Audiometri Kebisingan: Rawatan, Kesan & Risiko

Dalam audiometri kebisingan Langenbeck, ambang pendengaran ditentukan untuk nada yang berbeza dengan penambahan serentak nada murni dengan bunyi latar. Ujian audiometrik membolehkan kesimpulan dibuat mengenai sama ada kerosakan sensorineural, iaitu kerosakan pada sistem deria (sensor di koklea) dan / atau di kawasan saraf hilir. Kaedah ini dikembangkan dan dikemukakan oleh Bernhard Langenbeck seawal 1949 dan 1950.

Apa itu audiometri bunyi?

Ujian audiometrik membolehkan kesimpulan dibuat mengenai sama ada kerosakan sensorineural, iaitu kerosakan pada sistem deria dan / atau di kawasan neuron hilir. Audiometri kebisingan menurut Langenbeck berbeza dengan audiometri nada "normal" kerana, selain menentukan ambang pendengaran untuk nada yang bergantung pada frekuensi dalam bentuk tahap tekanan suara mutlak atau relatif, nada individu dilapisi dengan bunyi intensiti berterusan. Tahap tekanan suara dari bunyi dipilih sedemikian rupa sehingga meliputi ambang pendengaran rehat individu dalam julat frekuensi tengah, tetapi berada di bawah ambang pendengaran untuk nada tulen untuk nada tinggi dan rendah. Prosedur ini terutamanya membolehkan kesimpulan dibuat sama ada, dalam kes pendengaran yang berkurang, penyebabnya adalah kerosakan pada sel deria di koklea atau kerosakan pada saluran transmisi hilir (saraf pendengaran) atau pusat pemprosesan saraf. Dalam kes fungsi reseptor yang terganggu pada koklea, subjek mengalami penyamaran nada murni yang kurang jelas untuk didengar daripada pada kes gangguan saraf yang disebabkan oleh hilir hilang pendengaran. Penjelasan mengenai kemungkinan konduktif atau sensorineural hilang pendengaran boleh dibuat terlebih dahulu dengan membandingkan ambang pendengaran antara bunyi bawaan struktur dan bunyi bawaan udara.

Fungsi, kesan dan matlamat

Jika hilang pendengaran disyaki, adalah kepentingan pertama untuk mengesahkan atau menghilangkan kecurigaan itu dengan ujian subjektif dan objektif. Sekiranya masalah pendengaran disahkan, adalah mustahak untuk mengetahui apakah sebab-sebab pendengaran yang terganggu itu berjaya terapi. Pada prinsipnya, kerosakan mekanikal-fizikal mungkin ada, seperti luaran terusan pendengaran tersumbat dengan telinga, Atau gegendang telinga mungkin rosak dan fungsinya terganggu buat sementara atau selamanya. Dalam beberapa kes, osikel yang menghantar suara secara mekanikal juga berpenyakit atau terkalsifikasi (otosklerosis), menyebabkan masalah dalam pengaliran bunyi. Sebab-sebab lain mungkin adalah gangguan fungsi silia sensori di koklea, yang mengubah bunyi "didengar" menjadi impuls elektrik, atau mungkin ada masalah dalam proses saraf sinyal pendengaran hilir. Sekiranya gangguan konduksi suara dapat dikecualikan, sehingga gangguan persepsi suara dapat dianggap sebagai penyebab kehilangan pendengaran yang didiagnosis, audiometri suara menurut Langenbeck merupakan prosedur diagnostik yang diperpanjang. Mirip dengan audiogram "normal", nada murni nada yang berbeza dimainkan ke telinga kiri atau kanan orang yang diuji atau pesakit melalui fon kepala dan secara serentak ditumpangkan dengan bunyi kekal. Ini disebut "white noise", yang mempunyai kekuatan tetap ketumpatan dalam spektrum frekuensi terhad. Tekanan suara dari bunyi dipilih untuk berada di atas ambang persepsi untuk bunyi frekuensi sederhana (1 hingga 4 kHz), tetapi di bawah ambang persepsi untuk nada rendah dan tinggi. Berbeza dengan audiogram tanpa suara latar, di mana ambang pendengaran individu biasanya dimasukkan sebagai penyimpangan berbanding dengan nilai normal, adalah kebiasaan dalam audiometri bunyi untuk memasukkan ambang pendengaran sebagai tahap tekanan suara mutlak pada bentuk yang sesuai. Ini menjadikan pengaruh bunyi latar pada ambang pendengaran nada murni jelas kelihatan. Hasil prosedur ujian menurut Langenbeck menunjukkan sama ada terdapat masalah saraf atau deria. Sekiranya kehilangan pendengaran sensori (koklea), nada tulen kurang disamarkan oleh bunyi latar belakang berbanding dengan kehilangan pendengaran neuron. Dalam kes kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan koklea, titik nada murni - serupa dengan orang tanpa masalah pendengaran - terletak pada tahap kebisingan dan, sekiranya nada rendah dan tinggi, bergabung ke ambang pendengaran rehat yang tidak disokong oleh bunyi. Dalam kes kehilangan pendengaran neuron, nada murni dirasakan oleh pesakit hanya pada tekanan suara yang lebih tinggi daripada kebisingan. Dalam rajah rakaman, ambang pendengaran nada tulen oleh itu selalu berada di bawah "tahap kebisingan". Mereka begitu, untuk menghindari ambang pendengaran yang tidak jelas. Titik ambang pendengaran yang direkodkan dalam rajah untuk audiometri kebisingan menurut Langenbeck sudah memberikan petunjuk visual yang jelas mengenai apakah ada masalah koklea atau retro-koklea, iaitu, masalah neuron hilir.

Risiko, kesan sampingan, dan bahaya

Audiogram tidak hanya digunakan untuk mengesan dan melokalisasi kehilangan pendengaran konduktif atau sensorineural, tetapi juga dapat digunakan untuk menunjukkan bahwa pendengaran subjek berada dalam jangkauan pendengaran normal yang telah ditentukan. Sebagai contoh, ini adalah amalan biasa untuk menentukan kecergasan untuk terbang untuk juruterbang komersial dan syarikat penerbangan. Dalam kes di mana salah satu dari dua telinga mempunyai pendengaran yang jauh lebih buruk, masalah "pendengaran" timbul. Telinga dengan pendengaran yang lebih baik lebih cenderung mendengar suara yang dimainkan melalui fon kepala daripada telinga yang "lebih buruk", yang dapat memalsukan hasil audiogram kerana pesakit tidak menyedari bahawa dia merasakan suara itu dapat dikesan dengan "salah" Telinga. Pendengaran pendengaran biasanya berlaku apabila ambang pendengaran telinga yang lebih teruk lebih daripada 40 dB lebih tinggi daripada telinga pendengaran yang lebih baik. Untuk mendapatkan hasil yang tidak berat sebelah, telinga yang lebih baik adalah "tuli". Bunyi yang kuat diterapkan padanya untuk menyensingkannya pada suara ujian buat sementara waktu. Semasa menetapkan tahap tekanan suara untuk kebisingan yang mati rasa, perhatian mesti diberikan pada ambang ketidakselesaan di atas yang kebisingan dianggap tidak selesa atau bahkan menyakitkan. Tiada bahaya atau kesan sampingan audiogram bunyi Langenbeck yang diketahui.