Laparotomi: Rawatan, Kesan & Risiko

Laparotomi adalah pembedahan pembukaan rongga perut. Ia berlaku semasa prosedur pembedahan.

Apa itu laparotomi?

Laparotomi adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan pembukaan rongga perut manusia semasa prosedur pembedahan. Laparatomi adalah istilah perubatan untuk membuka rongga perut manusia semasa prosedur pembedahan. Laparatomi boleh digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Melakukan laparotomi memberi peluang kepada doktor untuk mendapatkan akses ke organ yang cedera atau berpenyakit yang terletak di rongga perut. Sekiranya terdapat aduan yang tidak jelas, laparotomi membantu mendapatkan maklumat mengenai penyebabnya. Prosedur sedemikian disebut laparotomi eksplorasi. Bentuk lain dari prosedur ini termasuk laparotomi paramedian, di mana sayatan dibuat secara membujur sepanjang sisi garis tengah, laparotomi median, di mana sayatan dibuat di bahagian tengah perut, dan laparotomi melintang, di mana sayatan dibuat di perut atas atau tengah melintang dari kiri ke kanan. Terdapat juga laparotomi subkostal (sayatan pinggir tulang rusuk) di tulang rusuk bawah, sayatan sayap, yang dibuat dalam kedudukan lateral dari anterior ke arah posterior, sayatan pedikel asetabular secara mendatar melintang garis tengah, dan sayatan gantian , yang dibuat secara menyerong di kawasan perut kanan bawah. Jenis sayatan akhirnya ditentukan oleh pakar bedah untuk mendapatkan akses sebaik mungkin ke kawasan pembedahan. Toleransi pembedahan pesakit juga memainkan peranan penting. Walaupun pada usia dan hari ini kebanyakan sayatan perut dibuat dengan prosedur invasif minimum, masih ada alasan yang sah untuk melakukan laparotomi.

Fungsi, kesan, dan tujuan

Tidak seperti invasif minimum laparoskopi, yang menggunakan endoskopi, laparotomi melibatkan sayatan perut yang luas. Ini mungkin diperlukan untuk pelbagai petunjuk. Ini termasuk penghantaran oleh bahagian cesarean, penyakit perut yang meradang, barah pada organ perut, dan pemindahan yang dilakukan pada organ perut seperti pankreas, ginjal, atau hati. Di samping itu, terdapat keadaan darurat perubatan yang memerlukan laparotomi. Ini boleh, misalnya, air mata organ perut, penyumbatan usus, bonjolan di darah kapal atau pendarahan. Laparotomi penerokaan adalah prosedur diagnostik yang berlaku apabila terdapat aduan yang tidak dapat dijelaskan di rongga perut. Dengan melihat organ-organ perut, pakar bedah berusaha untuk menentukan penyebabnya keadaan. Sekiranya ada kemungkinan, pemicu diperbetulkan semasa laparotomi. Biasanya, laparotomi eksplorasi dilakukan ketika pesakit menderita parah kesakitan di bahagian perut yang berlaku dalam beberapa jam. Selanjutnya, penyakit ketumbuhan dapat dinilai dengan baik melalui laparotomi penerokaan. Sebelum laparotomi dilakukan, pesakit diberikan anestesia am. Dalam kebanyakan kes, pesakit diletakkan di punggungnya. Jarang dia mengambil posisi lateral. Langkah seterusnya adalah pembasmian kuman dari kawasan pembedahan. Semasa proses ini, pesakit juga ditutup dengan kepingan filem bebas kuman untuk mencegah jangkitan. Dengan bantuan pin khas, pakar bedah menandakan sayatan yang telah diputuskannya terlebih dahulu. Dalam kebanyakan kes, laparotomi median dilakukan. Sayatan pusat ini dibuat dari arah atas ke bawah dan menawarkan kelebihan bahawa organ perut dapat dicapai dengan mudah. Oleh itu, laparotomi median juga sesuai untuk aduan yang masih belum jelas. Di bahagian tengah perut, terdapat juga sebahagian besar tisu penghubung bukannya otot. Pendarahan hanya ada di sana. Kadang kala, sayatan lain mungkin diperlukan. Ini termasuk, misalnya, sayatan marginal, di mana bukaan perut dibuat di bawah lengkungan kostum kiri atau kanan. Sayatan margin kos yang tepat sangat sesuai untuk operasi di bile saluran, pundi hempedu dan hati, sementara sayatan kiri digunakan untuk operasi pada pankreas dan limpa. Sekiranya apendiks dikeluarkan, sayatan gantian digunakan. Dalam proses ini, pakar bedah membuat sayatan sepanjang 3 hingga 5 sentimeter di bahagian bawah kanan bawah abdomen sehingga membran otot. Otot melintang dan otot dalam kemudian ditekan dengan jari. Dengan cara ini, pakar bedah mendapat akses ke kawasan pembedahan. Sayatan pedikel asetabular digunakan untuk prosedur ginekologi, sementara sayatan sayap memberikan akses ke usus kecil, pankreas, dan buah pinggang.

Risiko, kesan sampingan, dan bahaya

Laparotomi tidak bebas daripada risiko dan kesan sampingan. Terutama, terdapat risiko pendarahan, yang kadang-kadang memerlukan darah pemindahan darah. Sebagai tambahan, jika terdapat pendarahan pasca operasi yang luas, operasi lain mungkin diperlukan. Kesan sampingan lain dari laparotomi termasuk keradangan, jangkitan, kecederaan saraf, pengumpulan cecair luka dan perkembangan hematoma (lebam). Selanjutnya, penyembuhan luka gangguan, hernia (hernia parut), dan berlebihan parut yang dapat dilihat secara kosmetik boleh berlaku. Dalam prosedur tertentu, ada juga kemungkinan organ perut cedera. Luka kesakitan biasanya berlaku selepas laparotomi kerana luka yang lebih besar dibuat dalam prosesnya. Ketidakselesaan terutamanya dapat dilihat apabila dinding perut menjadi tegang, seperti ketawa, bersin, batuk, regangan atau semasa berdiri. Di kawasan jahitan, luka juga sangat sensitif apabila disentuh. Untuk mengatasi jangkitan, kelembapan luaran pada jahitan mesti dicegah. Mandi, misalnya, hanya boleh dilakukan dengan luka khas plaster. Selepas kira-kira dua minggu, staples atau jahitan jahitan dikeluarkan oleh doktor.