Prostesis vaskular adalah implan yang menggantikan semula jadi darah kapal. Ia digunakan terutamanya untuk vasokonstriksi kronik, pembedahan pintasan atau vasodilatasi yang teruk.
Apakah prostesis vaskular?
Prostesis vaskular adalah implan yang menggantikan semula jadi darah kapal. Ia digunakan terutamanya untuk vasokonstriksi kronik (lihat ilustrasi), pembedahan pintasan, atau vasodilatasi yang teruk. Prostesis vaskular menggantikan semula jadi darah kapal dan digunakan sekiranya berlaku kerosakan teruk pada arteri. Dalam kes ini, aliran darah tidak dapat dipulihkan dengan bantuan a stent. Semasa operasi, saluran darah yang sempit diganti atau saluran darah yang melebar diganti. Walau bagaimanapun, prostesis juga digunakan dalam kes kecederaan vaskular, seperti selepas kemalangan. Pada pertengahan abad ke-19, percubaan pertama dilakukan untuk menggantikan arteri dengan menanamkan tiub yang terbuat dari getah, perak atau kaca. Walau bagaimanapun, percubaan ini gagal kerana implan menjadi berdenyut. Pada separuh kedua abad ke-19, Guthrie dan Carrell melakukan penyelidikan di bidang ini dan melakukan eksperimen dengan penggantian alloplastik, autologous dan heterologous. Carrell juga menerima Hadiah Nobel untuk ini pada tahun 1912. Terobosan akhirnya datang dengan orang Amerika Jaretzki, Blakemere, dan Voorhees, yang menanamkan tiub yang terbuat dari plastik untuk pertama kalinya.
Fungsi, kesan dan matlamat
Prostesis vaskular digunakan untuk pelbagai jenis penyakit vaskular. Ini termasuk:
- arteriosclerosis dengan pembentukan oklusi dan penyempitan.
- Penyakit arteri koronari
- Penyakit oklusi arteri pada kaki dan arteri pelvis
- Penyempitan arteri karotid
- Penyempitan arteri viseral dan renal
Biasanya, prostesis vaskular terbuat dari plastik seperti polytetrafluoroethylene (PTFE) atau polyethylene terephthalate (PET). Prostesis PET digunakan terutamanya di aorta, arteri femoral, dan arteri iliac dalaman atau luaran. Prostesis ini mempunyai struktur yang dilipat, yang memastikan kelenturan yang besar. Prostesis PTFE, di sisi lain, digunakan dalam operasi pintasan dan juga untuk kapal yang lebih kecil. Prostesis ditutup dengan lapisan protein kolagen, gelatin or album, dan bahagian dalamnya dilapisi dengan fibrin dan platelet kerana aliran darah. Untuk menghasilkan prostesis vaskular, plastik dicairkan dan diproses menjadi benang. Tiub kemudiannya dirajut atau ditenun dari ini. Kedua-dua prostesis ini mempunyai kelebihan bahawa mereka dapat ditanam secara langsung tanpa harus diprotot terlebih dahulu. Untuk prekotot, darah diambil dan prostesis tepu dengan darah di dalam dan luar. Untuk memastikan rongga juga dibasahi, pakar bedah mesti meregangkan prostesis beberapa kali. Terdapat juga transplantasi autologous, iaitu arteri atau urat badan sendiri digunakan sebagai pengganti vaskular. Bioprostheses dibuat dari kapal heterologi atau homolog, di mana urat atau arteri kaderik sering digunakan sebagai saluran homolog. Ini juga merangkumi prostesis Dardik dari tali pusat urat. Kapal heterologi adalah kapal dari haiwan, seperti babi atau lembu. Prostesis vaskular digunakan sama ada sebagai cangkok ambien atau jambatan, dan pilihan prostesis bergantung pada tekanan intraluminal, kaliber kapal, dan perjalanan cangkok. Pemilihan prostesis vaskular yang sesuai sangat penting, kerana prostesis dengan dimensi yang salah dapat mengaburkan atau menggantikan cabang vaskular. Prostesis vaskular biasanya disisipkan dengan kateter dan kemudian bersarang di dinding kapal, di mana ia memegang kapal terbuka atau mengurangkan tekanan darah bertindak di dinding kapal. Biasanya, prostesis vaskular berbentuk tubular dan terdiri daripada wire mesh yang ditutup dengan kain tekstil atau plastik. Untuk aplikasi yang sangat istimewa, terdapat juga prostesis bercabang yang disebut Y-prostheses, yang digunakan, misalnya, dalam keadaan perut aneurisme. Prostesis boleh dibuat satu bahagian atau dipasang dari modul individu.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Kira-kira 90 peratus prostesis terus berfungsi lima hingga 10 tahun selepas implantasi. Walau bagaimanapun, untuk prostesis yang hanya berdiameter sekitar enam hingga lapan milimeter, kemungkinan kejayaan selepas lima tahun adalah kurang dari 50 peratus. Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah penyumbatan kerana pembentukan tisu yang teruk, masalah dengan bahan, atau perkembangan aneurisma atau pseudoaneurisma. Berbeza dengan a stent, prostesis vaskular ditanam secara buatan. Ini meningkatkan kejadian jangkitan, jadi biasa pemantauan dari luka selama dua minggu pertama dan seterusnya pada setiap minggu pemeriksaan fizikal sangat penting. Sebaiknya minum agen antiplatelet setiap hari selepas implantasi. Kadar jangkitan tertinggi berlaku dengan jalan pintas utama, tetapi orang juga berisiko selepas operasi di kawasan pangkal paha. Sebaliknya, risiko jangkitan sangat rendah pada pesakit yang telah menjalani pembedahan aorta. Jangkitan disebabkan terutamanya oleh staphylococcus. Ini sampai ke prostesis, misalnya, ketika implan bersentuhan dengan permukaan badan semasa operasi. Walau bagaimanapun, penjajahan bakteria juga mungkin berlaku kerana kerosakan tisu di kawasan prostesis, misalnya jika menggosok ke usus. The bakteria kemudian tutup dengan kapsul lendir sehingga antibiotik tidak dapat berfungsi. Walau bagaimanapun, kadar jangkitan dapat dikurangkan jika pesakit diberi antibiotik sebelum atau semasa pembedahan. Sekiranya prostesis vaskular dijangkiti, bahan yang dijangkiti mesti dikeluarkan, maka luka dibersihkan dan prostesis baru dimasukkan. Di samping itu, adalah mungkin untuk menanam prostesis khas. Prostesis ini dilapisi dengan perak dan juga boleh diresapi dengan antibiotik. Ini memudahkan menangkis jangkitan.
