Pembedahan bariatric adalah subspesialisasi pembedahan viseral dan merangkumi semua yang diakui langkah-langkah untuk memerangi morbid obesiti, yang merangkumi saluran gastrik, dan juga tubular perut, pintasan lambung and pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenal. Prasyarat untuk obesiti pembedahan adalah, sebagai tambahan kepada a Indeks Jisim badan di atas 40, di atas semua kaedah konservatif yang tidak berjaya untuk pengurangan berat badan, tetapi juga penyakit bersamaan dan parameter usia mesti dipertimbangkan. Pesakit diberi nasihat di institusi yang diperakui khusus untuk tujuan ini, dan perawatan yang kompeten juga diperlukan setelah pembedahan, kerana pesakit harus, misalnya, mengubahnya diet untuk mendapat manfaat secara kekal dari perubahan pembedahan saluran gastroususnya.
Apa itu pembedahan bariatrik?
Pembedahan bariatric adalah subspesialisasi pembedahan visceral dan merangkumi semua prosedur yang diakui digunakan untuk memerangi morbid obesiti, yang merangkumi saluran gastrik, dan juga tubular perut, pintasan lambung, dan pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenal. Istilah pembedahan obesiti atau pembedahan bariatric merangkumi semua prosedur pembedahan untuk memerangi kegemukan. Sebagai keistimewaan pembedahan viseral, pembedahan bariatrik terutama berkaitan dengan saluran gastrousus. Semasa operasi bariatrik, obesiti dengan itu dapat ditangani oleh perubahan pembedahan pada saluran gastrointestinal. Ini menjadikan pembedahan bariatrik sebagai kaedah penurunan berat badan yang paling invasif, sekaligus membantu mengurangkan risiko penyakit sekunder. Empat prosedur standard yang diterima dari arah pembedahan ini adalah gastrik pita, pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenum, pintasan lambung, dan tubular perut. Sementara saluran gastrik, pintasan gastrik, dan perut tiub dengan sendirinya menghadkan pengambilan makanan maksimum, pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenum membatasi pengambilan maksimum bahan makanan tertentu.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Matlamat pembedahan bariatrik adalah untuk menyekat pengambilan makanan atau nutrien penyerapan, memudahkan pesakit menurunkan berat badan dan seterusnya membantu mencegah penyakit sekunder. Jalur gastrik adalah salah satu kaedah pembedahan bariatrik yang terkenal dan paling popular, kerana ia dapat dikeluarkan sepenuhnya setelah jangka waktu tertentu. Dalam prosedur ini, diameter perut disempitkan di pintu masuk kawasan oleh doktor yang melekatkan jalur silikon ke fundus perut semasa pembedahan laparoskopi dan membuat pintu masuk di hadapan sternum atau di dinding perut. Sebaliknya pintasan gastrik, melibatkan penggunaan perut miniatur yang disambungkan oleh doktor ke gelung usus kecil. Bahagian yang berbeza dari usus kecil seterusnya memerangkap jus pencernaan. Dalam pengalihan biliopancreatic dengan suis duodenum, sekali lagi mekanisme penjaga pintu di dalam perut mencegah kejatuhan gula dan dengan itu kenaikan dalam darah gula. Dalam prosedur ini, tunggul duodenal dilekatkan, dengan doktor yang menghubungkan duodenum ke ileum. Kaedah keempat dan terakhir pembedahan bariatrik yang diakui sebagai prosedur standard adalah perut tiub. Prosedur ini akhirnya menjadi milik gastroplasti dan telah dikenali sebagai langkah pertama yang disebut kaedah dua langkah. Dalam prosedur ini, doktor melihat perut di sepanjang kelengkungan, yang meninggalkan a perut tiub sisa yang jauh lebih kecil di jumlah daripada perut sebenarnya. Doktor membuang bahagian perut yang terputus sepenuhnya. Jahitan biasanya dilakukan secara laparoskopi. Selepas pembedahan perut ini berubah menjadi perut tubular, penurunan berat badan pertama berlaku, dan pesakit dibantu untuk mendekati sasaran akhir berat dua tahun selepas prosedur oleh pengalihan Scopinaro biliopancreatic. Jalan makanan yang sebenarnya tidak diubah dengan kaedah ini, walaupun prosedur endoskopi di dalam saluran perut juga berada dalam wilayah kemungkinan. Kerana saluran gastrik dikeluarkan setelah jangka masa tertentu untuk memastikan risiko jangkitan dan selipar tetap rendah, pakar bedah bariatrik sering menggabungkan band lambung prosedur dengan perut tiub dalam jangka masa panjang. Ini bermaksud bahawa semasa pembedahan dilakukan untuk membuang a band lambung, perut tiub sering diletakkan pada masa yang sama. Prosedur pembedahan bariatrik yang digunakan dalam setiap kes bergantung kepada tujuan dan keinginan peribadi pesakit, serta bentuk kegemukan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Prosedur pembedahan kegemukan selalu didahului dengan perundingan pakar oleh institusi yang diluluskan untuk tujuan ini. Kini terdapat pusat rujukan, kecekapan dan kecemerlangan yang disahkan di Jerman untuk tujuan ini. Prasyarat untuk pembedahan obesiti merangkumi a Indeks Jisim badan lebih daripada 40 atau BMI lebih dari 35 digabungkan dengan penyakit bersamaan seperti kencing manis mellitus atau arteri tekanan darah tinggi. Bentuk kegemukan yang lebih teruk juga mesti wujud sekurang-kurangnya tiga tahun dan pesakit harus mempunyai usia biologi antara 18 dan 65 tahun. Kaedah konservatif seperti multimodal terapi program dengan kaunseling pemakanan dan latihan latihan pasti sudah habis sepenuhnya. Selain itu, pesakit tidak boleh mengalami masalah psikosis atau ketagihan yang mendalam. Risiko sebenar prosedur sangat berkaitan dengan kaedah yang dipilih dan perlembagaan pesakit sendiri. Walau bagaimanapun, kerana obesiti secara amnya mempunyai kesan negatif terhadap risiko anestesia dan pembedahan, campur tangan kini dilakukan secara laparoskopi atau dalam bentuk teknik CATATAN atau SILS, sejauh mungkin. Ini bermakna bahawa pembedahan bariatrik semasa dikaitkan dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit daripada yang berlaku beberapa tahun yang lalu. Selain berat badan, prosedur arah pembedahan ini juga mengubah keadaan umum pesakit kesihatan menjadi lebih baik, kerana obesiti morbid selalu dikaitkan dengan kesan negatif terhadap keadaan kesihatan secara umum. Walau bagaimanapun, setiap pembedahan bariatrik memerlukan perubahan yang berterusan diet selepas itu. Hingga kini, pembedahan bariatrik belum termasuk dalam katalog standard kesihatan syarikat insurans. Walaupun begitu, dalam kes individu, syarikat insurans akan menanggung kos yang dikeluarkan sekiranya pesakit memohon perlindungan dengan alasan yang baik.
