Pembetulan Osteotomi: Rawatan, Kesan & Risiko

Semasa pembetulan osteotomi, tulang rosak dan dipasang semula. Tujuan utama prosedur pembedahan adalah untuk memperbaiki kecacatan. Risiko dan komplikasi wujud dengan risiko pembedahan umum dan mungkin juga berkaitan dengan tekanan kesakitan dari fiksasi osteotomi.

Apa itu osteotomi pembetulan?

Pembetulan osteotomi melibatkan pecah tulang dan memperbaikinya semula. Prosedur pembedahan terutamanya digunakan untuk membetulkan kecacatan. Osteotomi pembetulan adalah operasi terapeutik di mana tulang dipotong dalam prosedur pembedahan ortopedik untuk mencapai anatomi tulang atau sendi yang normal. Osteotomi seperti itu boleh dilakukan pada semua tulang, tetapi digunakan terutamanya pada tulang tubular yang panjang. Bahagian yang ditusuk pada tulang ini biasanya merupakan metafisis, yang, tidak seperti batang tulang, mampu berkembang pesat. Osteotomi pertama berlaku sebelum pengenalan anestetik dan dilakukan pada tahun 1826. Pakar bedah pada masa itu adalah Barton IR Amerika. Walau bagaimanapun, prosedur ini hampir tidak digunakan pada tahun-tahun berikutnya. Tidak sampai pengenalan anestetik dan asepsis, osteotomi mengalami kebangkitan semula. Pada separuh kedua abad ke-19, B. Langenbeck dan T. Billroth secara khusus membuat tanda mengenai osteotomi pembetulan. Pada masa yang sama pahat diperkenalkan dalam osteotomi. Untuk dibezakan dari osteotomi adalah kortikotomi dan kompakotomi. Dalam prosedur ini, korteks tulang dipotong, menyelamatkan medula kapal dan periosteum tulang. Osteotomi pembetulan kini digunakan terutamanya untuk menyusun semula patah yang tidak sesuai atau untuk memunggah bahagian sendi tertentu.

Fungsi, kesan, dan tujuan

Pembetulan osteotomi terutamanya menggunakan gergaji berayun, gergaji Gigli, pahat tajam, atau osteotomi. Untuk osteotomi dekat dengan sendi pinggul, K-wayar menandakan kedudukan pembetulan terlebih dahulu dan memungkinkan penentuan sudut pembetulan. Jurang yang dihasilkan tersebar terbuka semasa osteotomi menggunakan distraktor. Setiap osteotomi diakhiri dengan osteosintesis, yang menghubungkan kembali tulang dalam kedudukan yang betul dan memastikan penyembuhan tulang. Osteosintesis plat biasanya berlaku sebagai osteosintesis. Plat sudut digunakan pada sebilangan sendi. Kanak-kanak lebih kerap dirawat dengan wayar K. Di beberapa kawasan, skru yang dapat ditarik atau klip Blount juga digunakan secara osteosintetik. Sekiranya jurang terbentuk semasa pembedahan, jurang diisi dengan cip tulang atau pengganti tulang tiruan. Secara intrinsik, osteotomi boleh menjadi stabil kerana sayatan sehingga tidak diperlukan osteosintesis akhir. Tulang dapat digerakkan dan diperbetulkan ke semua arah celah bergantung pada prosedur pembedahan. Antara satah pembetulan adalah panjang. Perubahan panjang berlaku, sebagai contoh, semasa pemendekan atau pemanjangan osteotomi. Putaran juga boleh dilakukan melalui osteotomi berputar dalaman dan luaran. Perkara yang sama berlaku untuk perpindahan dalam konteks osteotomi translasi. Memiringkan ke bidang frontal berlaku pada osteotomi valgus dan varus. Miringkan pada bidang sagittal, sebaliknya, menyumbang kepada kerusakan dan memanjangkan osteotomi. Osteotomi juga boleh memberi kesan pembetulan dalam beberapa arah pada masa yang sama, yang perlu, misalnya, dalam kes displasia pinggul atau femoral kronik kepala kehelan. Empat jenis asas osteotomi dibezakan. Osteotomi langkah dan lengkungan sangat jarang berlaku. Osteotomi engsel dan berengsel lebih sering digunakan, yang masing-masing dapat dilaksanakan secara melintang atau serong. Menurut van Heerwaarden dan Marti, pembetulan osteotomi untuk rawatan kecacatan pasca-trauma terdiri daripada enam kumpulan. Kumpulan pertama adalah osteotomi baji penutup dengan perpecahan melintang, di mana pemendekan separuh selebar dasar baji tulang yang akan dikeluarkan disebabkan. Dengan borang ini, pembetulan putaran mudah dilaksanakan. Subkapital utama pada metatarsal, prosedur digunakan untuk membetulkan tunda tegar. Kumpulan kedua osteotomi penutup-baji dengan jurang serong membolehkan pembetulan dalam dua pesawat dan pemendekan atau pemanjangan tambahan dengan menggerakkan serpihan tulang di sepanjang osteotomi. Kumpulan ketiga osteotomi baji terbuka dengan jurang melintang membolehkan pembetulan dalam tiga pesawat dan kebanyakannya digunakan sebagai osteotomi intertrochanteric untuk pembetulan ketidakseimbangan pinggul. Osteotomi baji bukaan dengan jurang serong juga memungkinkan pembetulan dalam tiga satah. Yang harus dibezakan dari ini adalah langkah atau gangguan osteotomi, yang sering berlaku untuk membetulkan femur dalam tiga bidang. Osteotomi arcuate membolehkan pembetulan angulasi dengan kestabilan yang tinggi secara intrinsik dan digunakan untuk penyelewengan siku setelah patah tulang tertentu humerus.

Risiko, kesan sampingan, dan bahaya

Sebagai prosedur pembedahan, pembetulan osteotomi dikaitkan dengan risiko pembedahan biasa. Pendarahan, pendarahan pasca operasi, jangkitan pada luka pembedahan, dan kerosakan pada struktur tisu yang berdekatan adalah antara risiko ini. Di samping itu, osteotomi biasanya dikaitkan dengan beberapa masa tidak bergerak. Oleh kerana tidak bergerak, trombi dapat berkembang, terutama pada kaki urat, dengan risiko paru-paru embolisme. Anesthesia juga membawa risiko. Di lebih daripada separuh daripada semua pesakit, anestesia sebab-sebab loya or muntah. Selain itu, anestetik boleh menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, yang dalam kes yang jarang berlaku membawa kepada serangan jantung. Disebabkan oleh bantuan pernafasan semasa prosedur, beberapa pesakit kemudian menderita serak atau sukar menelan. Risiko spesifik osteotomi pembetulan wujud apabila digunakan di kawasan pinggul, misalnya, dalam keadaan berbeza kaki panjang. Dalam kes yang jarang berlaku, fiksasi digunakan untuk menstabilkan patah tulang, membuat operasi kedua diperlukan. Sebaik sahaja pemakaian material berlaku, pemasangan mesti diperbaharui. Sebilangan pesakit juga mengadu tekanan kesakitan kerana penetapan. Dalam kes-kes yang melampau, reaksi alahan mungkin timbul kerana bahan yang digunakan. Dalam kes sedemikian, penggantian bahan diperlukan dalam operasi lain.