Penggantian ginjal terapi melibatkan penggantian sebahagian atau keseluruhan buah pinggang berfungsi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Prosedur merangkumi pelbagai dialisis kaedah untuk buah pinggang pemindahan. Pemindahan menjadi perlu jika hanya kerana dialisis secara kekal dikaitkan dengan kerosakan teruk pada darah peredaran.
Apakah terapi penggantian buah pinggang?
Penggantian ginjal terapi melibatkan penggantian sebahagian atau keseluruhan buah pinggang berfungsi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Prosedur merangkumi pelbagai dialisis kaedah untuk pemindahan buah pinggang. Penggantian ginjal terapi sesuai dengan jalan rawatan perubatan untuk lengkap kegagalan buah pinggang. Rawatan terapi penggantian ginjal menggantikan sebahagian atau keseluruhan fungsi buah pinggang. Secara terapi, terdapat beberapa prosedur individu dengan tujuan ini: hemodialisis, dialisis peritoneal and pemindahan buah pinggang adalah yang paling terkenal. Kaedah rawatan seperti hemodialisis and dialisis peritoneal juga dikelompokkan di bawah istilah prosedur penggantian buah pinggang. Prosedur penggantian ginjal digunakan untuk kehilangan sebahagian atau keseluruhan sementara dan kekal sebanyak fungsi buah pinggang. Prosedur seperti ultrafiltrasi juga termasuk dalam kumpulan metodologi ini. Sebagai pemindahan buah pinggang penderma menjadi penerima organ, pemindahan buah pinggang adalah prosedur penggantian buah pinggang yang paling ketat.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Ginjal melakukan fungsi detoksifikasi. Tanpa ini detoksifikasi, manusia tidak dapat bertahan dalam jangka masa panjang. Oleh itu, kegagalan buah pinggang total mengancam nyawa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, terapi penggantian ginjal dengan sifat detoksifikasi mesti diberikan. Prosedur mana yang digunakan diputuskan berdasarkan kes demi kes. Pemindahan ginjal penderma, sebagai contoh, adalah satu-satunya pilihan rawatan selain dialisis untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang terminal. Setelah sumbangan hidup atau bedah siasat, pesakit ditransplantasikan dengan ginjal baru dalam transplantasi allogenik, heterotopik atau pengganti. The darah kumpulan dan imunologi perlembagaan penderma dan penerima mesti sepadan sedekat mungkin untuk pemindahan dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ginjal tidak ditransplantasikan ke lokasi sebenar buah pinggang, tetapi ke kawasan pelvis. Ginjal pesakit sendiri biasanya berada di dalam badan dan ginjal baru menyokongnya dalam kerja mereka sejak itu. The darah kapal buah pinggang penderma dijahit ke saluran pelvis untuk tujuan ini. Saluran kencing transplantasi disambungkan terus ke pundi kencing. Sebagai peraturan, buah pinggang baru mula berfungsi semasa pemindahan. Untuk mengelakkan penolakan oleh sistem imun, pesakit biasanya diberi imunosupresan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit pada amnya tidak sesuai sebagai penerima transplantasi. Perkara ini berlaku terutama bagi pesakit di mana penyakit tertentu mencetuskan penyakit ginjal dan akan menyebabkannya berulang walaupun selepas pemindahan. Dalam kes sedemikian, prosedur dialisis ditunjukkan sebagai terapi penggantian ginjal. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang tidak dapat ditemui buah pinggang penderma yang sesuai dalam masa terdekat. Dalam dialisis peritoneal, yang peritoneum berfungsi sebagai membran dialisis. Dialysate dibenarkan memasuki rongga peritoneal semasa rawatan. The peritoneum digunakan sebagai membran untuk membuang bahan yang perlu diekskresikan. Akses ke peritoneum disediakan oleh sistem kateter. Sistem ini disalurkan ke rongga peritoneal dengan menggunakan terowong subkutan. Dalam hemodialisis, sebaliknya, alat pendali menapis bahan perkumuhan keluar dari darah. Untuk memastikan aliran darah ke alat pendali, ahli nefrologi meletakkan apa yang disebut shunt dialisis pada pesakit. Tiga kaedah terapi penggantian buah pinggang ini bukanlah satu-satunya kaedah. Dalam bidang prosedur dialisis, misalnya, SLEDD dan ultrafiltrasi juga dikira sebagai prosedur penggantian buah pinggang, yang dianggap sebagai jenis dialisis khusus. Walau bagaimanapun, tiada dialisis yang dapat menggantikan buah pinggang secara kekal. Jadi, dalam jangka masa panjang, apabila buah pinggang gagal sepenuhnya, transplantasi ditunjukkan.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Terapi penggantian buah pinggang yang berbeza dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang berbeza. Contohnya, dengan dialisis peritoneal, sakit perut adalah perkara biasa. Demam juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Sekiranya kerja tidak dijalankan secara steril, jangkitan dan kulat dapat diperkenalkan melalui sistem kateter. Jangkitan luka di tapak masuk kateter juga berlaku. Berbanding dengan hemodialisis, dialisis peritoneal menghilangkan lebih banyak protein, tetapi kurang kreatinin and urea. Dalam jangka masa panjang, sebarang dialisis boleh menyebabkan kerosakan pada darah kapal, sendi atau bahkan jantung. Prosedur dialisis adalah tekanan yang besar pada pesakit, baik secara fizikal dan psikologi, dan memerlukan pematuhan ketat terhadap peraturan diet tertentu. Contohnya, makanan yang mengandungi kalium mesti dielakkan, jika tidak, risiko jantung penyakit meningkat. Sejak dialisis mencuci sangat penting vitamin di luar badan, pesakit dialisis juga mesti mengambil pemakanan tambahan. Mereka biasanya merasakan kualiti hidup mereka terhad. Oleh kerana banyak prosedur dialisis berlaku sekali sehari, mereka tidak lagi bebas untuk merancang kehidupan seharian mereka. Pemindahan buah pinggang menghadkan kualiti hidup lebih lama dalam jangka masa panjang. Pilihan rawatan ini juga merupakan satu-satunya terapi penggantian buah pinggang yang dapat digunakan dengan berkesan dalam jangka masa panjang. Ia meningkatkan kualiti hidup dan umum pesakit kesihatan, tetapi seperti dialisis, ia dikaitkan dengan risiko. Sebagai tambahan kepada risiko umum pembedahan dan anestesia, selalu ada risiko penolakan dengan a pemindahan buah pinggang. Risiko ini memberi tekanan kepada pesakit secara psikologi. Penolakan masih boleh berlaku dalam keadaan tertentu walaupun badan sepertinya telah menerima buah pinggang sebaik sahaja menjalani pembedahan. Walaupun imunosupresan secara amnya mengurangkan kadar penolakan, penolakan tidak pernah dihapuskan sepenuhnya dalam pemindahan. Reaksi imun yang meradang juga agak berisiko. Walaupun begitu, pada tahap tertentu, transplantasi adalah satu-satunya terapi penggantian buah pinggang yang mungkin.
