Tali pusat tusuk adalah kaedah pemeriksaan invasif di diagnostik pranatal. Dalam prosedur ini, sebilangan kecil darah diambil dari tali pusat dari anak yang belum lahir. Ia digunakan untuk mengesan penyakit dan kecacatan genetik pada anak.
Apa itu tusukan tali pusat?
Tali pusat tusuk adalah prosedur di mana sebilangan kecil darah diambil dari tali pusat anak yang belum lahir. Ia digunakan untuk mengesan penyakit dan kecacatan genetik pada anak. Selepas darah dikumpulkan melalui tali pusat tusuk (chordocentesis), ia dapat diuji untuk ketidaksesuaian kumpulan darah dengan ibu, gangguan metabolik, toksoplasmosis or rubella. Toxoplasmosis adalah penyakit kucing yang biasanya tidak berbahaya bagi manusia, tetapi boleh menular kepada manusia (zoonosis). Hanya jika ibu jatuh sakit untuk pertama kalinya pada trimester pertama tahun mengandung, anak yang belum lahir boleh rosak teruk. Sekiranya ibu sudah sakit lebih awal atau jika jangkitan berlaku kemudian, ini tidak berbahaya bagi anak yang belum lahir. Di samping itu, darah dapat mencari penyakit keturunan dan kelainan kromosom. Sekiranya anemia ada, anak yang belum lahir dapat menerima pemindahan darah melalui tali pusat. Tusukan tali pusat juga digunakan untuk memberi ubat untuk penyakit berjangkit. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit keturunan atau kelainan kromosom.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Pada awal tusukan tali pusat, doktor menggunakan ultrasound mesin untuk menentukan lokasi sebenar bayi. Kemudian dia mencari tapak tali pusat yang mudah diakses. Ini mesti dekat dengan plasenta. Jarum yang sangat nipis dimasukkan ke dalam tali pusat melalui dinding perut ibu dan satu hingga dua mm darah diambil. Pemeriksaan ini sama sekali tidak menyakitkan bagi bayi. Ibu juga tidak perlu diberi ubat bius untuk perkara ini. Tusukan tali pusat dapat dilakukan dari minggu ke-18 pada mengandung. Pemeriksaan ini disyorkan jika ibu mempunyai nilai darah yang tidak normal, sebelumnya ultrasound peperiksaan telah menghasilkan penemuan yang tidak normal atau untuk mengesahkan hasil keputusan amniosentesis, persampelan villus korionik (pemeriksaan plasenta) atau ujian IKAN yang berkaitan. Kelainan kromosom yang dapat dikesan oleh ujian ini adalah Sindrom Down (trisomi 21), sindrom Edwards (trisomi 18), Sindrom Pätau (trisomi 13), atau sindrom Klinefelder. Sindrom Edwards dan Pätau membawa kerosakan teruk pada bayi yang belum lahir dan jangka hayat yang sangat pendek. Sindrom Klinefelder adalah kelainan kromosom yang hanya berlaku pada bayi lelaki. Set kromosom mereka mempunyai satu atau lebih x tambahan kromosom. Lelaki yang terkena kelainan kromosom ini sangat feminin dalam penampilan dan biasanya tidak subur. Keabnormalan kromosom ini tidak memberi kesan selanjutnya. Kerana risiko komplikasi, cordocentesis tidak boleh dilakukan tanpa alasan yang kuat. Bergantung pada apa sebenarnya yang akan diperiksa, hasil pemeriksaan akan tersedia setelah beberapa jam atau dalam beberapa hari. Menentukan kelainan genetik memerlukan masa lebih lama daripada menentukan jangkitan atau anemia.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Kesan sampingan kordosentesis yang paling biasa adalah pengecutan uterus. Rasanya sakit perut. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ia tidak berbahaya dan mereda dengan cepat. Jangkitan boleh berlaku kerana penembusan jarum. Pendarahan lemah dari uterus dan pelepasan cecair amnion juga mungkin. Begitu juga, yang uterus or plasenta mungkin cedera. Sekiranya bayi bergerak tanpa diduga semasa pemeriksaan, ia mudah terluka oleh jarum tusukan. Oleh itu, berterusan pemantauan dengan bantuan ultrasound sangat mustahak semasa peperiksaan. Komplikasi paling serius yang boleh berlaku adalah keguguran. Risiko antara 1% dan 3% dan bergantung kepada kemahiran dan pengalaman doktor dan usia ibu. Sekiranya anak yang belum lahir diberikan a pemindahan darah melalui jarum tusukan, ini dapat membawa ke tamponade tali pusat yang dipanggil. Dalam kes ini, darah tidak dimasukkan ke tali pusat, tetapi ke tisu sekitarnya. Dalam kes ini, anak mesti dilahirkan dengan segera oleh bahagian cesarean, kerana terdapat risiko kekurangan bekalan. Tusukan juga boleh menyebabkan darah dari anak yang belum lahir memasuki aliran darah ibu. Dalam kebanyakan kes, ini tidak menimbulkan masalah. Hanya dalam kes ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan anak, ini menjadi berbahaya, kerana aliran darah ibu mula terbentuk antibodi terhadap darah anak. Ini antibodi dapat melintasi penghalang plasenta dengan mudah. Dalam aliran darah anak yang belum lahir, mereka akan menyebabkan banyak masalah dan, dalam kes yang melampau, membawa kepada kerosakan atau kematian kekal. Oleh itu, dalam kes sedemikian, ibu diberikan ubat sebagai langkah pencegahan. Kerana risiko yang agak tinggi keguguran dan kemungkinan berlakunya komplikasi lebih lanjut, tusukan tali pusat hanya boleh dilakukan sekiranya ujian dan pemeriksaan sebelumnya telah menunjukkan kecurigaan yang munasabah terhadap penyakit anak yang belum lahir atau kelainan kromosom. Dalam kes ini juga, manfaat dan risiko individu mesti dijelaskan dengan teliti dengan doktor yang hadir sebelum prosedur. Terutama jika kecurigaan kromosom disyaki, penting untuk membincangkan dengan pasangan apa yang harus dilakukan jika kecurigaan itu disahkan. Penyembuhan tidak mungkin berlaku dalam kes-kes ini. Bergantung pada jenis trisomi, anak mempunyai jangka hayat yang sangat terhad selepas kelahiran. Oleh itu, dalam kes-kes ini, timbul persoalan sama ada pengguguran secara prinsip adalah pilihan, dan jika demikian, dalam kes apa? Kaunseling psikologi khas diberikan untuk ibu bapa dalam keadaan ini.
