Audiometri digunakan untuk memeriksa dan mengukur parameter fungsional organ pendengaran dan untuk menggambarkan konduksi suara dan gangguan persepsi bunyi. Pelbagai prosedur yang digunakan merangkumi spektrum yang luas dari ujian garpu penalaan sederhana hingga prosedur audiometrik suara dan pertuturan yang subjektif dan objektif. Prosedur objektif juga merangkumi elektrik otak audiometri untuk pengukuran objektif sensasi bunyi.
Apa itu audiometri?
Audiometri digunakan terutamanya untuk mengesan dan mengukur gangguan pendengaran. Audiometri digunakan terutamanya untuk mengesan dan mengukur gangguan pendengaran. Oleh kerana gangguan pendengaran boleh mempunyai banyak sebab, tidak cukup hanya untuk menentukan dan mengukurnya hilang pendengaran dalam parameter pendengaran sederhana seperti tindak balas frekuensi dan tekanan suara, tetapi penyebabnya mesti dijumpai jika mungkin dalam arti berorientasikan matlamat terapi. Hilang pendengaran boleh disebabkan oleh masalah dengan luaran terusan pendengaran or gegendang telinga, atau oleh masalah pengaliran bunyi di telinga tengah, atau oleh gangguan persepsi bunyi yang disebabkan oleh kelemahan dalam penukaran gelombang bunyi mekanikal menjadi impuls elektrik di koklea. Gejala yang sama dari gangguan persepsi suara juga boleh disebabkan oleh lesi atau penyakit saraf pendengaran (saraf vestibulocochlear) atau oleh masalah dalam proses selanjutnya impuls saraf di pusat sistem saraf (CNS). Oleh itu, terdapat sebilangan prosedur dan teknikal bantuan yang boleh digunakan untuk menyempitkan masalah pendengaran kepada masalah konduksi suara atau kepekaan pendengaran. Sekiranya terdapat sensorineural yang didiagnosis hilang pendengaran, apa yang disebut pengukuran pengambilan boleh digunakan untuk menentukan sama ada masalah terletak pada telinga dalam, saraf pendengaran atau pusat pemprosesan di CNS. Audiometri pengambilan langkah-langkah tindak balas sel deria di koklea terhadap bunyi yang kuat dan lembut. Bunyi lembut biasanya diperkuat dengan pancaran diri dan suara yang kuat dilemahkan untuk melindungi pendengaran.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Prosedur audiometrik digunakan terutamanya ketika kecacatan pendengaran disyaki. Dalam kes khas, audiogram juga digunakan untuk memberikan bukti pendengaran minimum, seperti untuk juruterbang semasa mereka menjalani perubatan kecergasan ujian. Prosedur yang agak mudah adalah ujian garpu penalaan, masing-masing dinamakan penemuinya, seperti ujian Weber, Rinne atau Bing. Sebilangan besar ujian garpu penalaan berdasarkan perbandingan subjektif antara udara dan tulang pengaliran suara. Dalam ujian, garpu penalaan diletakkan sama dengan pangkalan di tengkorak atau pada proses tulang di belakang auricle, atau secara bergantian hujung garpu bergetar dipegang di hadapan auricle. Bergantung pada sensasi pendengaran subjektif, perbezaan pendengaran antara telinga kiri dan kanan dapat dikesan dan apakah ada masalah konduksi suara dengan fungsi ossikel yang terhad di telinga tengah. Pada prinsipnya, ini berlaku sekiranya garpu penalaan dirasakan lebih baik melalui bunyi tulang daripada melalui suara udara. Bentuk subjektif lain dari audiometri yang sering digunakan adalah audiometri suara, di mana tekanan suara ambang pendengaran individu direkodkan sebagai fungsi frekuensi dalam rajah untuk telinga kiri dan kanan. Ambang pendengaran untuk bunyi udara dan suara tulang diukur. Sekiranya lekukan untuk bunyi tulang menunjukkan nilai yang lebih rendah (tekanan suara), iaitu pendengaran yang lebih baik, terdapat masalah konduksi bunyi di telinga tengah. Selain ujian jarak pendengaran (ucapan berbisik) dan penyiasatan ambang ketidakselesaan, audiometri bunyi menurut Langenbeck menawarkan kemungkinan untuk melokalisasi masalah dengan gangguan persepsi suara. Prosedurnya sebanding dengan audiometri suara, tetapi nada murni yang digunakan untuk menentukan ambang pendengaran dilindungi oleh bunyi dengan intensiti yang berbeza-beza. Kaedah pengukuran objektif yang agak mudah adalah timpanometri, yang mana langkah-langkah keanjalan dan kereaktifan gegendang telinga. Turun naik tekanan kecil dihasilkan di luaran terusan pendengaran dan tindak balas dari gegendang telinga diukur dan dibuat kesimpulan mengenai rintangan akustik. Kaedah pengukuran memerlukan gendang telinga yang utuh. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan refleks stapedius juga disertakan. Refleks stapedius dipicu oleh bunyi bising yang kuat untuk melindungi pendengaran. Apabila refleks diaktifkan oleh bunyi keras, otot kecil pada stapes berkontraksi dan memiringkan plat stapes sehingga suara hanya diproses lebih jauh dalam amplitud yang dikurangkan (teredam) . Pengukuran pelepasan otoacoustic and otak audiometri sangat berguna untuk gangguan perkembangan pertuturan dan bagi pesakit selepas strok yang mempengaruhi pendengaran. Pelepasan otoacoustic berlaku di sel deria koklea sebagai tindak balas terhadap suara lembut, yang hampir diperkuat, dan kepada bunyi yang sangat kuat, yang dilemahkan ketika diterjemahkan ke dalam isyarat saraf elektrik.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Ujian audiometrik selalu dilakukan tanpa invasif, dengan satu pengecualian. Tidak juga dadah atau bahan kimia lain yang terlibat. Dalam hal ini, pemeriksaan audiometrik dapat diklasifikasikan sebagai bebas daripada kesan sampingan dan bebas bahaya. Secara teorinya, terdapat risiko kecederaan yang dapat diabaikan sekiranya garpu penalaan ditangani dengan tidak betul semasa ujian garpu penalaan. Risiko teknikal yang sama sekali tidak dapat dielakkan terdapat pada alat pengukur suara jika sonikasi melalui fon kepala tiba-tiba mencapai tahap yang akan merosakkan pendengaran. Risiko terbesar dalam provokasi dan pengukuran pelepasan otoacoustic dan dalam pengukuran otak aktiviti mungkin salah diagnosis, yang boleh berlaku terutama dalam pemeriksaan bayi baru lahir. Kesalahan diagnosis - jika tidak dibongkar oleh penyiasatan lebih lanjut - tidak perlu tekanan ibu bapa yang terlibat dan mungkin memulakan yang tidak perlu terapi pada bayi atau kanak-kanak kecil. Prosedur satu-satunya yang dapat digambarkan sebagai invasif adalah elektrokokleografi, yang langkah-langkah arus yang dihasilkan oleh sel deria di koklea hanya milisaat setelah menerima bunyi sebagai penguat. Prosedur ini tepat sekali apabila elektrod diletakkan terus di telinga dalam dalam bentuk jarum elektrod melalui gendang telinga dan bukan digunakan secara luaran, jadi dalam hal ini invasif.
