap cermin mata hitam dan pakaian pelindung yang betul.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Secara amnya, terapi fotodinamik hanya dikaitkan dengan risiko kecil dan kesan sampingan. Sebagai peraturan, selepas rawatan, beberapa kemerahan dan selaran matahariseperti kerengsaan kulit dapat dilihat pada kawasan kulit yang dirawat. Ini biasanya hilang dalam beberapa hari. Dalam kes yang jarang berlaku, pembentukan kerak, kawasan kulit yang menangis dan pembengkakan juga dapat dilihat setelah terapi fotodinamik. Kerak kulit, seperti kudis, biasanya hilang sendiri setelah beberapa hari. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, terapi fotodinamik akan menyebabkan pergeseran pigmentasi (hiperpigmentasi postinflamasi), yang dimanifestasikan oleh pigmentasi berlebihan (perubahan warna gelap) pada kulit. Sebagai sebahagian daripada rawatan berkaitan dengan usia degenerasi makula, prosedur boleh menyebabkan edema (pengumpulan cecair) dan kerosakan pada retina lebih lanjut. Di samping itu, semakin teruknya ketajaman penglihatan atau buta akibat terapi fotodinamik tidak dapat dikesampingkan.
