Tympanometry mewakili prosedur pengukuran objektif dalam audiologi yang dapat digunakan untuk mengukur dan melokalisasi masalah konduksi bunyi mekanikal-fizikal telinga. Dalam prosedur automatik, membran timpani mengalami perubahan tekanan berbeza melalui luaran terusan pendengaran dengan pendedahan serentak dengan nada yang berterusan. Semasa prosedur, impedans akustik telinga terus diukur dan direkodkan (timpanogram).
Apa itu timpanometri?
Tympanometry mewakili prosedur pengukuran objektif dalam audiologi yang dapat digunakan untuk mengukur dan melokalisasi masalah konduksi bunyi mekanikal-fizikal telinga. Pendengaran ditentukan oleh pengaliran bunyi fizikal-mekanikal di telinga tengah dan penukaran suara saraf hilir menjadi sensasi pendengaran. Tympanometry adalah kaedah objektif untuk mengukur pengaliran bunyi. Ia tidak memerlukan bantuan orang ujian atau pesakit, sehingga tidak ada sensasi subjektif yang termasuk dalam hasil pengukuran. Objektif utama adalah untuk mengukur impedans akustik, dan dengan itu fungsi bahagian mekanikal-fizikal pendengaran. Impedansi akustik adalah ukuran seberapa tinggi bahagian pantulan suara, atau seberapa tinggi bahagian yang diserap, yang dilakukan melalui pengaliran suara telinga tengah ke dalam koklea, di mana ia ditukar menjadi isyarat saraf. Kedua, timpanometri juga dapat digunakan untuk mengukur refleks stapedius, yang dapat, dalam batas tertentu, melindungi telinga dari kerusakan di hadapan suara yang sangat keras. Semasa pengukuran timpanometri, gegendang telinga terdedah kepada tekanan yang berbeza melalui luaran terusan pendengaran dan secara serentak terdedah kepada nada ujian frekuensi berbeza. Semasa pengukuran, yang berjalan secara automatik, bahagian suara yang dipantulkan direkodkan secara berterusan dan direkodkan dalam timpanogram.
Fungsi, kesan dan objektif
If hilang pendengaran disyaki, langkah pertama adalah memastikan bahawa luaran terusan pendengaran bebas daripada badan asing atau telinga (cerumen) untuk memastikan pengaliran bunyi yang tidak terhalang dari auricle ke gegendang telinga. Salah satu diagnosis yang paling penting untuk menentukan apakah konduktif hilang pendengaran mungkin hadir adalah dengan memeriksa impedans akustik dari gegendang telinga. Impedansi akustik (rintangan) gegendang telinga adalah ukuran bunyi penyerapan kapasiti. Kapasiti penyerapan yang baik, iaitu impedans rendah, berkorelasi dengan pengaliran suara yang baik dan pendengaran yang baik - selagi kepekaan pendengaran tidak terganggu. Kaedah yang diterima umum untuk pengukuran objektif impedans akustik adalah timpanometri. Saluran pendengaran luaran dilekatkan oleh belon kecil, yang mempunyai lubang di tengah-tengah di mana probe pengukur dilalui. Probe itu sendiri mempunyai tiga lubang dan disambungkan ke timpanometer oleh tiga tiub nipis. Melalui bore 1, sedikit tekanan positif atau negatif bergantian dapat dibuat di saluran pendengaran luaran berbanding dengan tekanan yang berlaku di telinga tengah. Bore 2 menempatkan pembesar suara kecil di mana nada berterusan dengan frekuensi yang dipilih dan tahap tekanan suara dapat dihasilkan. Lubang 3 menempatkan mikrofon kecil yang dapat digunakan untuk mengukur bahagian nada berterusan yang dipantulkan dari gendang telinga. Biasanya, gendang telinga menunjukkan impedans akustik terendah apabila tekanan di antara saluran pendengaran luaran dan telinga tengah disamakan sepenuhnya. Impedansi akustik yang diukur pada keadaan tekanan ini diambil sebagai titik rujukan dalam timpanometri dan diberi nilai sifar. Keanjalan (kepatuhan) membran timpani pada pelbagai keadaan tekanan dan tekanan rendah kemudian diukur melalui bahagian pantulan nada yang berterusan. Dalam timpanogram yang dihasilkan secara automatik, di mana kepatuhan diplot sebagai fungsi tekanan pembezaan, ada maksimum yang jelas pada tekanan pembezaan sifar. Dengan peningkatan tekanan pembezaan positif atau negatif hingga ± 300 mm air lajur atau 30 hectopascals (hPa), kepatuhan membran timpani menurun secara mendadak secara tidak linear. Timpanogram membolehkan kesimpulan dibuat mengenai penyebab kemungkinan kerosakan atau penurunan fungsi dalam rantai pengaliran bunyi di telinga tengah dan dalam. Contohnya, otosklerosis (osifikasi di telinga dalam), timpanosklerosis (osifikasi di kawasan osikel pendengaran), kolesteatoma (pertumbuhan semula skuamosa epitelium saluran pendengaran luaran ke telinga tengah) atau efusi timpani dapat didiagnosis. Dalam efusi timpani, telinga tengah dipenuhi dengan rembesan yang boleh menyebabkan berdarah atau bahkan bernanah dan boleh menyebabkan masalah pengaliran bunyi yang ketara. Kerosakan tiub eustachian, yang memberikan penyamaan tekanan, perforasi gendang telinga dan keradangan telinga tengah juga dapat dikesan dengan menggunakan timpanometri. Timpanogram kemudian menunjukkan kursus khas dalam setiap kes.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Tympanometry adalah prosedur yang diperkenalkan pada awal tahun 1930-an dan pada asalnya berdasarkan karya K. Schuster. Pada tahun 1960, prosedur ini telah beberapa kali disemak dan disesuaikan. Risiko dan kesan sampingan timpanometri tidak diketahui. Perubahan tekanan yang berubah-ubah antara saluran pendengaran luaran dan telinga tengah, hingga maksimum 30 hPa, dapat dilihat dengan cara yang serupa dengan, misalnya, perubahan tekanan kabin dalam pesawat penumpang ketika turun atau mendaki yang tajam. Ciri khas timpanometri adalah bahawa tidak hanya masalah pengaliran bunyi yang spesifik dapat didiagnosis, tetapi juga fungsi refleks stapedius yang tepat. Refleks dipicu oleh bunyi dengan tahap tekanan suara di atas 70 hingga 95 dB dan menjadi efektif sekitar 50 ms setelah bermulanya bunyi kuat. Refleks menyebabkan pengecutan otot stapedius, yang menyebabkan stapes sedikit condong dan memburukkan lagi penghantaran suara. Refleks stapedius hampir mengatur kedua telinga secara bersamaan dalam kepekaannya terhadap suara dan, sampai tahap tertentu, melindungi mereka dari kerosakan yang disebabkan oleh bunyi yang terlalu kuat.
