Quadrantectomy adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan payudara kanser payudara. Kaedah ini adalah salah satu daripada beberapa terapi pemeliharaan payudara (BET). Terdapat beberapa syarat untuk melaksanakan prosedur ini.
Apa itu quadrantectomy?
Quadrantectomy adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan payudara kanser payudara. Pada tahun tujuh puluhan, pakar bedah Itali Umberto Veronesi mengembangkan quadrantectomy, prosedur pembedahan baru untuk pemeliharaan payudara terapi. Dalam prosedur ini, dia membuang bahagian payudara yang berisi tumor. Oleh kerana hanya bahagian payudara yang terjejas dikeluarkan dalam kaedah ini, dia menyebut prosedur tersebut sebagai quadrantectomy. Dalam konteks ini, istilah kuadran bermaksud suku. Sebagai perbandingan, seluruh payudara dikeluarkan dalam a mastektomi. Oleh itu, quadrantectomy juga disebut separa mastektomi atau mastektomi segmental oleh sebilangan doktor. Walau bagaimanapun, selain quadrantectomy, terapi pemeliharaan payudara termasuk lumpektomi dan reseksi segmental. Dalam kedua prosedur ini, hanya tumor dan tisu sihat hingga 2 cm yang dikeluarkan, dan terutama pada reseksi segmental, puting masih dikeluarkan. Quadrantectomy kini merupakan kaedah standard untuk kanser payudara rawatan, bersama dengan dua terapi pemeliharaan payudara yang lain.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Quadrantectomy sebagai pemelihara payudara terapi diperkenalkan bersama dua prosedur BET yang lain setelah menjadi jelas bahawa pengangkatan seluruh payudara tidak selalu diperlukan untuk tumor ganas. Walau bagaimanapun, dengan mastektomi, wanita sering menderita secara psikologi dari pembuangan keseluruhan payudara. Oleh itu, hari ini, pembedahan pemeliharaan payudara adalah kaedah biasa apabila tidak perlu dikeluarkan seluruh payudara. Walau bagaimanapun, prosedur mana yang digunakan untuk BET mungkin bergantung pada setiap pakar bedah di satu pihak dan juga bergantung pada ukuran dan tahap tumor yang akan dikeluarkan. Sebagai contoh, BET termasuk quadrantectomy ditunjukkan dengan adanya karsinoma payudara atau DCIS (karsinoma duktal in situ). Banyak kajian menunjukkan bahawa BET untuk karsinoma payudara ganas mempunyai kesan yang sama terhadap kelangsungan hidup keseluruhan seperti mastektomi dalam kebanyakan kes. Dalam kes DCIS, the kanser malah terhad dan hanya mempengaruhi susu sistem salur. Di sini, walaupun BET dengan margin reseksi sepuluh milimeter dalam tisu yang sihat membawa kepada kawalan tumor yang selamat. Walau bagaimanapun, terdapat juga syarat-syarat tertentu untuk BET termasuk quadrantectomy. Pasti ada tumor kecil yang tidak lebih besar daripada empat sentimeter. Tumor tidak boleh bersama kulit penglibatan. Masih mesti ada nisbah payudara-ke-tumor yang mencukupi. Kapak ketiak limfa nod mesti belum terjejas mengikut penemuan palpasi. Mesti ada margin reseksi bebas tumor sekurang-kurangnya satu milimeter sekiranya terdapat karsinoma payudara. Kontraindikasi mutlak menurut garis panduan “Deutsche Krebsgesellschaft e. V. " adalah karsinoma multisentrik, karsinoma dengan proses keradangan, nisbah tumor-ke-payudara yang lemah dan ketidakmampuan radiasi. Setelah diagnosis pra operasi yang berbeza, keputusan dibuat sama ada prosedur BET dapat digunakan dan, jika demikian, yang mana. Quadrantectomy melibatkan penyingkiran kuadran yang terkena dengan yang sesuai kulit gelendong. Sekiranya kuadran laterokranial (sisi atas) terjejas, mungkin juga perlu mengeluarkan axillary yang berkaitan limfa nod atau sentinel kelenjar limfa. Sekiranya ini belum terjejas, yang lain limfa nod juga tidak perlu dikeluarkan. Ini kerana pengawal kelenjar limfa selalu menjadi yang pertama dijangkau oleh sel-sel tumor. Quadrantectomy sering digabungkan dengan kaedah terapi lain seperti penyingkiran axillary kelenjar limfa and radioterapi. Gabungan ini juga disebut sebagai QUART. Selepas penyingkiran tumor, pemeriksaan tisu halus pada bahagian beku dilakukan untuk memastikan penyingkiran tumor sepenuhnya. Sekiranya tidak semua tisu tumor dikeluarkan, pembedahan susulan diperlukan. Quadrantectomy diikuti dengan tindakan susulan terapi dengan sinaran, kemoterapi or terapi antibodi. Semasa tindak lanjut, mamogram harus diambil setiap enam bulan untuk tiga tahun ke depan. Ini juga merangkumi pemeriksaan tindak balas ubat yang merugikan.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Quadrantectomy, seperti semua prosedur pembedahan lain, juga membawa risiko dan komplikasi. Ia berlaku bahawa tidak semua sel tumor dikeluarkan. Kemudian berulang mungkin berlaku dalam lima tahun akan datang. Ada kemungkinan sel-sel tumor telah menyebar melalui kelenjar getah bening dan sudah terbentuk metastasis. Selanjutnya, reaksi keradangan akibat jangkitan juga mungkin berlaku selepas operasi. Ini berlaku untuk kedua-dua rongga luka dan parut. Seperti mana-mana operasi, trombosis di bahagian bawah kaki dengan risiko paru-paru embolisme boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Pendarahan pasca operasi juga boleh berlaku, kadang-kadang memerlukan pembedahan hemostasis. Dalam quadrantectomy, tidak seperti reseksi segmental, puting biasanya dipelihara. Pengecualian untuk ini adalah quadrantectomy pusat. Walaupun begitu, kecacatan atau asimetri mungkin berlaku selepas prosedur. Cabaran dalam kes ini adalah untuk memperbaiki kekurangan kosmetik. Salah satu pilihan adalah menggunakan cantuman autologous. Dalam kes ini, tisu pesakit digunakan sebaik sahaja selepas pembedahan untuk mengimbangi asimetri. A kulit- otot cangkok otot punggung besar (Musculus latissimus dorsi) telah terbukti berjaya dalam kes ini. Tidak seperti mastektomi, bagaimanapun, quadrantectomy meninggalkan payudara utuh, walaupun pembetulan susulan kadang-kadang diperlukan. Kajian jangka panjang selama 20 tahun juga menunjukkan bahawa quadrantectomy diikuti dengan terapi radiasi dan mastektomi dengan penyingkiran payudara total mempunyai kadar survival jangka panjang yang sama.
