Vesicorenal refluks adalah aliran balik air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter atau bahkan kembali ke pelvis buah pinggang. Yang refluks boleh berlaku apabila injap berfungsi pada titik di mana ureter memasuki pundi kencing terganggu. Refluks air kencing boleh menyebabkan bakteria memasuki pelvis renal dan menyebabkan penyakit radang pelvis buah pinggang. Refluks kencing yang kronik boleh menyebabkan buah pinggang disfungsi.
Apakah refluks vesicorenal?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur saluran kencing pundi kencing. Klik untuk membesarkan. Kedua-dua ureter yang masuk ke dalam pundi kencing dari pelvis ginjal di lubang ureter biasanya membolehkan air kencing mengalir hanya ke arah pundi kencing. Lubang ureter berfungsi sebagai fungsi injap, untuk mengelakkan urin mengalir kembali ke arah buah pinggang. Sekiranya fungsi injap terganggu, air kencing mungkin mengalir masuk (refluks) ke ureter atas atau bahkan ke saluran kencing pelvis buah pinggang. Kerosakan boleh berlaku pada satu atau kedua ureter atas. Disfungsi pada titik di mana ureter memasuki pundi kencing biasanya kongenital, tetapi ia juga dapat diperoleh kemudian. Refluks ditugaskan ke salah satu daripada lima kelas mulai dari Kelas I hingga Kelas V, bergantung pada tahap keparahannya. Refluks boleh membawa untuk jangkitan saluran kencing dan bahkan penyakit radang pelvis buah pinggang, dan akhirnya - jika keadaan tidak dirawat - boleh menyebabkan teruk buah pinggang kerosakan atau kerugian fungsi buah pinggang.
Punca
Refluks vesicorenal primer hadir apabila refluks terjadi akibat kelainan genetik, seperti dalam kebanyakan kes. Selalunya melibatkan ureter akhir di dinding pundi kencing terlalu pendek, sehingga penumpukan tekanan di pundi kencing tidak mengakibatkan penutupan ureter sepenuhnya, tetapi sebaliknya mendorong sebahagian air kencing kembali. Satu lagi bentuk gangguan perkembangan genetik adalah ketika a ureter diduplikasi (ureter duplex), yang juga boleh menyebabkan refluks kencing. Refluks vesicorenal sekunder atau diperoleh adalah apabila refluks berlaku kemudian kerana keadaan luaran. Ia mungkin disebabkan oleh a jangkitan pada saluran kencing atau dengan kerosakan langsung, seperti yang mungkin berlaku semasa ureteroskopi dengan dilatasi ureter. Penyakit saraf (spina bifidadan penyempitan kongenital uretra juga boleh dianggap sebagai penyebab refluks.
Gejala, keluhan, dan tanda
Refluks vesicorenal dikaitkan dengan gejala hanya pada fasa akhir. Individu yang terjejas kemudian mengadu kesakitan semasa mereka membuang air kecil. Refluks boleh berlaku dalam pelbagai tahap intensiti. Semua kumpulan umur terjejas. Kanak-kanak sering mengalami pemulihan tanpa campur tangan perubatan. Pesakit kerap melaporkan bahawa air kencing mereka berbau busuk. Terdapat juga peningkatan keinginan untuk mengosongkan pundi kencing. A membakar sensasi semasa kencing dan kejang berlaku. Dalam banyak kes, refluks vesicorenal dikaitkan dengan kerentanan terhadap jangkitan. Kesakitan seluruh sayap berlaku. Sakit perut and cirit-birit kemungkinan terdapat gejala yang berkaitan. Refluks vesicorenal membuat jangkitan pada buah pinggang kemungkinan. Akibatnya, pelvis buah pinggang keradangan masuk. Individu yang terjejas kemudian mengadu suhu tinggi. Seram sejuk juga mungkin. Teruk kesakitan di buah pinggang berlaku semasa pergi ke tandas. Sekiranya rawatan perubatan dihilangkan, kegagalan buah pinggang adalah mungkin. Akibat jangka panjang mempengaruhi kencing. Inkontinens atau kencing yang tidak terkawal menemani kehidupan seharian dan mewakili beban psikologi. Pada waktu malam, tempat tidur yang biasa dilakukan oleh kanak-kanak dapat ditemui. Kadang kala sama tekanan darah tinggi berkembang. Di bawah umur, gangguan pertumbuhan malah boleh berlaku.
