Splenektomi adalah istilah perubatan untuk pembedahan membuang limpa. Prosedur ini juga disebut splenektomi.
Apa itu splenektomi?
Splenektomi adalah istilah perubatan untuk pembedahan membuang limpa. Prosedur ini juga disebut splenektomi. Semasa splenektomi, limpa dikeluarkan secara pembedahan. Limpa adalah organ limfoid yang terlibat dalam aliran darah. Ia terletak di rongga perut berdekatan dengan perut. Limpa melakukan tiga fungsi dalam badan. Pertama, pendaraban limfosit berlaku di limpa. Limfosit berwarna putih darah sel dan dengan itu sebahagian daripada sistem pertahanan. Kedua, limpa adalah tempat penyimpanan yang penting untuk monosit. Ini juga tergolong dalam warna putih darah sel. Ketiga, ia berfungsi untuk membuang dan menyingkirkan warna merah usang darah sel (erythrocytes). Pada yang belum lahir dan pada kanak-kanak, ia juga berperanan dalam pembentukan erythrocytes. Oleh itu, limpa adalah organ yang sangat baik. Kecederaan pada limpa boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa. Oleh itu, splenektomi biasanya merupakan prosedur kecemasan untuk kecederaan parah pada limpa yang berkaitan dengan pendarahan berat.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Petunjuk penting untuk splenektomi adalah pecah splenik. Pecah seperti itu pada limpa biasanya disebabkan oleh tumpul trauma perut. Tumpul trauma perut berlaku, misalnya, dalam kemalangan di tempat kerja atau sukan. Pecah spontan berlaku agak jarang, tetapi mungkin berlaku secara pasti penyakit berjangkit atau dalam gangguan darah. Pecah spontan biasanya didahului oleh pembesaran limpa yang tidak normal (splenomegali). Limpa dikelilingi oleh kapsul. Sekiranya hanya kapsul yang rosak, hanya berlaku pendarahan kecil yang keluar. Sekiranya terdapat kecederaan pada tisu fungsional, pendarahan jauh lebih teruk. Dalam beberapa kes, pendarahan mungkin berlaku kemudian. Sekiranya tisu berfungsi cedera tetapi kapsul pada awalnya tidak utuh, a lebam berkembang di dalam limpa. Apabila tekanan meningkat, kapsul pecah dan pendarahan besar ke rongga perut berlaku. Tahap dua seperti itu pecah splenik adalah petunjuk untuk splenektomi. Petunjuk bukan kecemasan merangkumi, misalnya, spherositosis keturunan dan eliptositosis keturunan. Spherositosis keturunan adalah hemolitik kongenital anemia. Kerana sebahagian besar dari erythrocytes mempunyai kelainan bentuk, jumlah sel darah merah yang berlebihan disusun oleh limpa. Akibatnya, anemia berkembang. Hanya dengan mengeluarkan limpa, penipisan sel darah merah yang berlebihan dapat dihentikan. Limpa juga dikeluarkan dalam hemolitik autoimun anemia. Talasemia yang memerlukan transfusi juga merupakan petunjuk pembedahan. Thalasemia adalah penyakit sel darah merah. Namun, pada masa lalu, limpa dikeluarkan lebih kerap di hadapan talasemia. Hari ini, usaha sedang dilakukan untuk beralih ke alternatif. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan anemia sel sabit. Sekiranya konservatif langkah-langkah gagal, limpa juga dikeluarkan dalam purpura trombositopenik idiopatik (Penyakit Werlhof). Petunjuk lain untuk splenektomi termasuk purpura trombositopenik trombotik (sindrom Moschcowitz) dan myelofibrosis untuk infark splenik, pendarahan, splenomegali simptomatik, atau keperluan transfusi yang tinggi. Dalam keadaan kecemasan yang memerlukan tindakan pantas, splenektomi dilakukan melalui sayatan membujur pada perut. Sebagai alternatif, sayatan melintang di atas umbilikus dapat dilakukan. Apabila limpa diyakini sebagai sumber pendarahan, sayatan membujur dilanjutkan ke kiri atau bahagian melintang dilanjutkan ke atas. Punca pendarahan mesti dikenal pasti secepat mungkin dan awalnya dimampatkan secara tempatan. Setelah diperiksa secara menyeluruh limpa, keputusan dibuat mengenai prosedur pembedahan selanjutnya. Sekiranya tempat pendarahan mudah diakses, usaha dilakukan untuk menghentikan pendarahan tanpa splenektomi. Sekiranya ini tidak berjaya, hilus splenik dijepit dengan staples. Ini memutuskan bekalan darah ke limpa dan pada mulanya menghentikan pendarahan. Limpa kemudian dikeluarkan. Dalam splenektomi terancang, limpa biasanya dikeluarkan menggunakan sayatan marginal sisi kiri di lengkungan kostum. Individu splenik kapal di hilus splenik pertama kali dijepit dan kemudian dipotong. Organ kemudian dikeluarkan. Spenektomi juga boleh dilakukan secara laparoskopi sebagai prosedur invasif minimum.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Komplikasi sistem pernafasan lebih kerap berlaku selepas splenektomi. Pneumonia, efusi pleura, dan atelektasis boleh berkembang. Sekiranya ekor pankreas (ekor pankreas) lesi, pankreas fistula boleh berkembang. Terdapat juga peningkatan kejadian tromboemboli selepas splenektomi. Ini disebabkan oleh kekurangan kerosakan platelet dan akibatnya trombositosis. Akibatnya, 2 hingga 5 persen dari semua pesakit tanpa limpa menderita nyawa trombosis. Splenektomi memerlukan peningkatan risiko jangkitan seumur hidup. Jangkitan hematogen dengan pneumokokus, meningokokus atau Haemophilus influenzae sangat ditakuti. Penyakit bakteria yang teruk selepas splenektomi adalah sindrom postsplenectomy. Ia berlaku pada 1 hingga 5 peratus daripada semua kes pembedahan dan dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Empat puluh hingga 70 peratus daripada semua pesakit dengan sindrom postplenektomi mati. Ia disebabkan oleh gangguan fagosit akibat splenektomi, yang menyebabkan penurunan pertahanan terhadap enkapsulasi bakteria. Sindrom Postsplenektomi berlaku dari beberapa hari hingga beberapa tahun selepas pembedahan. Sindrom ini sering disertai oleh sindrom Waterhouse-Friderichsen. Secara profilaksis, pesakit yang menjalani splenektomi diberi vaksin pneumokokus, meningokokus, dan Haemophilus influenzae B. Bersedia antibiotik atau kekal rawatan dengan antibiotik juga digunakan secara profilaksis.
