Skru pinggul dinamik (DHS) adalah konstruk skru plat logam yang dilekatkan pada femur. Prosedur ini adalah salah satu daripada beberapa pilihan osteosintesis yang kembali patah tulang tulang menggunakan bahan yang disisipkan.
Apakah skru pinggul dinamik?
A patah daripada leher femur diperbaiki dengan pembedahan yang memelihara femoral kepala. Terdapat beberapa pendekatan terapi, tetapi plat dan kuku paling kerap digunakan. Satu kelemahan adalah bahawa kebanyakan prosedur memerlukan pesakit untuk menurunkan berat badan yang dikendalikan kaki selama tiga bulan dan menyekat pergerakan. Plat dan kuku digunakan terutamanya pada orang muda yang mengalami kemalangan atau jatuh. Untuk mengembalikan mobiliti pesakit secepat mungkin, konstruk Dynamic Hip Screw dan Side Plate dimasukkan di leher femur.
Fungsi, kesan dan matlamat
Dynamic Hip Screw (DHS) adalah konstruk skru plat logam yang dilekatkan pada femur. Dynamic Hip Screw adalah konstruk yang terdiri daripada plat logam dan skru. Ini adalah implan yang menstabilkan patah tulang dekat sendi pinggul. Penggunaan yang paling biasa adalah untuk patah tulang leher tulang paha dan patah tulang berhampiran pinggul (petrochanteric patah). Inti Dynamic Hip Screw adalah a leher femoral skru yang menstabilkan patah. Plat logam membetulkan sendi pinggul ke bahagian luar batang tulang. Ia diletakkan secara jauh, ke arah hujung tulang berhampiran lutut, dan terpaku pada batang tulang dengan empat skru atau kuku. Lengan bersudut dimasukkan ke dalam leher femoral di hujung atas pinggan, berhampiran pinggul, sehingga skru leher femoral dapat meluncur ke belakang sepanjang lengan ini. Setelah meletakkan semula (arah) patah, Skru Hip Dinamik dilekatkan pada leher femoral tulang melalui sayatan sepanjang kira-kira 10 sentimeter. Perbezaannya dengan metode Gammanagel yang sama-sama digunakan ialah patah tulang stabil oleh plat logam yang melekat pada bahagian luar batang tulang, sedangkan dengan Gammanagel, penstabilan diberikan oleh paku intramedullary yang terletak di dalam tulang. Dynamic Hip Screw menggunakan prinsip gelongsor. Terdapat gelongsor poros skru di dalam silinder plat, yang memastikan pemampatan dinamik. Operasi dilakukan pada jadual sambungan. Patah kaki dipegang oleh pemegang kaki dan daya tarikan balas bar. Pesakit diposisikan dalam posisi empuk, memberikan perhatian khusus pada bahagian-bahagian tubuh yang berisiko mengalami tekanan, kawasan kemaluan (counter traction bar) Dan buku lali sendi. Lengan yang terletak di sisi yang akan dikendalikan dipegang oleh anestesia bar untuk mengelakkan kecederaan saraf. Instrumentasi asas merangkumi pisau bedah, 2 spritz lebar, 2 spritz sempit, 2 cangkuk pelvis panjang, 2 cangkuk roux, 2 cangkuk tajam sebagai 5-serong, penurun forceps dan pengikis tulang (raspatory). Alat bedah yang digunakan adalah alat bertujuan dengan pemegang T, wayar pemandu berulir, gerudi tiga langkah, paip, perengkuh dengan lengan berpusat, batang panduan silinder dengan skru penyambung, skru penyambung, bolt hentak, tukul, lengan gerudi neutral 3.2 mm dan gerudi 3.2 mm. Kawasan pembedahan ditutup dengan empat tirai steril. Selepas kulit sayatan di bawah tulang yang menonjol di paha (trochanter yang lebih besar), cangkuk tajam digunakan untuk pra-persiapan untuk membuka permukaan (facie). Dengan cara ini, pakar bedah mendedahkan paha tulang (femur) mengikut prinsip yang disebut "pendekatan peti surat posterior". Cangkuk tajam kemudian dikeluarkan lagi. Pada langkah seterusnya, wayar panduan berulir dimasukkan ke leher femur menggunakan kawalan penukar gambar dan tolok penyasaran 135 darjah. Alat pengukur memberikan maklumat mengenai berapa lama wayar perlu berada di tulang (sendi korteks lateral). Skru 10 mm diperlukan. Bor tiga langkah disesuaikan dengan panjang skru, iaitu panjang skru 10 milimeter mesti dikurangkan semasa menyesuaikan panjang gerudi. Skru berakhir 10 milimeter sebelum sendi. Saluran skru DHS digerudi keluar. Pada peringkat pertama, saluran dibuka untuk skru leher femoral, dan pada tahap kedua, lubang digerudi untuk bahagian silinder plat. Pada peringkat ketiga, penggilingan ruang depan dihasilkan untuk menghubungkan silinder dan plat. Hanya dalam kes tulang yang sangat keras, benang dipotong menggunakan pemegang T dengan lengan tengah dan ketuk. Dynamic Hip Screw dipasang menggunakan batang panduan silinder, lengan tengah dan skru penyambung. Pada ketika ini, wayar panduan dikeluarkan lagi, lubang plat diisi, skru yang diukur (korteks) dimasukkan dan kemudian diketatkan secara manual. Kawalan penukar gambar dilakukan di semua peringkat. Rongga luka diairi dan saliran redon dilakukan. Pada langkah terakhir, penutupan luka atraumatik lapisan demi lapisan dan pembalut luka steril dengan kompres dilakukan. Dynamic Hip Screw memungkinkan keruntuhan di tapak patah tulang. Dalam kombinasi dengan plat sisi, ia memberikan sokongan maksimum di bahagian luar femur. Walau bagaimanapun, para pakar percaya bahawa kemampuan untuk berputar masih memerlukan peningkatan. Pilihan rawatan lain adalah penetapan skru berganda, tetapi ini memberikan sedikit sokongan sisi untuk patah tulang. Pakar perubatan menganggap implan Targon FN sebagai penyelesaian terbaik, menggabungkan kelebihan fiksasi skru dinamik dan berganda.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Dengan Skrin Hip Dinamik, penekanan berat yang cepat dan lengkap yang dikendalikan kaki adalah mungkin dan diinginkan. Matlamat utama adalah memelihara femoral kepala sendi untuk mengelakkan pembedahan susulan, terutama pada usia muda. Berbeza dengan prosedur Gammanagel, tidak ada pencucian lemak, yang dapat membawa kepada lemak embolisme pada pesakit tua dengan paru-paru kerosakan. Kuku intramedullary di dalam tulang menyelamatkan tisu tulang dan periosteum yang halus. Pendekatan lembut ini kurang diberikan dengan Dynamic Hip Screw. Oleh itu, prosedur DHS dengan kuku atau skru berganda tidak digalakkan pada pesakit yang mengalami parah osteoporosis. Terdapat risiko keretakan lebih lanjut kerana plat logam dan skru fiksasi yang melekat pada batang femoral.
