Osteosintesis: Rawatan, Kesan & Risiko

Osteosintesis adalah nama yang diberikan kepada prosedur pembedahan untuk rawatan patah tulang. Keretakan tulang individu disatukan semula dengan menggunakan pelbagai alat seperti kuku, skru, pinggan dan wayar.

Apa itu osteosintesis?

Osteosintesis ialah generik istilah untuk pelbagai prosedur pembedahan untuk menyatukan semula patah tulang. Melalui penggunaan pelbagai penghubung bantuan, patah kembali stabil. Istilah perubatan osteosintesis diterjemahkan ke dalam bahasa Jerman sebagai penggabungan tulang. Ia adalah generik istilah untuk pelbagai prosedur pembedahan untuk menyatukan semula patah tulang. Melalui penggunaan pelbagai penghubung bantuan, patah kembali stabil sehingga dapat sekali lagi berkembang bersama seperti yang dimaksudkan oleh anatomi manusia. Matlamat osteosintesis adalah untuk bersatu semula tulang dalam bentuk asal mereka. The patah tapak stabil dan fungsi tulang yang terkena dipulihkan sehingga sembuh.

Fungsi, kesan, dan tujuan

Terdapat beberapa prosedur yang berbeza:

  • Osteosintesis kuku medula
  • Osteosintesis plat
  • Osteosintesis skru
  • Pelekapan wayar Kirschner (lebih baik pada kanak-kanak).
  • Osteosintesis ketegangan-tali pinggang
  • Fiksator luaran
  • Skru pinggul dinamik untuk a patah berhampiran femur. Tidak setiap patah perlu dirawat oleh osteosintesis.

Doktor melakukan osteosintesis untuk keadaan berikut:

  • Keretakan pada sendi
  • Fraktur terbuka dengan kecederaan pada tisu lembut dan kulit
  • Fraktur tulang yang melibatkan saraf dan saluran darah
  • Patah kaki
  • Pelbagai patah tulang (patah tulang berganda)
  • Pada pesakit yang mempunyai polytrauma kerana banyak kecederaan yang mengancam nyawa.
  • In osteoporosis dan usia meningkat.
  • Pada pesakit yang perlu segera digerakkan semula (misalnya atlet).

