Tonometri adalah prosedur pengukuran diagnostik dalam oftalmologi (penjagaan mata). Peralatan khas digunakan untuk menentukan tekanan intraokular. Peningkatan nilai ini mungkin menunjukkan adanya glaukoma, atau glaukoma.
Apa itu tonometri?
Tonometri adalah prosedur pengukuran diagnostik dalam oftalmologi (penjagaan mata). Tekanan intraokular dianggap sebagai ciri diagnostik penting bagi glaukoma dalam oftalmologi. Tekanan intraokular disebabkan oleh humor berair, yang membekalkan kornea dengan nutrien. Humor berair mengalir ke ruang anterior mata dan dari sana memasuki aliran darah. Aliran dan aliran humor berair seimbang pada mata yang sihat. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan, tekanan intraokular meningkat. Pada orang dewasa yang sihat, nilai tekanan intraokular adalah antara 10 dan 21 mmHg (milimeter merkuri kolum). Walau bagaimanapun, nilai ini berubah-ubah bergantung pada waktu hari, usia dan kedudukan badan pesakit. Untuk mendapatkan nilai yang benar-benar bermakna, tekanan intraokular diukur pada masa yang berlainan. Hasilnya diringkaskan dalam profil harian. Tonometri adalah alat penting untuk mengesan glaukoma pada waktunya, kerana penyakit ini berkembang secara tidak selamat dan tidak menyebabkannya kesakitan pada peringkat awal. Prosedur diagnostik juga digunakan untuk memantau perkembangan glaukoma. Nilai tekanan tinggi merosakkan saraf optik dan dalam keadaan terburuk membawa kepada buta pesakit. Kerugian dalam bidang visual adalah antara yang biasa simptom glaukoma, seperti titik kelabu yang beralih ke bidang penglihatan. Atau penyempitan bidang visual dari luar ke bahagian dalam. Pesakit kencing manis dan orang yang berkaitan dengan usia degenerasi makula adalah antara kumpulan risiko penyakit ini, begitu juga dengan penghidap yang teruk pandangan dekat dan rabun jauh. Oleh itu, pakar oftalmologi menasihatkan tonometri dwitahunan dari usia 40 tahun. Sekiranya terdapat sejarah keluarga glaukoma, pemeriksaan tahunan adalah disyorkan.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Beberapa kaedah pengukuran tersedia untuk tonometri, tetapi tidak semuanya dengan hasil yang boleh dipercayai. Yang paling biasa digunakan ialah tonometer applanation Goldmann. Pemeriksaan dijalankan dengan pesakit berbaring atau duduk. Anestesia tempatan kornea diperlukan untuk pemeriksaan, yang dilakukan dengan cara titis mata. Kemudian kornea ditekan dengan berhati-hati dengan alat pengukur silinder kecil, tonometer. Tekanan yang diberikan diukur dalam mmHg dan memberikan nilai tekanan intraokular semasa. Semakin memaksa pakar mata perlu menekan dalam tonometer, semakin tinggi tekanan intraokular. Kelebihan tonometer Goldmann ialah ia dapat dipasang pada lampu celah, pakar matamikroskop pemeriksaan. Tonometri tanpa sentuhan tidak memerlukan hubungan kornea. Penurunan anestetik tidak perlu. Di sini, kornea tertekan dengan denyutan udara. Deformasi kornea kemudian diukur. Walau bagaimanapun, kaedah ini jarang digunakan kerana nilai yang diukur tidak cukup tepat. Ini juga berlaku untuk tonometri kesan, kaedah lama di mana pin logam digunakan untuk pengukuran. Di sini, anestesia sekali lagi diperlukan. Sebatang pin kemudian dimasukkan ke kornea dan doktor langkah-langkah seberapa dalam pin melengkung kornea. Kebaharuan relatif dalam oftalmologi ialah Dynamic Contour Tonometry. Ini memberikan pakar mata dengan alat pengukur yang sangat tepat. Sama seperti ECG, ada kemungkinan untuk memperlihatkan lekukan nadi tekanan mata yang dipicu oleh degupan jantung. Sensor tekanan di tonometer kepala dapat mengukur tekanan intraokular tanpa mengira ketebalan, ketipisan, kelengkungan atau kelurusan kornea. Kaedah ini digunakan semakin kerap kerana ketepatannya. Sebagai tambahan kepada pilihan peperiksaan yang ada, beberapa kaedah pengukuran masih dalam peringkat percubaan. Salah satunya ialah kanta lekap sensitif tekanan. Pesakit seharusnya memakai ini selama beberapa jam supaya tekanan intraokular dengan turun naiknya dapat diukur dalam jangka masa yang lebih lama. Doktor berharap ini menjadi langkah maju yang baik, dan pesakit akan lebih senang membuat diagnosis. Bagaimanapun, setelah glaukoma berkembang, kerosakan pada saraf optik yang telah berlaku biasanya tidak dapat dipulihkan. Langkah yang paling penting sekarang ialah menurunkan tekanan intraokular. Pelbagai jenis titis mata tersedia untuk tujuan ini. Sama ada tekanan dapat diturunkan secara berterusan mesti diperiksa secara berkala dengan tonometer. Sekiranya titisan menunjukkan kesan tidak atau tidak mencukupi, pembedahan glaukoma mungkin diperlukan untuk memperbaiki aliran humor berair.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Risiko tonometri rendah, dan komplikasi jarang berlaku. Hanya tonometri aplikasi Goldmann yang melibatkan risiko kecederaan, walaupun kecil. Oleh itu, adalah disyorkan bagi pesakit untuk mencari pakar oftalmologi dengan pengalaman yang sesuai dalam prosedur diagnostik ini. Oleh kerana tonometer diletakkan terus di kornea, penularan kuman juga dapat dibayangkan. Walau bagaimanapun, pembasmian kuman yang teliti harus mengelakkan ini. Walaupun tonometri adalah kaedah pilihan untuk diagnosis glaukoma, itu bukan sebahagian daripada katalog pemeriksaan. Oleh itu kosnya tidak diambil alih oleh undang-undang kesihatan syarikat insurans. Tonometri tergolong dalam pencapaian IGeL. Pesakit mesti membayar sekitar 20 euro. Ia berbeza, jika ada fakta yang mencurigakan mendesak, atau peningkatan risiko untuk katarak ada. Kemudian kesihatan syarikat insurans juga menanggung kos tonometri. Setelah glaukoma didiagnosis, syarikat insurans akan menanggung semua kos rawatan selanjutnya. Tonometri aplikasi boleh dan hanya boleh dilakukan oleh pakar oftalmologi, sebagai anestetik titis mata mesti ditadbir. Dengan tonometri bukan hubungan, sebaliknya, ini tidak diperlukan. Atas sebab ini, optometris kini semakin banyak menawarkan prosedur pemeriksaan ini. Tetapi di sini juga, perkara berikut berlaku: tiada kos yang dilindungi oleh kesihatan dana insurans.
