Jejunostoma (jejunum Latin = "usus kosong" dan stoma Yunani = "mulut") Merujuk pada hubungan yang dibuat oleh pembedahan antara jenunum (atas usus kecil) dan dinding perut untuk memasukkan tiub usus untuk memberi makan etheral (buatan) kepada pesakit.
Apakah jejunostomi?
Jejunostoma merujuk kepada hubungan yang dibuat dengan kaedah pembedahan antara bahagian atas usus kecil dan dinding perut untuk memasukkan tiub usus untuk memberi pemakanan buatan kepada pesakit. Prosedur ini dijalankan terutamanya dalam kolorektal kanser pesakit. Bergantung pada keparahan penyakit, mungkin perlu membuang pembedahan bahagian yang lebih besar dari pembedahan kolon. Dalam kebanyakan kes, penempatan saluran keluar tiruan adalah mustahak kerana fungsi kolon dihapuskan, mengakibatkan penurunan penyerapan of elektrolit and air kerugian. Hasilnya adalah najis lembek dan nipis dan kekerapan najis meningkat. Sebarang pengambilan makanan mengakibatkan pengosongan. Hubungan erat dengan jejunostoma adalah ileostoma, ketika usus yang tersisa disalurkan ke perut kulit dan berakhir di bahagian bawah ileum (usus kecil). Sekiranya hujung usus berada di bahagian usus kecil yang lebih tinggi (jejunum), terdapat jenunostoma. Dalam kedua kes tersebut, doktor telah melakukan reseksi usus (penyingkiran kolon). Pilihan kedua, setelah penyingkiran usus besar, adalah membuat hubungan antara anus/dubur. dan usus kecil tanpa membuat saluran keluar usus tiruan. Prosedur ini disebut dalam istilah perubatan sebagai kantung ileoanal atau anastomosis ileo-pouch-anal (IPAA).
Fungsi, kesan, dan tujuan
Stomata diletakkan secara terminal atau dua hujung. Dengan stoma terminal, pakar bedah menarik gelung usus atas melalui dinding perut ke permukaan, meninggalkan bahagian kecil usus yang menonjol. Selalunya, bahagian bawah usus mesti dikeluarkan. Saluran usus berganda diletakkan dengan menarik gelung usus melalui perut kulit dan kemudian memotongnya. Kedua-dua bukaan usus kini berada di luar dan dijahit ke perut kulit. Stoma usus berfungsi untuk menghilangkan sisa usus, kerana sekarang tidak lagi membuang najis. Mereka mengganggu saluran usus dan biasanya hanya ditempatkan sementara. Jenustoma diletakkan setiap kali bahagian utama Rektal (rektum), termasuk sfinkter dubur, perlu dikeluarkan. Tanpa sfinkter, pesakit tidak lagi dapat mengawal pergerakan usus. Sebilangan besar pesakit menemui tiruan anus/dubur. sangat tertekan. Mereka terpaksa membiasakan diri dalam kehidupan seharian. Dari sudut pandang perubatan, adalah mungkin untuk hidup "normal" dengan jejunostoma, walaupun istilah ini tentu saja terbuka untuk penafsiran dan pesakit yang terkena secara subyektif dapat melihat keadaan mereka secara berbeza. Dari sudut perubatan semata-mata, usus besar bukanlah organ yang diperlukan untuk kelangsungan hidup pesakit, seperti buah pinggang, jantung atau paru-paru. Tujuan utamanya adalah menggemukkan dan menebalkan najis. Sekiranya organ ini mesti dikeluarkan sebahagiannya, tidak ada risiko jangka hayat terhad. Terutama dalam beberapa bulan pertama setelah operasi, kehidupan harian pesakit berubah sangat besar, kerana mereka harus terbiasa dengan saluran usus buatan mereka dan menyesuaikan kebiasaan mereka dengan sewajarnya. Ramai pesakit memerlukan jangka waktu yang lebih lama untuk membiasakan diri dengan sistem pencernaan mereka yang berubah, sementara yang lain tidak dapat bertemu dengan saluran usus tiruan mereka. Sejauh mana sekatan ini dianggap membebankan selalu bergantung pada situasi kehidupan individu. Dari sudut pandang pesakit, saluran keluar usus tiruan selalu mewakili beban yang lebih besar daripada usus besar yang hanya dipendekkan. Ini adalah "litar pintas" antara usus kecil dan anus/dubur.. Tidak ada kesihatan berisiko, najis menjadi lebih cair kerana proses penebalan hilang. Sekiranya litar pintas