Diagnosis dan kursus
Kerana kebanyakan kes refluks adalah kelainan kongenital dalam saluran kencing dan tidak dapat dilihat secara luaran, pada bayi dan anak kecil, kurang berat badan dan pucat, demam, dan basah semula jadi, muntah or cirit-birit, dan sakit perut boleh ditafsirkan sebagai gejala kehadiran refluks vesicorenal primer, terutamanya jika terdapat kes yang diketahui dalam keluarga. Pada remaja dan dewasa, urgensi kencing dengan membakar semasa kencing, air kencing berbau tidak menyenangkan, sakit buah pinggang, dan kencing yang berkaitan dengan kesakitan mungkin menunjukkan refluks. Gejala harus diperjelaskan dengan lebih terperinci. Prosedur diagnostik yang paling penting untuk ini adalah ultrasound, pengukuran aliran air kencing dan cystourethrogram misiksi, yang dapat digunakan untuk mengukur kemampuan menutup ureter pada pintu masuk ke pundi kencing. Bergantung pada keparahan refluks, jika tidak dirawat, ureter melebar dan pelvis buah pinggang kronik keradangan dan malah kekurangan buah pinggang boleh mengakibatkan. Dalam kes yang kurang teruk, penyembuhan spontan juga dapat dilihat pada kanak-kanak berumur sehingga 10 tahun.
Komplikasi
Dalam banyak kes, tidak ada gejala atau komplikasi tertentu yang berkaitan dengan ini keadaan, sehingga penyakit ini dijumpai agak lewat. Mereka yang terjejas terutamanya menderita tidur. Ini juga boleh memberi kesan yang sangat negatif pada jiwa orang yang terkena dan juga membawa membuli atau mengusik pesakit. Banyak orang yang terjejas juga menderita kemurungan dan kompleks harga diri atau rendah diri yang ketara. Kualiti hidup sangat terhad dan dikurangkan oleh penyakit ini. Selanjutnya, kekurangan buah pinggang juga berlaku sekiranya penyakit itu tidak diubati. Dalam keadaan terburuk, mereka yang terjejas mungkin mati. Mereka kemudian bergantung pada a pemindahan buah pinggang or dialisis untuk mengelakkan mati. Terutama pada kanak-kanak, penyakit ini juga boleh membawa kepada gangguan pertumbuhan, sehingga komplikasi juga dapat timbul pada masa dewasa. Selalunya ada sakit ketika buang air kecil dan air kencing berbau sangat tidak menyenangkan. Rawatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan pembedahan. Komplikasi tidak berlaku. Sebagai peraturan, semua gejala dapat dibatasi dan dikurangkan. Adakah penyakit ini memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit sangat bergantung pada masa diagnosis.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Ketidakselesaan semasa kencing, kejang di bahagian perut atau a membakar sensasi di kawasan pundi kencing, buah pinggang dan juga ureter adalah tanda-tanda penyakit yang ada. Lawatan ke doktor adalah perlu jika gejala berterusan selama beberapa hari atau meningkat. Cirit-birit, perasaan tidak sedap hati dan kerengsaan dalaman adalah gejala gangguan yang lebih lanjut. Sekiranya terdapat hilang selera makan, tingkah laku yang tidak normal atau kelemahan dalaman, orang yang terkena memerlukan doktor. Rasa sakit umum, pengsan, masalah lemah kawalan kencing atau peningkatan suhu badan harus diperiksa dan dirawat secara perubatan. Berpeluh, menggigil, atau keabnormalan sistem kardiovaskular perlu dinilai. Kunjungan ke doktor adalah perlu jika terdapat bau yang tidak normal dalam air kencing, penampilan pucat, sakit perut, atau postur bongkok. Tingkah laku penarikan, pembasahan pada waktu malam, muntah and loya mesti juga disampaikan kepada doktor. Sekiranya kanak-kanak menunjukkan gangguan dalam pertumbuhan, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat kelainan mental, tingkah laku agresif atau sikap tidak peduli, orang yang terkena memerlukan bantuan. Kualiti hidup yang berkurang secara berterusan dapat menyebabkan komplikasi serius. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak diingini, kematian pramatang orang yang terkena mungkin berlaku. Oleh itu, kerjasama dengan doktor harus dicari pada penyelewengan dan kelainan yang pertama.
