Terapi Gabungan: Rawatan, Kesan & Risiko

Gabungan terapi adalah kebalikan dari monoterapi dan merujuk kepada jalan rawatan yang secara serentak merangkumi beberapa arah terapi atau agen aktif yang berlainan agar dapat bertindak melawan beberapa faktor penyakit pada masa yang sama. Gabungan terapi memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan pesakit HIV. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai antiretroviral yang sangat aktif terapi yang menghentikan virus dari berlipat ganda, dengan itu mencegah atau sekurang-kurangnya melambatkan perkembangan penyakit dan seterusnya memanjangkan hayat pesakit. Terapi gabungan biasanya dikaitkan dengan kadar kesan sampingan yang jauh lebih tinggi daripada monoterapi, dan ejen individu mesti diuji secara menyeluruh terlebih dahulu untuk interaksi dan gabungan umum.

Apa itu terapi kombinasi?

Terapi gabungan adalah satu bentuk rawatan yang mengikuti lebih dari satu prinsip terapi pada satu masa. Ia biasanya melibatkan rawatan ubat yang memberi tumpuan kepada lebih daripada satu bahan aktif. Dalam perubatan, terapi kombinasi adalah bentuk rawatan yang mengikuti lebih dari satu prinsip terapi pada masa yang sama. Dalam kebanyakan kes, ini adalah rawatan ubat yang menargetkan lebih daripada satu bahan aktif. Jenis ubat ini pentadbiran mungkin merangkumi dua yang berbeza dadah atau sesuai dengan ubat gabungan yang membawa lebih daripada satu bahan aktif. Kebalikan dari jenis rawatan ini disebut monoterapi dan terhad kepada satu bahan aktif. Terapi gabungan dapat dibezakan menjadi beberapa subtipe. Terapi yang paling terkenal adalah terapi tiga kali ganda dan empat kali ganda. Manakala terapi tiga kali ganda melibatkan penggunaan tiga dadah, terapi empat kali ganda melibatkan penggunaan empat ubat. Untuk kumpulan pertama, Helicobacter pylori pembasmian untuk menghilangkan bakteria Helicobacter selengkap mungkin adalah salah satu contoh yang terkenal. Selain itu, terapi HIV yang berpanjangan seumur hidup kadang-kadang tiga kali ganda dan kadang-kadang bahkan terapi empat kali ganda. Kelebihan terbesar terapi kombinasi adalah kesan serentak pada parameter penyakit yang berbeza. Sebaliknya, jika dibandingkan dengan monoterapi, kelemahan utama adalah kesan sampingan rawatan yang biasanya tinggi ini.

Fungsi, kesan, dan tujuan

Dengan terapi kombinasi, beberapa faktor penyakit dapat dipengaruhi secara positif secara serentak. Yang mana dadah boleh digabungkan dalam tindakan sedemikian ditentukan oleh penyakit masing-masing, tetapi interaksi dan kesan sampingan ubat masing-masing juga penting di sini. Dalam perubatan semasa, terapi kombinasi berperanan khususnya dalam rawatan pesakit HIV. Bentuk rawatan yang paling berkesan dalam memerangi virus HIV kini sesuai dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif, yang bergantung pada sekurang-kurangnya tiga ubat yang berbeza. Ketiga-tiga ubat tersebut mengandungi agen antiretroviral, atau penyekat virus. Biasanya, dua perencat transkripase terbalik nukleosida digunakan dan digabungkan bersama dengan perencat transkripase terbalik bukan nukleosida atau perencat protease. Selalunya, keberkesanan yang terakhir juga ditingkatkan melalui peningkatan. Kombinasi ini dapat membatasi replikasi virus sehingga HIV tidak lagi dapat dikesan secara langsung dan kehidupan pesakit dapat diperpanjang dengan pemulihan fungsi imun yang berkekalan, jika tidak selalu lengkap. Banyak gejala tipikal HIV surut semasa terapi dan risiko perkembangan penyakit ini diminimumkan. Sama dengan terapi kombinasi ini, tiga ubat yang berbeza digunakan untuk pembasmian Helicobacter pyori. Biasanya, amoksisilin digabungkan dengan klaritromisin and perencat pam proton semasa pengukuran ini, tetapi gabungan amoksisilin, metronidazole and perencat pam proton juga boleh difikirkan. Laluan ketiga adalah serentak pentadbiran of metronidazole, klaritromisin, dan perencat pam proton. Sebagai tambahan kepada terapi kombinasi ini, terapi kombinasi juga sering digunakan, misalnya, untuk epilepsi, darah gangguan tekanan, atau jenis II kencing manis. Walau bagaimanapun, terapi kombinasi juga boleh terbukti berguna untuk keadaan seperti hepatitis C, ADHD, aritmia jantung dan tumor kompleks. Sebagai peraturan, penyakit yang lebih kompleks dan pelbagai aspek, lebih masuk akal untuk menggunakan bentuk terapi dengan beberapa bahan aktif, kerana penyakit kompleks biasanya melibatkan banyak faktor yang berbeza yang biasanya tidak dapat diatasi dengan baik oleh bahan aktif tunggal.

Risiko, kesan sampingan, dan bahaya

Apa-apa terapi kombinasi hanya boleh dilakukan dengan memperhatikan ubat interaksi. Di samping itu, kesan sampingan sering kali lebih tinggi untuk terapi kombinasi daripada monoterapi. Oleh itu, doktor yang merawat mesti menentukan nisbah faedah / risiko bagi kes individu itu bersama dengan pesakit terlebih dahulu. Dalam kes terapi tiga kali ganda untuk pesakit HIV, misalnya, faedahnya biasanya jauh lebih tinggi daripada risikonya. Sebilangan besar pesakit bertolak ansur dengan kaedah terapi, yang telah tersedia sejak tahun 1996, selama bertahun-tahun. Walaupun begitu, kesan sampingan seperti kembung, muntah or cirit-birit boleh berlaku untuk laluan rawatan ini. Sedikit peningkatan dalam hati nilai juga boleh berlaku, kerana ubat-ubatan kadang-kadang mempunyai sifat toksik hati yang melekat, walaupun ini hanya menyebabkan kerosakan hati yang sebenarnya dalam kes yang sangat jarang berlaku. Disfungsi ginjal juga dapat dibayangkan, dan neuropati, gangguan tidur, dan mimpi buruk mungkin berlaku semasa rawatan. Alahan dan lemak pengedaran gangguan adalah antara kesan sampingan yang paling biasa. Senarai kesan sampingan ini, tentu saja, tidak dapat dipindahkan ke terapi kombinasi untuk penyakit lain, yang melibatkan bahan aktif yang sama sekali berbeza dan dengan itu memberi kesan pada tubuh. Oleh itu, senarai ini hanya dimaksudkan sebagai gambaran mengenai kesan sampingan yang meningkat secara umum yang berkaitan dengan terapi kombinasi. Terutama apabila terapi kombinasi digunakan dalam jangka masa yang lebih lama, pesakit sering mengalami ketahanan terhadap salah satu bahan aktif yang digunakan. Oleh itu, penyelidikan sedang dijalankan secara kekal, dan untuk setiap laluan terapi kombinasi, untuk mencari agen lain yang boleh digabungkan tanpa risiko.