Pembedahan vaskular menghilangkan gangguan dan penyakit darah kapal, sebagai contoh, stenosis vaskular atau urat varikos melalui terapi konservatif (tidak invasif) atau pembedahan. Ini adalah subspesialisasi pembedahan. Operasi yang biasa dilakukan untuk menghilangkan gangguan vaskular adalah penempatan bypass dan prostesis vaskular.
Apa itu pembedahan vaskular?
Pembedahan vaskular berkaitan dengan rawatan konservatif dan pembedahan orang berpenyakit darah kapal. Prosedur biasa adalah penempatan pintasan vaskular. Pakar dalam pembedahan vaskular (pakar bedah vaskular) prihatin dengan rawatan intervensi (intervensi yang disasarkan) dan endovaskular (di dalam kapal) darah kapal. Terapi sama ada konservatif (tidak invasif) atau pembedahan. Dalam kes ini, saluran darah yang berpenyakit hiperemis (aliran darah dirangsang), dibina semula (dipulihkan), dilengkapi dengan prostesis atau dilindungi semula (dikeluarkan). Sebelum rawatan, penilaian risiko dan penilaian prognostik dilakukan. Ia digunakan untuk pencegahan, pengesanan dan rawatan susulan kecederaan, penyakit dan kecacatan vaskular. Pakar bedah vaskular juga menemani pesakit mereka dalam fasa pemulihan setelah campur tangan pembedahan. Subspesialiti perubatan ini merangkumi kaedah pemeriksaan instrumental termasuk pengukuran aliran darah, tinjauan penemuan angiologi, serta persiapan pembedahan dan rawatan susulan. Sebelum operasi, pengumpulan penemuan radiologi intraoperatif sesuai dengan perlindungan sinaran ia perlu.
Rawatan dan terapi
Pembedahan vaskular berkaitan dengan rawatan konservatif dan pembedahan saluran darah yang berpenyakit. Prosedur yang biasa adalah penempatan pintasan vaskular dengan adanya penyakit oklusi periferal arteri atau gangguan peredaran darah. Penyempitan segmen pendek lega dengan melebarkan kapal yang terkena (dilatasi belon) dan, jika disebabkan, dengan memasukkan stent (tiub logam). Penyempitan atau penyumbatan peregangan yang panjang dapat diatasi dengan ubat atau pembedahan. Kaedah ini mendedahkan kapal yang berpenyakit dan menghilangkan kalsifikasi (tromboendarterektomi, TEA). Sebagai alternatif, pintasan dari a vena di badan pesakit sendiri atau prostesis plastik ditanamkan. Rawatan ini jambatan vaskular oklusi dengan mengubah arah aliran darah. Sisipan prostetik (sisipan vaskular) diletakkan apabila aneurisme hadir. Subdisiplin perubatan ini merangkumi rawatan semua kapal yang membekalkan otak bersama oksigen dan darah. Profilaksis a strok dan rawatan arteriosclerosis juga tergolong di tangan pakar bedah vaskular. Keistimewaan lain termasuk penyingkiran gumpalan darah (emboli), varikos vena pembedahan (urat varikos pada kaki, semua jenis kecederaan pada saluran darah, sindrom mampatan, kaki diabetes sindrom dan pembedahan shunt. Shunt adalah hubungan litar pintas antara vena and arteri melalui mana dialisis dilaksanakan. Penyakit vaskular lain yang berjaya dirawat termasuk penyempitan arteri karotid (arteri karotid dalaman, stenosis karotid) dan perut aneurisma aorta. Yang arteri karotid membekalkan arteri cephalic dalaman otak. Sekiranya proses ini tidak lagi berfungsi dengan baik, terdapat stenosis karotid, yang mengakibatkan pengurangan aliran darah ke otak. Pakar bedah vaskular menyedari tanda-tanda ini dengan diagnosis tepat pada masanya dan merawat penyakit vaskular berbahaya. Pembedahan vaskular menghilangkan penyempitan arteri karotid dengan cara pembedahan mengelupas kapal yang berpenyakit. Pilihan yang kurang invasif adalah melebarkan kapal yang terkena dengan menggunakan kateter belon dan kemudian letakkan a stent dalam bentuk sokongan dinding kapal logam. Sekiranya disfungsi berbahaya ini tidak dapat dikesan dan dirawat tepat pada waktunya, ia boleh berlaku membawa bukan sahaja kepada a strok tetapi juga untuk keperluan tetap pesakit untuk rawatan atau bahkan kematian. Pada masa lalu, aneurisma aorta perut dirawat secara eksklusif melalui pembedahan. Sejauh mana jarak pembedahan