Tulang manusia terdiri daripada compacta (korteks tegas) dan tulang sel (inti dalaman lembut). Rongga medula terletak di tulang besar, di mana sumsum tulang terletak. Tulang mempunyai penutup periosteum (tulang kulit). Dengan bertambahnya usia, yang sumsum tulang digantikan oleh tisu lemak. Sebelum doktor menjalani patah tulang, mereka mesti mengembalikan tulang yang terkena pada kedudukan yang betul dan asli. Pada patah tulang yang kurang teruk, pengurangan ini dapat dilakukan tanpa pembedahan. Doktor mengembalikan tulang ke kedudukan yang betul dengan kedudukan yang mahir, dan kemudian patah diperbaiki dengan pembalut yang kuat untuk mengelakkan tulang tergelincir lagi. Dalam kes ini, patah tulang dapat sembuh tanpa campur tangan pembedahan. Dengan osteosintesis kuku intramedullary, pakar bedah membuka rongga medula tulang yang terkena menggunakan awl atau wayar. Kawat panduan diletakkan melalui saluran ini dan didorong ke rongga sumsum melalui duri. Prosedur ini meluaskan rongga medula dan menyediakan kuku panjang yang berfungsi sebagai serpihan dalaman pada tulang yang patah. Sinar X pemeriksaan memastikan kedudukan kuku yang betul. Sekiranya perlu, kuku terkunci dengan pin melintang (mengunci kuku) untuk mengelakkan perpindahan di rongga medula. Osteosintesis plat memperlihatkan patah tulang dan memberikannya plat yang dipadankan secara anatomi dengan tulang dan diikat dengan skru dengan cara yang menghubungkan serpihan. Osteosintesis skru menggunakan skru lag dan skru pembatalan. Skru lag meluncur melalui lubang di korteks tulang setelah tulang dibuka. Di hujung yang berlawanan, lubang dengan ukuran yang tidak sama digerudi dan benang dimasukkan, yang disambungkan ke skru lag. Dengan cara ini, yang tulang patah diadakan bersama. Skru tulang yang dibatalkan berbentuk seperti batang panjang. Sekali lagi, skru dipasang melalui lubang yang dibor di belakang patah dengan menggunakan benang. Fiksasi wayar Kirschner sesuai untuk membetulkan keretakan pada tulang yang lebih kecil seperti jari atau jari kaki. Kawat Kirschner diletakkan melalui korteks tulang jauh ke dalam tulang yang membatalkan, meninggalkan hujung atas di luar untuk ditarik keluar setelah patah sembuh. Prosedur ini tidak menstabilkan cukup, jadi penggunaan pelempar atau serpihan diperlukan untuk menahan beban. Dengan osteosintesis tali pinggang ketegangan, individu tulang patah kepingan dihubungkan dengan wayar buaian. Mereka bergerak secara menegak dan selari melalui jurang patah. Hujung luar dilintasi dan dilengkapi dengan gelung dawai lembut (clerage). Laman buku yang bertentangan dilengkapi dengan saluran yang melengkapkan gelung wayar. Pakar bedah mengetatkannya dengan erat untuk memegang potongan buku dengan kuat dan menukar daya tegangan yang benar-benar menarik serpihan tulang individu menjadi daya tekan. Serpihan tulang disatukan. Fiksator luaran membetulkan tulang patah menggunakan perkakas luaran. Fraktur ditstabilkan oleh pin di kedua-dua belah tulang. Ini diletakkan melalui sayatan kecil melalui kulit di sebelah kanan dan kiri dan disambungkan ke pendakap logam yang memberikan kestabilan yang diperlukan. Skru pinggul dinamik digunakan untuk femoral leher patah tulang. Skru diletakkan di bahagian femoral leher paling hampir dengan sendi pinggul menggunakan wayar panduan. Skru diikat ke femoral kepala dengan benang pendek dan tebal. Plat logam disekat ke bahagian atas dan luar femur. Hujung poros skru yang tidak dilapisi meluncur melalui tiub, yang membolehkan berat badan pesakit mengarahkan tekanan pemuatan dan menekan keretakan.

Risiko, kesan sampingan, dan bahaya

Setelah melakukan osteosintesis, pakar bedah menjahit otot pada langkah pertama, diikuti oleh tisu penghubung lapisan dan kulit. Prosedur osteosintesis adalah antara prosedur rutin, namun komplikasi kadang-kadang tidak dapat dikesampingkan. Dalam kes yang jarang berlaku, lekatan tendon, kekakuan sendi, penyelewengan rawan, otot, tendon, dan saraf, sindrom petak, kegagalan patah tulang untuk penyembuhan atau penyembuhan yang tidak mencukupi (pseudarthrosis), tulang nekrosis (kematian beberapa bahagian tulang), dan jangkitan tulang dan periosteum mungkin berlaku. Risiko pembedahan am termasuk pendarahan, darah pembentukan bekuan, kecederaan saraf, pembentukan jangkitan tempatan, insiden anestetik, reaksi alahan terhadap bahan individu, dan parut. Sebaik sahaja keadaan pasca operasi memungkinkan, pesakit osteosintesis harus memulakan pergerakan secepat mungkin; rehat berlebihan adalah pendekatan yang salah dan boleh membawa kepada komplikasi seperti kekejangan sendi. Terapi fizikal adalah cara yang ideal untuk kembali ke keadaan berat badan yang normal setelah dimasukkan ke hospital. Kerana bahan osteosintesis seperti skru, wayar, dan pinggan dikeluarkan dalam jangka masa 6 hingga 24 bulan untuk patah lengan dan bahu, dan 12 hingga 24 bulan untuk patah kaki.