Sinonim
GERD (penyakit gastroesophageal reflux), penyakit refluks
definisi
- Refluks gastro-oesophageal: refluks of perut kandungan ke dalam esofagus kerana penutupan otot anular di perut yang tidak lengkap pintu masuk.
- Refluks fisiologi: adalah refluks dari perut kandungan yang kadang-kadang berlaku pada orang yang sihat ketika mereka makan makanan tinggi lemak dan minum wain.
- Penyakit refluks gastroesophageal: Penyakit ini menunjukkan perubahan pada membran mukus esofagus kerana refluks berterusan.
Kekerapan penyakit
Pada populasi barat sekitar 20% dipengaruhi oleh penyakit refluks, 60% di antaranya tidak menunjukkan perubahan selaput lendir dalam pemeriksaan endoskopi. Walau bagaimanapun, 40% sudah mempunyai perubahan yang dapat dilihat. 5% orang dengan GERD mengembangkan esofagus yang disebut bareted semasa hidup mereka, dan dalam 10% orang ini mengalami esofagus kanser berkembang.
Punca
Salah satu penyebab refluks adalah bahawa sfinkter esofagus bawah tidak ditutup dengan betul dan jus gastrik mengalir kembali ke esofagus. Ini juga merupakan penyebab refluks yang paling biasa. Punca lain mungkin mengandung, kerana kira-kira 50% daripada semua ibu mengandung mengalami refluks, terutama pada trimester kehamilan terakhir. Sebab lain untuk refluks adalah: Keadaan hartanah selepas rawatan pembedahan achalasia (penyempitan otot esofagus bawah kerana cacat saraf), penyempitan saluran gastrik, atau scleroderma (pengerasan tisu penghubung kulit atau organ dalaman).
Patogenesis
Penghadang anti-refluks otot esofagus bawah yang tidak mencukupi (juga disebut sfingter esofagus bawah, UÖS pendek), yang terletak di antara perut pintu masuk dan esofagus bawah, adalah salah satu penyebab utama penyakit gastroesophageal reflux. Pada orang yang sihat, UÖS yang lebih rendah membentuk penghalang tekanan, di mana tekanan pada esofagus ketika rehat adalah sekitar 10 - 25 mmHg lebih tinggi daripada yang ada di perut. Hanya semasa tindakan menelan berlaku kemerosotan jangka pendek UÖS.
Pesakit menderita tidak sesuai kelonggaran otot cincin esofagus bawah di luar tindakan menelan, atau tekanannya terlalu rendah, sehingga tidak ada penghalang tekanan yang dapat terbentuk. Faktor lain yang boleh menyumbang kepada penghalang anti-refluks yang tidak mencukupi termasuk obesiti, makan malam yang besar, pengambilan alkohol dan kopi. Penyebab utama kedua GERD adalah apa yang disebut refluks agresif.
Ini adalah refluks asid jus gastrik. Dalam dua pertiga daripada semua pesakit, gejala utama adalah pedih ulu hati, membakar kesakitan terletak di belakang tulang dada, yang berlaku terutamanya selepas makan, pada waktu malam dan ketika berbaring. Perasaan tekanan di belakang tulang dada juga boleh berlaku.
Pada 60% pesakit, udara meletup, pada separuh pesakit kesukaran menelan berlaku. Sabun atau masin rasa selepas bersendawa boleh berlaku juga loya and muntah. Semua gejala ini diperburuk dengan menekan, berbaring di punggung, membongkok, latihan fizikal, makanan dan ubat-ubatan tertentu, dan juga tekanan.
Batuk kronik, mungkin serak atau gangguan tidur pada waktu malam boleh menjadi tanda "manifestasi ekstra esofagus" (manifestasi yang terletak di atas esofagus) penyakit refluks. Refluks sekali-sekala sama seperti biasa dan tidak berbahaya pada bayi dan kanak-kanak seperti pada orang dewasa. Hanya jika refluks menyebabkan kelainan atau komplikasi lebih lanjut, ia memerlukan rawatan.
Secara simptomatik, akibat dari refluks patologi sering menunjukkan diri mereka dalam kegagalan untuk berkembang maju. Anak-anak menonjol dengan kekurangan kenaikan berat badan atau pertumbuhan yang tidak sesuai dengan usia mereka. Pengiring sering meningkat muntah atau penolakan untuk makan dapat diperhatikan (di sini anda dapat mencari lebih banyak sebab muntah).
Penyakit pernafasan yang reaktif, seperti asma (klik di sini untuk gejala asma), juga boleh mencetuskan refluks. Penyebab refluks fizikal sama seperti pada orang dewasa. Otot sfinkter bawah pada esofagus berkontrak dengan tidak betul dan akibatnya, asid gastrik boleh mengembara ke esofagus.
Pada kanak-kanak, fenomena ini disebabkan oleh hingga 80% kes oleh hernia di diafragma. Esofagus biasanya memasuki perut melalui bukaan kecil di diafragma. Di sana ia mengalir ke perut. Ini terpaku di rongga perut dengan isipadu yang lebih besar dan tidak dapat melalui penyempitan ini.
Selain itu, otot sfingter esofagus terletak tepat di bawah penyempitan dan dengan itu dapat mengawal laluan makanan ke perut. Walau bagaimanapun, jika saluran membesar, bahagian perut mungkin, secara anatomi, memasuki dada. Otot sfinkter kehilangan sokongannya tepat di bawah diafragma dan tekanan di perut mungkin melebihi kekuatan ototnya.
Refluks adalah hasilnya. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah malformasi kongenital esofagus, yang harus diperbaiki secara pembedahan. Sebarang operasi pada esofagus boleh mengakibatkan refluks.
Rawatan refluks pada kanak-kanak yang sangat kecil sering kali dilakukan secara konservatif, untuk mengelakkan kesan sampingan ubat. Peningkatan badan bahagian atas semasa dan selepas makan dan pemberian gula getah kacang belalang harus dicuba sekurang-kurangnya enam bulan. Sekiranya tidak ada peningkatan, terapi ubat atau rawatan pembedahan juga dapat dipertimbangkan.