Rawatan dan terapi
Untuk refluks dengan tahap keparahan sederhana, rawatan dengandos antibiotik disyorkan untuk mencegah keradangan di saluran kencing. Sekiranya terdapat keparahan refluks yang lebih tinggi dan risiko disfungsi buah pinggang, campur tangan pembedahan ditunjukkan. The ureter terputus dari pundi kencing dan dimasukkan semula ke dalam pundi kencing di bahagian yang dilanjutkan. Terdapat beberapa kaedah pembedahan yang berbeza untuk prosedur pembedahan terbuka ini, iaitu penanaman semula ureter antirefluxive. Peluang kejayaan prosedur ini tinggi dan dilaporkan melebihi 90%. Terdapat juga pilihan untuk menyuntik ubat di bawah ureter ke dinding pundi kencing semasa sistoskopi. Ubat ini dirancang untuk menyekat ureter dan menghentikan air kencing dari refluks. Prosedur invasif yang minimum ini dapat mengelakkan risiko pembedahan terbuka, tetapi mempunyai kelemahan daripada tahap kejayaan yang lebih rendah.
pencegahan
Pencegahan langsung untuk mengelakkan refluks primer tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, jika terdapat kes-kes refluks yang diketahui dalam keluarga, pemeriksaan disarankan untuk mengecualikan kemungkinan refluks. Sekiranya refluks telah didiagnosis, disarankan untuk mengosongkan pundi kencing dalam sekurang-kurangnya 2 tahap dan menunggu beberapa minit setelah pengosongan pertama, kerana air kencing yang telah didorong keluar dari ureter kemudian dapat mengalir kembali ke pundi kencing dan diekskresikan bersama dengannya jika pengosongan ke-2 dilakukan dengan tekanan sesedikit mungkin.
Susulan
Penjagaan susulan diperlukan apabila refluks vesicorenal dirawat dengan pembedahan, yang berlaku di zaman kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, pembedahan mengambil jalan yang berjaya. Sebagai sebahagian daripada penjagaan selepas itu, anak yang dikendalikan terus menerima antibiotik untuk pencegahan walaupun dia telah meninggalkan hospital. Oleh itu, pentadbiran of antibiotik mesti diteruskan untuk jangka masa tertentu. Selama kira-kira dua hingga empat minggu, kanak-kanak itu perlu berehat secara fizikal. Sekiranya, sebaliknya, suntikan ostium endoskopi dilakukan, tidak perlu rehat fizikal. Bahagian penting selepas penjagaan adalah pemeriksaan kesihatan. Tiga minggu selepas prosedur, a ultrasound pemeriksaan (sonografi) dan pemeriksaan air kencing dilakukan. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan selepas tiga bulan dan setelah satu tahun. Dalam pembedahan terbuka, kadar kejayaannya sangat tinggi. Oleh itu, dalam kes-kes ini, ujian refluks rutin tambahan dalam bentuk cysturethrogram micturition (MCUG) tidak diperlukan. Sekiranya suntikan ostium endoskopi, MCUG dilakukan hanya dalam kes luar biasa tiga bulan selepas pembedahan, yang akhirnya bergantung pada tahap refluks dan juga proses penyembuhan. Langkah susulan yang sangat penting adalah kawalan dengan sonografi, yang dilakukan dengan 4D khas ultrasound teknik dan berfungsi untuk mengesan berulang. Ia berlaku tiga hingga enam bulan selepas prosedur pembedahan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Refluks vesicorenal sembuh dengan sendirinya dalam kebanyakan kes. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah mencegah jangkitan dengan mengekalkan gaya hidup sihat. Sekiranya refluks vesicorenal berterusan, rawatan terapeutik diperlukan. Selepas prosedur, rehat dan pemulihan adalah urutan hari. Pesakit juga harus minum banyak air untuk mempromosikan pembuangan virus. Doktor yang hadir dapat menentukan yang tepat langkah-langkah akan diambil. Walau apa pun, tutup perubatan pemantauan diperlukan sekiranya berlaku refluks vesicorenal. Penting untuk memiliki keadaan diperjelaskan pada peringkat awal. Sekiranya aduan seperti sakit atau masalah dengan membuang air kecil berlaku, doktor mesti dimaklumkan. Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit diresepkan oleh doktor, terdapat pelbagai ubat penahan sakit yang semula jadi, seperti persediaan yang mengandungi Wort St. John or valerian. Sebagai tambahan, kompres penyejukan dan pemanasan membantu pemulihan dengan menghilangkan rasa sakit dan mempromosikan peredaran di kawasan yang terjejas. Oleh kerana saluran kencing sangat sensitif, penggunaannya menjengkelkan ubat-ubatan rumah atau ubat semula jadi harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor yang merawat. Dengan mengambil ini langkah-langkah, refluks vesicorenal harus sembuh dengan pasti selepas pembedahan.
