Ujian Bing adalah salah satu daripada beberapa prosedur ujian pendengaran subjektif yang terkenal yang menggunakan ujian garpu penalaan tertentu untuk mengesan sama ada konduksi bunyi unilateral atau gangguan persepsi bunyi hadir ketika pendengaran berkurang. Ujian Bing menggunakan perbezaan sensasi pendengaran antara bunyi tulang dan udara ketika luaran terusan pendengaran secara bergantian ditutup dan dibuka semula.
Apakah ujian Bing?
Seperti semua ujian garpu penalaan, ujian Bing agak mudah dilakukan. Sekiranya secara sepihak hilang pendengaran disyaki, ujian Bing dapat digunakan untuk mengenal pasti sama ada terdapat masalah konduktif atau sensorineural. Ujian Bing biasanya dilakukan menggunakan garpu tala Rydel dan Seiffer, yang dirancang khusus untuk ujian pendengaran garpu penalaan dan untuk ujian getaran neurologi. Seperti semua ujian garpu penalaan, ujian Bing agak mudah dilakukan. Sekiranya secara sepihak hilang pendengaran disyaki, ujian Bing dapat digunakan untuk mengenal pasti sama ada terdapat masalah konduktif atau sensorineural. Garpu penala dipukul dan kaki garpu dipegang dengan kuat pada proses tulang tulang temporal di belakang auricle (processus mastoideus) dan bahagian luar terusan pendengaran secara bergantian ditutup dan dibuka semula dengan jari. Sekiranya tidak ada perubahan dalam sensasi pendengaran antara yang ditutup dan dibuka sebentar terusan pendengaran, terdapat gangguan konduktif. Sekiranya bunyi garpu tala terdengar lebih kuat apabila saluran telinga ditutup, terdapat gangguan persepsi bunyi di telinga yang berkenaan. Oleh kerana pendengaran normal mengalami kesan kualitatif yang sama secara keseluruhannya lebih tinggi jumlah tahap, kemampuan pendengaran mesti diuji sebelum ujian Bing, misalnya dengan audiogram suara, untuk mengelakkan salah tafsir. Ujian Bing pada mulanya dikenali sebagai faux bing. Apabila kaki garpu penala bergetar diletakkan di tengah-tengah tengkorak pesakit yang mengalami gangguan konduksi suara unilateral, pesakit mendengar bunyi lebih kuat di telinga yang tidak bermaya. Sekiranya telinga pendengaran normal kini ditutup juga dengan jari, suaranya tidak bergerak ke sisi lain ke telinga "sehat", yang saluran telinganya sekarang ditutup dengan jari, tetapi pasien masih mendengar suara lebih kuat dengan telinga dengan gangguan konduksi suara.
Fungsi, kesan dan matlamat
Semasa memeriksa gangguan pendengaran, sensasi pendengaran tidak hanya dikurangkan, tetapi dari segi sasaran seterusnya terapi atau sokongan teknikal untuk pendengaran, perbezaan antara gangguan konduktif dan sensorineural sangat penting. Gangguan pengaliran bunyi muncul ketika pautan dalam rantai transmisi di bahagian "mekanikal" organ pendengaran, yang merangkumi telinga luar dan osikel dari telinga tengah, pameran gangguan fungsi. Gangguan persepsi suara muncul ketika, di bahagian "elektrik" dari proses pendengaran, yang merangkumi penukaran gelombang suara mekanik menjadi impuls saraf elektrik di telinga dalam, transmisi isyarat ke CNS, dan proses selanjutnya isyarat di CNS, salah satu komponennya mempunyai gangguan fungsi. Suara yang sampai ke telinga terutamanya melalui tengkorak tulang dipanggil tulang atau bunyi yang ditanggung oleh struktur. Seperti suara yang dihantar melalui udara dan saluran pendengaran luaran, ia menyebabkan gegendang telinga dan osikel untuk bergetar. Dalam kes ini, bagaimanapun, sebahagian tenaga getaran dipantulkan ke belakang oleh gegendang telinga, menghasilkan penurunan kekuatan secara keseluruhan. Sekiranya saluran pendengaran luaran ditutup, bahagian suara terpancar dari gegendang telinga ke dalam saluran pendengaran dipantulkan kembali ke gendang telinga (dalam hal ini oleh jari). Pesakit atau subjek sekarang mendengar suara yang dipancarkan oleh suara yang ditanggung oleh struktur jauh lebih kuat. Ujian Bing memanfaatkan fenomena ini, juga dikenal sebagai oklusi kesan. Ujian Bing digunakan pada pesakit dengan unilateral hilang pendengaran dan memberikan kejelasan sama ada terdapat gangguan konduksi suara atau gangguan persepsi bunyi. Di belakang auricle telinga dengan gangguan pendengaran, kaki garpu penala yang dipukul dipegang dengan kuat pada proses tulang tulang temporal (proses mastoid) dan saluran pendengaran luar ditutup dan dibuka semula beberapa kali dengan jari. Sekiranya pesakit tidak merasakan perbezaan suara yang kuat antara fasa tersumbat dan tidak tersekat dari saluran telinga, terdapat gangguan persepsi suara. Gangguan persepsi suara boleh mempunyai beberapa sebab, sama ada terdapat gangguan sel deria pada koklea di telinga dalam, sehingga suara yang tiba-tiba secara mekanik tidak diterjemahkan dengan tepat ke dalam impuls saraf elektrik, atau saluran penghantaran, saraf pendengaran ( saraf vestibulocochlear), mempunyai gangguan, atau isyarat tidak dapat diproses dengan betul di otak menjadi kesan pendengaran yang sesuai.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Semua prosedur garpu penalaan yang diketahui untuk menguji pendengaran - termasuk ujian Bing - dilakukan tanpa invasif dan bebas sepenuhnya dari bahan kimia atau dadah. Di samping itu, ujian Bing menyebabkan tidak kesakitan dan bebas daripada kesan sampingan. Tidak ada risiko atau bahaya yang diketahui. Hasil ujian Bing, yang agak kualitatif karena subjektivitasnya, dapat ditambah dengan prosedur objektif dengan nilai yang dapat dibandingkan secara kuantitatif. Ini adalah ukuran impedans gendang telinga. Prosedur yang paling penting adalah timpanometri, di mana saluran pendengaran luaran ditutup dan nada ujian dipancarkan ke saluran pendengaran. Pantulan gendang telinga kemudian diukur pada nada, intensiti dan tekanan yang berbeza pada saluran pendengaran luaran dari tekanan berlebihan hingga tekanan rendah. Dengan cara ini, nilai yang berbeza antara bunyi badan dan bunyi udara juga dapat dinilai secara kuantitatif. Masih dinyatakan bahawa ujian Bing subjektif, dan juga ujian garpu penalaan lain, dapat memberikan maklumat kualitatif penting mengenai adanya konduksi suara atau gangguan persepsi suara, tetapi prosedur diagnostik objektif lebih lanjut dengan parameter yang dapat diukur disarankan dalam kes penemuan positif.
