Risiko Kemurungan kerana Kontrasepsi Hormonal

Hubungan antara perubahan mood dan dorongan, atau kemurungan, dan penggunaan kontraseptif hormon telah lama dibincangkan dan dikaji. Estrogen dianggap mempunyai lebih daripada satu antidepresan kesan, sementara progestin lebih cenderung memberi kesan meredakan mood.

Penulis Denmark menerbitkan kajian kohort prospektif berdasarkan populasi yang besar yang buat pertama kalinya mengkaji hubungan antara penggunaan kontraseptif hormon dan kemurungan risiko. Data dari 1,061,997 wanita dimasukkan dalam analisis (data dari Kajian Daftar Hormon Seks Denmark). Susulan rata-rata adalah 6.4 tahun.

Berbanding dengan wanita yang tidak mengambil kontraseptif, pesakit mengambil gabungan kontraseptif oral (COCs) mempunyai risiko 1.23 kali ganda daripada yang pertama antidepresan penggunaan (95% CI, 1.22-1.25).

Berikut adalah risiko kemurungan, iaitu penggunaan antidepresan pertama, mengikut bentuk kontraseptif hormon:

  • Pengguna persediaan progestin sahaja mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk pertama kali antidepresan penggunaan 1.34 (95% CI, 1.27-1.40)
  • Pengguna a levonorgestrel-mengandungi sistem intrauterin 1.4 (95% CI, 1.31-1.42).
  • Pengguna cincin faraj (etonogestrel) daripada 1.6 (95% CI, 1.55-1.69).
  • Pengguna patch Norgestrolmin 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).

Anggaran serupa atau sedikit lebih rendah dijumpai untuk kemurungan diagnosis. Risiko relatif secara amnya menurun dengan bertambahnya usia.

Remaja (umur, 15-19 tahun) menggunakan gabungan kontraseptif oral mempunyai peningkatan risiko untuk penggunaan antidepresan pertama 1.8 (95% CI, 1.75-1.84) dan mereka yang mengambil pil progestin (juga disebut progestagens) mengalami peningkatan risiko 2.2 (95% CI, 1.99 -2.52).

Enam bulan setelah memulakan penggunaan kontraseptif hormon, peningkatan risiko untuk penggunaan antidepresan mencapai 1.4 (95% CI, 1.34-1.46). Dalam kumpulan rujukan yang tidak pernah digunakan kontraseptif hormon sebelum ini, kemungkinan kemurungan meningkat kepada 1.7 (95% CI, 1.66-1.71) setelah pengambilan digabungkan kontraseptif oral.

KESIMPULAN: mengandungi Progestin kontraseptif dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kemurungan.

Bukti lanjut

  • Hormon perancang keluarga ("Pil kawalan kelahiran," dll.) - pengguna berbanding wanita yang tidak pernah menggunakan alat kontraseptif hormon dalam tempoh kajian:
    • Percubaan bunuh diri 1.97 kali ganda (selang keyakinan 95 peratus 1.85-2.10) lebih kerap.
    • 3.08 kali ganda (1.34-7.08) lebih kerap membunuh diri.
    • Pergaulan paling kuat dua bulan selepas permulaan perancang keluarga.
    • Gabungan kontraseptif hormon (PJK; gabungan estrogen and progestin) risiko relatif 1.91 (1.79-2.03)
    • Monopreparations dengan risiko relatif progestin 2.29 (1.77-2.95).
    • Cincin faraj (biasanya mengandungi progestin) berisiko relatif 2.58 (2.06-3.22)
    • Tompok kontraseptif (produk progestin) berisiko relatif 3.28 (2.08-5.16).
  • Data pendaftaran Denmark: Bukti kadar dua kali ganda untuk percubaan membunuh diri, kadar tiga kali ganda untuk bunuh diri:
    • Perhubungan ini sangat ketara di kalangan remaja berumur 15 hingga 19 tahun dan agak lemah di kalangan wanita yang lebih tua
    • Peningkatan risiko tertinggi dikira untuk progestin implan (4.4 kali ganda) dan formulasi depot medroxyprogesterone (6.5 kali ganda) (mungkin bias petunjuk)