ini tidak mungkin, dubur tiruan (jejenustoma) diletakkan. Usus kecil berakhir dengan bukaan kecil di kulit perut. Stoma disebabkan oleh penyakit berikut: Penyakit Crohn and ulser kolitis (usus kronik keradangan), keradangan yang disebabkan oleh penonjolan usus mukosa (diverticulitis), Penyakit Hirschsprung (kecacatan kongenital usus), kecederaan usus, misalnya kerana kemalangan, fungsi sfingter yang tidak mencukupi atau tidak ada, perforasi usus, komplikasi pasca operasi dan kongenital polip usus besarDengan dubur tiruan, gelung usus menonjol dari rongga perut. Piring diletakkan di sekitar tempat keluar untuk melindungi kulit yang terkena. Beg stoma, yang menangkap najis yang melarikan diri, dilekatkan pada titik ini. Perbezaan dibuat antara sistem satu bahagian dan dua bahagian. Sistem satu bahagian menghubungkan plat asas dan kantung dengan kuat; mereka hanya boleh diubah bersama. Sistem dua keping memandu pinggan dan beg secara berasingan, dan mereka juga boleh diganti secara bebas. Kelebihan sistem ini adalah bahawa plat asas pada kulit tidak perlu diganti setiap hari, tetapi tetap ada selama beberapa hari. Tujuan jejunostoma adalah untuk melewati proses pencernaan semula jadi, kerana najis tidak keluar melalui dubur, tetapi dialihkan ke dubur buatan melalui dinding perut. Prosedur ini "melumpuhkan" bahagian usus dan bahagian yang sihat tetap utuh. Selepas operasi, dalam banyak kes pemakanan terapi dijalankan untuk menyesuaikan organisma dengan keadaan pencernaan yang berubah. Untuk merapatkan fasa aklimatisasi ini, pemakanan terapi membekalkan pesakit dengan nutrien penting melalui infusi. Ia mengimbangi kehilangan nutrien sebanyak mineral seperti kalium, natrium, dan magnesium dan untuk air kehilangan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Di Jerman, kira-kira 100,000 orang hidup dengan stoma kekal atau sementara. Dari sudut perubatan, tidak ada kesihatan sekatan kerana usus besar bukan organ penting. Walaupun begitu, pada periode pertama ada perubahan yang memerlukan beberapa pembiasaan karena "dialihkan" pergerakan usus. Sebilangan besar pesakit mengatasi perubahan ini, sebahagian besarnya hanyalah masalah kepala, menurut doktor. Walaupun begitu, banyak dari mereka yang terlibat melaporkan kesan sampingan yang besar, yang bukan sahaja bersifat perubatan tetapi juga bersifat sosial. Banyak orang muda di bawah usia tiga puluh tahun harus tinggal dengan saluran usus tiruan setelah pembuangan usus besar. Dalam kebanyakan kes, organ dikeluarkan kerana merosot polip. Pesakit ini mengadu tentang sekatan dalam hubungan sosial mereka dan bahawa mereka tidak lagi dapat melakukan hubungan "normal", terutama dari segi seksual. Aktiviti bersama rakan sangat terhad kerana keadaan pemakanan yang berubah. Walau bagaimanapun, kesan sampingan terbesar dari stoma adalah sakit kronik pada kawasan kulit yang secara langsung terkena oleh stoma usus. Komplikasi luka berlaku terutamanya jika pelat dasar tidak dipotong dengan betul dan tidak dapat melindungi persekitaran kulit dari najis yang agresif. Pelbagai pasta and krim boleh didapati untuk penjagaan luka, dan pembersihan dilakukan menggunakan kompres bulu dan sabun neutral pH. Penjagaan luka digambarkan oleh banyak pesakit sebagai rumit; beberapa perubahan dari plaster atau berpakaian setiap hari adalah perlu jika kawasan yang terjejas menjadi lesu. Sebilangan besar pesakit stoma telah merasakan bahawa kakitangan profesional, misalnya jururawat stoma di hospital, merasa bimbang penjagaan luka kerana kekurangan masa. Mereka mempunyai pilihan untuk menetapkan rawatan luka pakar di pusat usus atau oleh staf jururawat pakar di klinik pesakit luar melalui doktor keluarga mereka. Dalam beberapa kes, komplikasi pasca operasi yang teruk seperti jangkitan berlaku, memerlukan tinggal di hospital yang berpanjangan.
