Sakit Dada (Sakit Thoracic): Gejala, Keluhan, Tanda

Gejala dan keluhan berikut mungkin berlaku bersamaan dengan sakit dada (sakit dada):

Gejala terkemuka

• Mengekang dada
• Menghalang bernafas; dyspnea (sesak nafas).
• Menyengat / membakar / merobek
• Sinaran ke bahagian badan yang lain (contohnya lengan, tangan, leher, dan lain-lain.).
• Kejadian selepas tekanan, selepas makan, dll.

Gejala yang berkaitan

• Mual (loya)
• Muntah

Keputusan segera harus dibuat pada mana-mana pesakit dengan sakit dada akut:

• jantung - bukan jantung
• akut (tidak stabil) - kronik (stabil)
• berpotensi mengancam nyawa - jinak (jinak)

Lihat juga di bawah tanda amaran (bendera merah). The “Marburg Heart Skor ”menyokong penjelasan diagnostik pembezaan sakit dada dalam amalan keluarga *.

Skor Jantung Marburg

Ciri	Skor
Jantina dan umur (lelaki ≥ 55 tahun; wanita ≥ 65 tahun).	1
Penyakit vaskular yang dikenali	1
Aduan bergantung kepada beban	1
Kesakitan tidak dapat dihasilkan semula dengan palpasi.	1
Suspek pesakit jantung penyakit sebagai penyebabnya.	1

mata	Kebarangkalian CHD
0-1	<1%	sangat rendah
2	5%	Rendah
3	25%	sederhana
4-5	65%	tinggi

Sekiranya 0 - 2 mata: anggap penyebab bukan jantung! Nota lebih lanjut

• Menyekat tekanan retrosternal kesakitan ("di belakang sternum") Dengan sinaran ke bahu, lengan, atau belakang → fikirkan: Infark miokard (serangan jantung)Catatan: Radiasi ke kanan atau kedua-dua lengan mempunyai kekhususan yang lebih tinggi daripada radiasi ke bahu / lengan kiri (kira-kira 50% kes).
• Pleuritik kesakitan (tajam) dan intensifikasi dengan batuk dan inspirasi mendalam (penyedutan) → fikirkan: pulmonari (paru-paru-berkaitan) atau extracardiac ("di luar jantung") Genesis (paru embolisme, pneumothorax (paru-paru runtuh lebih rumit oleh mekanisme injap), radang paru-paru (pneumonia), pleurisy (radang paru-paru), perikarditis (perikarditis)).
• Catatan: kriteria ancaman penting bagi pesakit (lihat di bawah “Pemeriksaan fizikal").

Tanda amaran (bendera merah)

• Maklumat anamnestic:
  • Sakit dada antara tengah malam dan 9 pagi → sindrom koronari akut * (ACS) (12%); Infark miokard ST-elevasi (STEMI) (25%), infark miokard non-ST-elevasi (NSTEMI) (kira-kira 50%); kesan pada siang hari pada lelaki lebih ketara: Pemanggil awal 2.3 kali lebih mungkin mempunyai ACS sebagai pemanggil selepas jam 9 pagi; pada wanita, ACS sebelum 9:1.3 hanya XNUMX kali lebih biasa.
  • Keuntungan muntah/darah muntah (hematemesis) → fikirkan: Pecah esofagus (pecah esofagus; adakah prosedur endoskopi?) / Sindrom Boerhaave * (pecahnya esofagus distal, kebanyakannya toraks selepas ganas muntah?).
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi) → fikirkan: Pembedahan aorta* (pemisahan akut (pemotongan) lapisan dinding aorta (utama arteri)), infarksi miokardium (serangan jantung).
  • Tidak bergerak lama, keadaan n. pembedahan; trombofilia yang diketahui → fikirkan: Embolisme paru *
  • Sakit:
    • Angina pektoris (“dada sesak ”; secara tiba-tiba sakit di bahagian jantung) → fikirkan: Sindrom koronari akut (AKS atau ACS, sindrom koronari akut; spektrum penyakit kardiovaskular mulai dari angina tidak stabil (iAP; UA) hingga dua bentuk utama infark miokard (serangan jantung, infark miokard ketinggian bukan ST (NSTEMI) dan infark miokard elevasi ST (STEMI)), penyakit arteri koronari (CAD).
    • Muntah darah / kopi (hematemesis), emfisema kulit (udara bebas di bawah kulit) → fikirkan: Perforasi esofagus
    • Sinaran kesakitan (leher, rahang, bahu, lengan, perut atas) → fikirkan: ACS, CHD
  • Trauma → fikirkan: Ketegangan pneumothorax* (bentuk pneumotoraks yang mengancam nyawa di mana peningkatan tekanan di ruang pleura menyebabkan masalah dengan darah mengalir ke hati, dan juga pembatasan yang dilawan dari lawan paru-paru).
• Tanda-tanda klinikal:
  • Pernafasan
    • Dispnea rehat (sesak nafas dalam keadaan rehat).
      • Dalam kombinasi dengan sakit segerak pernafasan → fikirkan: Embolisme paru
    • Tachypnea (> 20 nafas / minit) + lembaran lembap (RGs) → fikirkan: Kiri kegagalan jantung (kegagalan jantung), radang paru-paru (pneumonia).
    • Tachypnea (> 20 nafas / min) + bunyi nafas tanpa henti sepihak → fikirkan: Pneumothorax (keruntuhan paru-paru lebih rumit oleh mekanisme injap), efusi pleura (pengumpulan cecair yang tidak normal di rongga pleura), atelektasis (kekurangan pengudaraan segmen paru-paru).
    • Kesakitan yang bergantung pada nafas → fikirkan: Keseronokan (pleurisy).
  • Kardial (kardiovaskular)
    • Denyut jantung (<40 atau> 100) → fikirkan: lihat di bawah diagnosis pembezaan "sistem kardiovaskular"
  • Kulit
    • Pucat → fikirkan: Kejutan, Sindrom Koronari Akut (ACS).
    • Sianosis (sianosis) → fikirkan: Hipoksia (penyakit kardiopulmonari yang teruk).
  • Sistem saraf pusat (CNS)
    • Somnolence atau sopor (clouding) → fikirkan: Kejutan, hipoksia (kekurangan oksigen bekalan ke tisu).

* Lima besar. Nota: Pesakit yang tidak jelas sakit dada (sakit dada) menunjukkan kadar kejadian kardiovaskular yang jauh lebih tinggi selama lima tahun susulan daripada kumpulan yang mempunyai sebab bukan koronari yang dikenal pasti.