Dengan kaedah neutral-zero, ortopedis menilai dan mendokumentasikan jarak gerakan sendi menggunakan kod tiga digit yang sah secara indeks dan dapat dikesan ke sistem insurans. Dalam kaedah neutral-zero, pesakit pertama kali berdiri dalam kedudukan neutral dari semua sendi dan, dari kedudukan neutral ini, akhirnya menggerakkan sendi secara terpisah dari dan ke arah badan ketika diminta untuk melakukannya, dengan jarak gerakan yang ditunjukkan dalam bentuk sudut mengenai paksi gerakan masing-masing. Di atas segalanya, pendapat pakar dalam rangka insurans kemalangan berkanun, insurans swasta atau pendapat pakar mahkamah sosial boleh dibuat menggunakan kaedah neutral-zero, tetapi kaedah ini juga relevan dalam bidang klinikal semata-mata dan digunakan di sini khususnya untuk penilaian batasan berkaitan penyakit atau kemalangan dalam kehidupan seharian.
Apakah kaedah neutral-zero?
Ahli ortopedis menggunakan kaedah neutral-zero untuk menilai dan mendokumentasikan julat pergerakan sendi. Kaedah neutral-zero adalah indeks yang digunakan oleh ortopedik untuk menilai dan mendokumentasikan mobiliti sendi. Indeks direkodkan dalam bentuk kod tiga digit. Kod ini menunjukkan jarak maksimum gerakan sendi sebagai darjah sudut mengenai paksi tertentu. Kedudukan sifar neutral sendi menandakan kedudukan awal. Ia setara dengan sudut sifar darjah seperti yang ada di sendi ketika berdiri tegak dengan kaki selari, lengan digantung santai, dan ibu jari menunjuk ke hadapan. Dari kedudukan neutral ini, pergerakan ditentukan dalam kaedah sifar neural dengan pesongan ke pelbagai arah. Nombor pertama kod biasanya sesuai dengan pergerakan dari badan, nombor kedua adalah 0 untuk kedudukan sifar neutral dan nombor ketiga menggambarkan pergerakan ke arah badan. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, tahap pergerakan juga dapat ditentukan mengikut urutan yang berlawanan. Untuk sendi dengan pelbagai paksi gerakan, ortopedis mencatat kod yang berasingan untuk setiap paksi. Oleh kerana kodnya diseragamkan, rentang gerakan sendi dapat digambarkan secara jelas dalam laporan dan surat. Dengan cara ini, keparahan sekatan pergerakan dapat difahami tanpa mengira institusi.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Kaedah neutral-zero sangat penting berkaitan dengan pendapat pakar. Pendapat sedemikian mungkin diperlukan, misalnya, dalam konteks insurans kemalangan berkanun. Syarikat insurans kemalangan swasta dan pendapat pakar mahkamah sosial juga berfungsi dengan lembaran pengukuran insurans kemalangan berkanun. Lembaran pengukuran ini mencatatkan hasil kaedah sifar-netral pada hujung atas dan bawah. Walau bagaimanapun, prosedur dokumentasi dan penilaian juga berperanan pada tahap klinikal semata-mata, kerana indeks dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana sekatan pergerakan dalam kehidupan seharian akibat penyakit atau kemalangan. Kejayaan pergerakan berterusan terapi juga dapat dikesan dalam keadaan tertentu dengan menggunakan kaedah neutral-zero. Untuk melakukan ini, penilaian awal kemampuan pergerakan dilakukan sebelum terapi, yang kemudian dibandingkan dengan data baru setelah terapi selesai. Untuk menggunakan kaedah neutral-zero, doktor terlebih dahulu meminta pesakit berdiri tegak dengan lengan tergantung santai, kaki selari antara satu sama lain dan ibu jari menunjuk ke hadapan menganggap kedudukan sifar neutral dari semua sendi. Dia kemudian meminta pesakit untuk memanjangkan, melenturkan, memutar dalaman, memutar luaran, menculik atau membawa hujung kaki masing-masing atau sendi yang berkaitan. Dalam keadaan tertentu, dia juga dapat secara aktif membimbing pesakit melalui pergerakan yang diinginkan dengan bantuan. Akhirnya, terdapat nilai sudut rujukan untuk menuliskan pergerakan setiap sendi. Untuk sendi bahu, sebagai contoh, indeks rujukan untuk penculikan and penambahan sesuai dengan kod 180-0-20 hingga 40. Jika, bagaimanapun, sendi bahu terjejas dalam penculikan, sebagai contoh, dan dengan itu hanya dapat dipindahkan dari kedudukan tegak menegak ke kedudukan mendatar, doktor mencatatkan jarak gerakan 90 darjah terhad dan bukan jarak gerakan 180 darjah yang tidak terhad. Indeks kemudian akan sesuai dengan 90-0-20 hingga 40. Tanda-tanda sudut biasanya tidak dicatat dalam indeks kaedah sifar netral, kerana jelas.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Kaedah neutral-zero tidak melibatkan risiko atau kesan sampingan bagi pesakit. Oleh itu, ia dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa masalah. Keistimewaan muncul dalam prosedur terutamanya apabila kedudukan sendi-neutral sifar tidak dapat dicapai kerana kerosakan. Dalam kes ini, sifar tidak berada di tengah-tengah indeks, tetapi bergerak ke sisi di mana terdapat defisit dalam julat pergerakan. Angka sudut kemudian menunjukkan defisit, dengan 0 menggambarkan julat gerakan itu sendiri. Kaedah sifar neutral tidak boleh digunakan untuk penilaian statistik. Untuk tujuan ini, satu lebih tepat ekstrak data sudut untuk pergerakan individu dari indeks, menambahkannya dan mengira purata tahap pergerakan umum. Di kebanyakan negara, kaedah neutral-zero tidak wujud sendiri dan sejauh mana pergerakan selalu diberikan oleh rata-rata sudut individu. Di Jerman, kaedah neutral-zero mengambil kedudukan istimewa dalam konteks spastik. Semasa pergerakan pantas, otot spastik berkontraksi lebih awal dan dengan itu mengurangkan tahap pergerakan dalam kehidupan seharian. Oleh itu, dalam gambaran klinikal ini, semasa kaedahnya, doktor membezakan antara sejauh mana pergerakan semasa pergerakan perlahan pasif dan pergerakan cepat pasif sesuai dengan sejauh mana pergerakan terhad spastik.
