Semakin banyak prosedur pembedahan dilakukan dengan menggunakan teknik pembedahan invasif minimum. Ini lebih lembut daripada pembedahan konvensional dan memendekkan masa tinggal di hospital untuk pesakit selepas pembedahan.
Apakah pembedahan invasif minimum?
Istilah pembedahan invasif minimum, atau pembedahan lubang kunci, adalah istilah kolektif untuk pelbagai teknik pembedahan yang menggunakan sayatan minimum di kulit. Istilah pembedahan invasif minimum (MIS) atau pembedahan lubang kunci adalah istilah kolektif untuk pelbagai teknik pembedahan di mana operasi dilakukan secara minimum kulit sayatan. Kamera video, sumber cahaya dan instrumen pembedahan dibawa masuk ke dalam badan melalui alat kecil ini kulit sayatan agar dapat beroperasi di bawah paparan kamera video. Kelebihan besar kaedah ini adalah bahawa sayatan kecil ini melindungi kulit dan tisu lembut, hampir tidak ada luka kesakitan selepas operasi kerana hanya satu sayatan kecil, dan pesakit pulih lebih cepat dari prosedur daripada dengan operasi terbuka. Sejak kecil sahaja parut dihasilkan, risiko lekatan juga berkurang. Itulah sebabnya semakin banyak operasi dilakukan menggunakan kaedah lubang kunci.
Fungsi, kesan dan matlamat
Oleh kerana kemajuan dalam operasi invasif minimum, semakin banyak operasi dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimum. Walau bagaimanapun, kerumitan teknikal dan keperluan profesional untuk pakar bedah jauh lebih tinggi dalam operasi ini berbanding dengan operasi konvensional. Kemahiran khas diperlukan untuk mengendalikan instrumen pembedahan khas, termasuk kesedaran spasial yang baik dan penyelarasan kemahiran. Sebilangan besar prosedur dilakukan dengan optik khas dan instrumen halus yang dimasukkan ke dalam badan pada pelbagai titik, seperti melalui dinding perut, dada dinding, atau sendi kapsul. Semasa pembedahan laparoskopi di rongga perut, seperti a laparoskopi, karbon dioksida dipam ke rongga perut untuk mewujudkan ruang yang mencukupi untuk operasi. Pembesaran bidang pembedahan bersama dengan pencahayaan yang disasarkan mewujudkan keadaan optimum untuk visualisasi dan penglihatan semasa operasi. Untuk prosedur seperti arthroscopies on sendi, air digunakan untuk mengembangkan sendi dan melindungi tisu sekitarnya. Kerana kemajuan teknologi, operasi lubang kunci kini dapat dilakukan untuk banyak keadaan dan masalah ortopedik:
- Pembuangan pundi hempedu
- Hernia Hiatal, refluks
- Jalur / pintasan gastrik
- Appendektomi dan prosedur usus lain
- Penyelesaian lekatan di perut
- Pembedahan hernia inguinal
- Hernia umbilik dan hernia insisional
- Biopsi tisu
- Pembuangan tumor dangkal
- Pembedahan tiroid
- Pembuangan sista perut
- Menguji kepatuhan tiub fallopio
- Arthroscopy
- Pembedahan meniskus
- Operasi terowong karpal
- Pembedahan tulang belakang
Pada masa akan datang, lebih banyak operasi akan dapat dilakukan secara invasif secara minimum. Laparoskopi bile penyingkiran sudah menjadi prosedur standard. Prosedur invasif minimum pertama masih memerlukan masa hingga 9 jam, hari ini prosedur yang tidak rumit hanya memerlukan waktu maksimum satu jam. Kelebihan MIS jelas dan telah banyak diteliti secara ilmiah dalam beberapa tahun terakhir:
- Potongan kulit minimum
- Kurang risiko lekatan dan patah parut
- Kurang kesakitan berbanding dengan pembedahan konvensional
- Pemulihan lebih cepat selepas operasi
- Hospital tetap lebih pendek
- Kelebihan estetik kerana parut minimum
Walau bagaimanapun, bagi doktor, prosedur ini secara teknikalnya tidak kurang rumit daripada pembedahan konservatif dan memerlukan sekurang-kurangnya usaha yang sama.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Pembedahan invasif minimum masih merupakan cabang pembedahan relatif yang telah mengalami banyak perkembangan teknikal dalam beberapa dekad kebelakangan ini, yang memungkinkannya diperluas ke banyak operasi. Pembedahan invasif minimum mempunyai banyak kelebihan tetapi juga kekurangan dan bukan tanpa risiko. Di satu pihak, terdapat had yang dikenakan oleh teknologi kerana orientasi dua dimensi di skrin. Sebaliknya, pakar bedah tidak dapat menggunakan rasa sentuhan selama operasi ini. Pesakit tidak dapat memastikan sebelum prosedur invasif minimum sama ada pembedahan terbuka akan diperlukan kerana komplikasi atau keperluan lain. Oleh itu, mereka dimaklumkan mengenai risiko ini sebelumnya anestesia, kerana persetujuan tidak lagi dapat diperoleh semasa pembedahan. Di samping itu, beberapa prosedur MIS memerlukan kedudukan khusus pesakit, yang juga menimbulkan risiko tambahan, terutama bagi orang yang menderita jantung penyakit. Untuk beberapa operasi yang menggunakan kaedah lubang kunci, risikonya lebih tinggi daripada operasi terbuka. Untuk pembedahan hernia melalui laparoskopi, risikonya lebih tinggi daripada pembedahan konvensional, itulah sebabnya pakar bedah semakin kerap kembali menjalani pembedahan terbuka dalam kes tertentu. Walaupun MIS lebih lembut untuk pesakit secara keseluruhan, ketidakselesaan fizikal meningkat bagi pakar bedah. Tidak seperti pembedahan konvensional, pakar bedah mesti bekerja dengan tangan dan tangan mereka di tempat yang sangat terhad dan memantau pergerakan mereka di monitor selama berjam-jam. Di samping itu, ergonomi jadual operasi tidak disesuaikan dengan prosedur pembedahan ini. Penyakit pekerjaan semakin meningkat di kalangan pakar bedah yang sering melakukan operasi invasif minimum. Ramai yang menderita bahu / lengan kesakitan, sindrom carpal tunnel, kembali kesakitan, sakit kepala dan masalah mata. Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahawa pembedahan invasif minimal adalah keuntungan dalam banyak kes, terutama bagi pesakit, tetapi pertimbangan yang berhati-hati harus diberikan ketika operasi semacam itu sesuai, terutama jika terjadi komplikasi. Oleh kerana kemampuan teknikal berkembang pesat, lebih banyak prosedur pasti akan dapat dilaksanakan secara teknikal pada masa akan datang.