vaskular ditunjukkan oleh fakta bahawa bonjolan disebabkan oleh aneurisme tidak lagi ditutup secara eksklusif secara pembedahan dengan prostesis plastik, tetapi dihilangkan dengan pilihan rawatan yang kurang invasif. Ahli angiologi meletakkan “stentprostesis -graft, dimasukkan melalui arteri inguinal, hingga ke kawasan yang terjejas dan menghilangkan aneurisme melalui penempatan yang disasarkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini belum menjadi prosedur rutin, sejauh ini hanya beberapa hospital di Jerman yang merawat aneurisma yang sama-sama melibatkan arteri viseral dan ginjal. Untuk membolehkan rawatan berjaya, doktor memasukkan prostesis yang mempunyai tingkap yang membolehkan aliran darah ke organ perut dan buah pinggang yang lain. Menurut para pakar, bidang pembedahan vaskular kini dalam fasa yang menarik. Matlamat masa depan khusus ini terletak pada prosedur invasif minimum, yang hampir sepenuhnya dapat menghilangkan kecederaan vaskular semasa pembedahan endovaskular lembut. Pakar bedah vaskular, bekerjasama dengan ahli nefrologi (penyakit buah pinggang serta konservatif mereka terapi), pakar neurologi, ahli angiologi (doktor untuk penyakit vaskular) dan ahli kardiologi, memberikan sumbangan yang berharga untuk menjaga kesihatan pesakit dan mencapai matlamat yang ditetapkan.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Dengan peningkatan ketara dalam diagnostik bukan invasif seperti ultrasound dan CT dan MR angiografi, ubat vaskular berasaskan alat berada dalam fasa perkembangan yang menarik. Pilihan terapi baru untuk rawatan aorta perut dan toraks menggunakan prostesis stent endoluminal dapat dikembangkan dengan menggunakan teknik pencitraan diagnostik ini. Semakin banyak, pakar bedah vaskular menggunakan prosedur gabungan endovaskular terapi dan pembedahan vaskular konvensional. Prosedur penyiasatan ini disebut dalam istilah teknikal sebagai prosedur hibrid. Moden ultrasound- peralatan berdasarkan diagnostik angiologi dan phlebological mampu mengesan penyakit aorta perut, saluran karotid, saluran pelvis, saluran otak, urat, dan lengan dan kaki arteri pada tahap tinggi. Untuk diagnostik lebih lanjut, klinik menggunakan semua kemungkinan diagnostik pengimejan. Tomografi resonans magnetik berprestasi tinggi menggambarkan semua wilayah vaskular badan tanpa pendedahan radiasi dan ejen kontras pentadbiran. Kelebihannya adalah bahawa pesakit yang sebelumnya menunjukkan reaksi alergi terhadap pentadbiran media kontras atau yang menderita kekurangan buah pinggang juga boleh dikenakan kaedah peperiksaan ini. Perkhidmatan diagnostik jabatan merangkumi kaedah pemeriksaan lain seperti pemeriksaan CW Doppler sistem arteri dan vena, sonografi dupleks berkod warna, rheografi pantulan cahaya, pemeriksaan jarak berjalan kaki di treadmill, dan diagnostik intraoperatif dengan pengukuran aliran, angiografi, dan pengukuran CW Doppler. Pelbagai jenis ubat tersedia untuk pakar bedah. Perencat fungsi platelet, misalnya asid asetilsalisilat (ASA) dan clopidogrel, digunakan untuk mencegah risiko serius seperti jantung serangan, oklusi vaskular akut atau strok. Sekiranya terdapat pembekuan darah tertentu, pentadbiran bahan yang disebabkan tidak memberi kesan pada platelet tetapi mengurangkan pembekuan darah dengan cara lain. Sebagai contoh, ahli angiologi lebih suka menggunakan antikoagulan (antikoagulan seperti heparin) selepas pembedahan apabila terdapat risiko darah beku pembentukan di jantung. Dadah yang melancarkan darah peredaran meningkatkan sifat aliran darah dan mempunyai kesan vasodilatory. Tambahan pula, ubat penahan sakit dadah and antibiotik boleh didapati. Doktor menggunakan bahan ini bergantung pada petunjuknya. Masa depan pembedahan vaskular konvensional terletak pada pengurangan trauma tisu yang mendalam, suatu tujuan yang dicapai melalui pendekatan yang semakin kecil dalam bentuk endoprostheses dan pintasan yang disesuaikan, fenestrate, dan bercabang ke kapal.
