Litium terapi digunakan untuk gangguan afektif dan tahan rawatan skizofrenia. Litium menyebabkan penstabilan mood dan satu-satunya ubat yang diketahui terbukti mempunyai kesan pencegahan bunuh diri.
Apa itu terapi litium?
Litium terapi, digunakan dalam psikiatri, melibatkan pemberian litium untuk menstabilkan mood. Penggunaan litium sebagai ubat dalam konteks psikiatri telah berlaku sejak awal abad ke-20. Litium terapi adalah satu-satunya terapi pencegahan bunuh diri dalam gangguan afektif, seperti kemurungan dan gangguan bipolar. Lithium tidak ditadbir dengan sendirinya, tetapi dalam bentuknya garam. Terapi Lithium dianggap diteliti dengan baik dan selamat. Dalam dos yang betul, garam litium boleh diterima dengan baik dan berkesan. Walau bagaimanapun, tepat mekanisme tindakan terapi litium tidak diketahui.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Terapi Lithium digunakan untuk berulang kemurungan, episod berulang dari mania dan kemurungan dalam gangguan bipolar, dan tahan rawatan skizofrenia. Selanjutnya, litium juga digunakan sebagai agen barisan kedua untuk rawatan pencegahan sakit kepala kluster. Di Eropah, bagaimanapun, pentadbiran of ubat antiepileptik untuk menstabilkan mood lebih disukai dalam psikiatri. Di Amerika Syarikat, bagaimanapun, terapi litium lebih banyak digunakan untuk petunjuk di atas. Lithium pertama kali digambarkan sebagai ubat psikiatri pada tahun 1949 oleh orang Australia pakar psikiatri John F. Cade. Dia mendapati kesan antimanik bahan tersebut secara tidak sengaja dalam percubaan haiwan dan kemudian memberikan bahan tersebut kepada pesakit maniknya, yang juga mengalami kesannya. Cade berperanan dalam pengembangan terapi litium lebih lanjut sehingga kematiannya. Walaupun terdapat kajian yang baik, tepat mekanisme tindakan bahan tersebut masih belum diketahui sehingga kini. Hanya terbukti bahawa garam litium mempunyai kesan pengubahsuaian terhadap fungsi badan pada titik yang berbeza. Secara amnya diandaikan bahawa keberkesanan terapi litium dalam gangguan psikiatri yang disebutkan di atas didasarkan pada fakta bahawa semasa episod manik, litium menurunkan lebihan norepinephrine, sedangkan semasa episod kemurungan pengeluaran serotonin dirangsang. Terapi litium, jika dijalankan dalam jangka masa yang lebih lama, boleh membawa untuk mengimbangi mood pesakit. Anggapan itu nampaknya meyakinkan kerana kesan litium akan dijelaskan secara logik oleh kesan pengawalan dan pengimbangannya. Walau bagaimanapun, bukti yang meyakinkan bahawa kesannya benar-benar terhasil dari proses yang disebutkan di atas belum diberikan. Julat terapi, iaitu jarak antara yang berkesan dan yang berbahaya dos, kecil untuk litium. Atas sebab ini, diri-pentadbiran terapi litium jelas tidak digalakkan. Selanjutnya, kepekatan litium di darah mesti dipantau secara berkala semasa terapi untuk mengelakkan overdosis. Kontraindikasi mutlak terdapat pada infark miokard akut, hiponatremia yang diucapkan (tidak mencukupi natrium kepekatan dalam darah), teruk kekurangan buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut dan teruk jantung kegagalan. Sebagai tambahan, mengandung and Penyakit Addison (kekurangan adrenal) adalah kontraindikasi relatif. Terdapat beberapa bukti mengenai pelaksanaan terapi litium selama mengandung. Sejak selepas terapi litium selama mengandung malformasi pada bayi baru lahir sering berlaku, garam litium dianggap teratogenik (merosakkan buah) dan dinasihatkan agar tidak berlaku pada kehamilan, agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir. Hari ini, telah diterima bahawa terapi litium semasa kehamilan, walaupun sudah tentu berisiko, tidak boleh dikesampingkan dalam setiap kes. Bahkan penyakit yang dapat diubati dengan baik dengan terapi lithium boleh membahayakan anak yang belum lahir. Risiko kecacatan bayi baru lahir meningkat lima hingga sepuluh kali selepas terapi lithium wanita hamil. Garis panduan hari ini adalah petunjuk yang sangat ketat; serum yang rendah dan konsisten yang diinginkan kepekatan litium, yang memerlukan dos penyesuaian; pengurangan dos pada minggu kelahiran; pemantauan bayi yang baru lahir kerana gejala mabuk; dan, jika terapi diberikan pada trimester pertama kehamilan, ultrasound diagnosis dan echocardiography daripada janin. Lithium adalah satu-satunya agen yang terbukti dapat mengurangkan risiko bunuh diri dalam gangguan afektif. Di samping itu, telah ditunjukkan oleh sekumpulan dari University of Vienna bahawa kadar bunuh diri di kawasan yang mempunyai kadar litium tinggi dalam minum air lebih rendah daripada di kawasan dengan kepekatan zat rendah dalam air minuman.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Terapi Lithium, seperti terapi ubat lain, dikaitkan dengan risiko tertentu. Oleh itu, beberapa kesan sampingan yang lebih serius mungkin berlaku semasa terapi. Peningkatan berat badan, gangguan peredaran darah, gegaran berlaku terutamanya di tangan, loya, muntah, perubahan dalam darah kiraan (leukositosis), keletihan, peningkatan dahaga dan kencing, cirit-birit, dan hipotiroidisme adalah kesan sampingan khas terapi litium. Sekiranya terapi dos terlampau, mengantuk, kejang, dan koma mungkin berlaku. Oleh kerana jangkauan terapi ubat kecil, biasa pemantauan tahap serum disyorkan untuk mengurangkan risiko berlakunya komplikasi tersebut. Penggunaan yang berpanjangan, walaupun dalam dos terapeutik, mungkin membawa kepada kencing manis insipidus, asidosis (hiperasiditas darah) dan apa yang disebut nefropati lithium dengan gangguan fungsi buah pinggang. Ibuprofen, diclofenak dan NSAID lain juga ACE inhibitors berinteraksi dengan litium kerana ia menghalang perkumuhan bahan. Lithium tidak ketagihan. Walaupun begitu, pengurangan diperlukan untuk mengelakkan kesan sampingan penghentian.
